阿达木单抗药物指引
阿达木单抗（Adalimumab,ADA）是一种抗肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor,TNF）-α重组全人源单克隆抗体，通过拮抗CD免疫炎性发病通路中起关键作用的前炎性因子TNF而起治疗作用。其可诱导和缓解CD，尤其合并瘘管患者。
费用及医保*策
目前进口阿达木（修美乐）治疗CD的适应症为自费，每支元（预计年初进医保）
治疗周期
第1次注射为第0周4支，第2次是第2周2支，第3次是第4周1支，之后每2周1支（以上为常规剂量，具体需要根据患者病情由IBD专科医生决定）。
**如有特殊情况，比如感冒，需延后直到感冒完全好才可以注射。
划重点
用药期间注意事项
01
前面两次注射前需要检查：血常规、肝肾功能、CRP、血沉，指标稳定后，每2个月检查上述指标，如有异常，输注前IBD专科门诊就诊评估方案。
其他检查要求：鉴于我国结核发病率高，建议每半年复查T-spot（结核感染T细胞检测）；每半年复查胸片，到1年时复查胸部CT；每半年肝炎筛查。
02
阿达木使用过程中，仍需密切监测疗效，及时进行方案评估、调整，以期达标治疗，故除了常规血化验外，建议每2～3月查粪钙卫蛋白
3个月根据病情需要复查胃／肠镜（小肠镜／MRE）。
03
长期维持稳定的患者，除上述检查，还建议6-12月复查胃／肠镜（小肠镜／MRE）
同时可依据病情决定是否需要检测阿达木抗体、血药浓度。
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04
如有发热、感染（比如感冒、咳嗽、头痛、胸痛等）、肛周肿痛、肛周脓肿、头疼（有患者有颅内感染）等需请IBD专科医师充分评估再确定是否继续阿达木治疗。
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05
冷藏储存（2~8℃），不能进行冷冻。应保存在包装盒内，以避光保存。如有特殊需要：比如患者需要外出旅行
?可在常温（≤25℃）条件下储存，最长不超过14天，须避光。
?常温保存的修美乐须在14天内使用，若在14天内没有使用或储存温度超过25℃应丢弃。
06
阿达木皮下注射，注射部位应距离上一次注射至少3cm，确保注射部位距离脐部3cm以上，请勿在皮肤发红、青紫或发硬处进行注射。
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重要提示：阿达木单抗的使用必须由IBD专科医生按照规范流程进行，尤其是注射前的检查必须包括T-spot、肝炎系列、肺部CT等。以下是常规监测项目及频率，供大家参考。
我院注射流程
门诊患者
住院患者
在门诊找医生开处方
01
在门诊找医生开处方
环龙药店购药
02
环龙药店购药
8号楼（急诊）2楼注射室注射
03
1号楼（住院部）病房找护士注射
Tips
因阿达木为皮下注射，经过适当的注射培训后，在医师确认同意下，患者可以自我注射阿达木，并在必要时进行医学随访，具体请扫码左侧联系浙二IBD诊治中心随访号。
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