齐鲁晚报·齐鲁壹点记者台雪超见习记者高雅洁通讯员马华
青岛91岁的韩老先生因身患结肠癌晚期，癌症侵犯小肠，逐渐压迫肠腔，已完全肠梗阻，老人不但连水都不能喝，还要插上胃管抽吸消化液。癌症、脓肿、肠梗阻的三重痛苦让老人身体日渐羸弱，几近在死亡边缘徘徊。日前，经过的手术治疗，老人康复出院。
91岁老人患结肠癌一年多
韩老先生今年91岁高龄，身患结肠癌1年多，卧床将近1年。期间癌症引发了急性阑尾炎并阑尾周围脓肿、肠穿孔，导致右侧腹腔脓肿，腹壁也已溃烂。患者的儿子曾在六年前因结肠癌医院，经过治疗已经痊愈。看到父亲遭受病痛折磨，韩老先生的儿子急忙医院结直肠肛门外科技术顾问厉建田主任寻求帮助。
初步了解患者的病情后，厉建田让家属立即将患者转院进行治疗。从老人家属处得知，之所以老人患病一年之久才想要进行手术治疗，主要是因为老人已经高龄，并且近5年曾3次因心梗行冠状动脉支架植入，身体状况很糟糕，“我们一直不敢手术，只能勉强对老爷子保守治疗”。可就在几个月前，老人病情加重，癌症侵犯小肠，逐渐压迫肠腔，已完全肠梗阻，老人不但连水都不能喝，还要插上胃管抽吸消化液。在癌症、脓肿、肠梗阻的三重痛苦与消耗下，让91岁老人羸弱的身体每况愈下。
病情超预期，医院争分夺秒定计划
可当患者转院后检查发现，老人的病情远比预想的还要严重——长期卧床、癌症、发热、便血及肠梗阻导致患者合并肺炎、肾功能不全、重度贫血、严重低蛋白血症、电解质紊乱等等。凭借20多年外科医生经验，厉建田深知持续肠梗阻会导致肠坏死甚至肠破裂，结果是致命的。“从患者转院后的身体情况到肠坏死的这个时段，是唯一可能挽救老人生命的手术窗口期。”厉建田立即对患者病情及手术时间做出预判，争分夺秒对老人进行治疗。
面对如此危重而复杂的病例，结直肠肛门外科医护团队一边完善各项必备检查，一边精准输液，在保护老人心功能的同时，兼顾抗感染、纠正贫血、改善营养状况等。心内科、呼吸科、重症医学科、肿瘤科、输血科、麻醉科、放射科、分子影像科等多科室就患者病情进行了多学科讨论（MDT），并制定了在改善一般状况后急诊手术的完备诊疗计划。
高难度手术后17天康复出院
5月19日，结直肠肛门外科手术团队对韩老先生进行手术。尽管术前做了缜密的手术计划，但患者已是肿瘤晚期，脓肿反复感染，病灶周围严重的纤维化及组织坏死导致原本清晰的解剖层次难以辨认，复杂的腹腔情况大大增加了手术出血及误损伤的风险。手术团队仔细辨认各种组织结构，在手术操作中完整保护了因被纤维瘢痕包裹而极易损伤的右侧输尿管、生殖血管、髂总及髂外动脉，并彻底清除了脓肿、切除了部分腹壁、切除右半结肠癌+横结肠与小肠吻合、切除癌症浸润回肠30多厘米小肠与小肠再吻合，在极其困难的情况下圆满完成了手术。
在术后护理的过程中，韩老先生又连续渡过麻醉苏醒、呼吸机脱机、肺炎、肠功能恢复、两处吻合口瘘、切口哆裂等一系列难关，再加以复合式营养支持、抗凝治疗及护理团队悉心护理和周密的个体化康复，经过17天的恢复最终顺利出院，未出现任何手术并发症。
