VictoriaL.Black,
MA,VetMB,FHEA,DipECVIM-CA,MRCVS
KathrynF.Murphy,
BVSc,DSAM,PGCertHE,DipECVIM-CA,FRCVS
JessieRosePayne,
BVetMed,MVetMed,PhD,DipACVIM(Cardiology),MRCVS
EdwardJ.Hall,
MA,VetMB,PhD,DipECVIM-CA,FRCVS
血清总钙以三种状态存在
1无机的（约5%）。
2钙离子：具有生理活性（~50%）。
3与蛋白质结合（~45%），但取决于血清白蛋白浓度
理想情况下，在评估钙状态时，应测量离子钙。但是临床实践中检测钙离子并不容易。
钙离子的增加在临床上很有意义，有时在总钙正常的情况下也可见到。因此，在出现以下症状时应考虑测量。在体征符合的情况下，考虑测量离子钙。
如果血清蛋白浓度增加，那么血清总钙浓度也可能增加，因为蛋白质结合的钙含量增加。
常见病因
明显增高
-恶性肿瘤，与甲状旁腺激素（PTH）相关蛋白（PTHrP）的产生有关，如肛门囊腺癌（ASAC），淋巴瘤
轻度增高
-慢性肾病CKD
-脱水/血液浓缩/高蛋白血症
-肾上腺皮质功能减退
-年轻犬发育过程中的生理性增高
不常见的原因
明显增高
-肉芽肿性疾病，例如：芽生菌病，管圆线虫病，脂膜炎，无菌性结节性皮肤病（脓性肉芽肿），分枝杆菌感染
-恶性肿瘤（PTHrP产生），如乳腺肿瘤，肉瘤，癌
-原发性甲状旁腺功能亢进症（包括荷兰狮毛犬的品种相关）
-维生素D中毒症，如钙泊三醇软膏（牛皮癣用药），胆钙化醇灭鼠剂，皮肤钙化症使用二甲基砜（DMSO）治疗，补充过度，吞入含有胆钙化醇的植物叶子，如白日开花的茉莉花、茄属植物
轻度/中度增高
-饮食过量
-特发性（狗罕见）
-溶骨性疾病
-多发性骨髓瘤
-原发性和转移性骨肿瘤
-化脓性骨髓炎
人工误差
-高脂血症
-实验室错误
-未禁食的样本
诊断意义
-并发低磷血症提示原发性甲状旁腺功能亢进症或恶性肿瘤相关的高钙血症
-并发高磷血症提示CKD，维生素D中毒症或肾上腺皮质功能减退症。
-并发的氮质血症提示脱水，肾脏疾病或肾上腺皮质功能减退。
-患有原发性甲状旁腺功能亢进症的狗可能最初没有任何症状
-高钾血症提示急性肾损伤AKI或肾上腺皮质功能减退症
-如果不能测量离子钙，应根据白蛋白浓度进行调整
-如果没有维生素D过量的历史，并且触诊肛门囊正常，最可能的诊断是淋巴瘤，但如果
未见淋巴瘤和/或超声显示有甲状旁腺肿块，则有必要测量PTH以评估原发性甲状旁腺功能亢进。
-溶解性骨病通常具有明显症状或至少有影像学异常
-存在氮质血症时，明显的高钙血症更可能是原因而非结果
辅助检查
-基础皮质醇或ACTH刺激试验以筛查肾上腺皮质功能减退症
-细针穿刺（FNA）和/或淋巴结活检
-检测离子钙以评估生理性钙浓度
-X线/超声波检查/CT以确定有无淋巴结病、内脏肿大（肝脏/脾脏/肾脏）和骨骼病变，颈部病变(甲状旁腺结节)
-直肠检查以评估ASAC
-血清白蛋白浓度以估计真正的总钙
-血清磷酸盐、尿素、肌酐、SDMA和USG
-血清PTH
-血清PTHrP
-尿液分析
-羟基维生素D
-二羟基维生素D（钙三醇）。
如果其他检查均为阴性
-骨髓穿刺检查
来源：宠医客
