少儿白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/191108/7597198.html1、内痔的主要症状是A.脱出、便血、疼痛B.便血、脱出、肛门不适感C.便血、便秘、疼痛D.脱出、嵌顿、疼痛E.便血、嵌顿、疼痛2、内痔多发于肛门膀胱截石位A.3、9点B.3、7点C.6、12点D.3、11点E.3、7、11点3、内痔分度的主要依据是A.便血多少与颜色B.脱出情况C.痔核大小D.病程长短E.疼痛程度4、患者男性，35岁，饮酒后出现便血，呈喷射状，色鲜红，无疼痛，便时肛门内无物脱出。该患者最可能的诊断是A.肛裂В.直肠息肉C.内痔D.肛管直肠癌E.肛瘘5、混合痔的临床特点是A.既有内痔又有外痔B.内痔合并外痔C.内痔、外痔、肛裂兼有D.内痔与外痔融为一个整体E.三期内痔合并结缔组织性外痔答案与解析1、B答案解析：内痔其主要临床表现有便血、痔核脱出、肛门不适感。2、E答案解析：内痔是发生于齿线上，由直肠上静脉丛瘀血、扩张、屈曲所形成的柔软静脉团，好发于肛门右前、右后和左侧正中部位，即膀胱截石位3、7、11点处。3、B答案解析：根据痔脱出情况，内痔可分为四度。I期内痔：痔核较小，不脱出，以便血为主。II期内痔：痔核较大，大便时可脱出肛外，便后自行回纳，便血或多或少。Ⅲ期内痔：痔核更大，大便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回，或平卧、热敷后才能回纳，便血不多或不出血。IV期内痔：痔核脱出，不能及时回纳，嵌顿于外，因充血、水肿和血栓形成，以致肿痛、糜烂和坏死，即嵌顿性内痔。4、C答案解析：便血是内痔最常见的早期症状。初起多为无痛性便血，血色鲜红，不与粪便相混。可表现为手纸带血，滴血、喷射状出血，便后出血停止。出血呈间歇性，饮酒、疲劳、过食辛辣食物、便秘等诱因，常使症状加重。出血严重者可出现继发性贫血。5、D答案解析：混合痔是指内、外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部分形成一个整体。故混合痔兼有内外痔的双重表现。
第九单元肛门直肠疾病
细目一痔
要点一痔的概念与分类痔是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团。是临床常见病、多发病。本病好发于20岁以上的成年人。根据发病部位的不同，分为内痔、外痔和混合痔。内痔是发生于齿线上，由直肠上静脉丛瘀血、扩张、屈曲所形成的柔软静脉团，好发于肛门右前、右后和左侧正中部位即膀胱截石位3、7、11点处，以便血、坠胀、肿块脱出为主要临床表现。外痔是发生于齿线下，由肛缘皮肤感染或痔外静脉丛扩大、曲张，或痔外静脉丛破裂，或反复发炎纤维增生所形成的疾病。以自觉坠胀、疼痛和有异物感为主要临床表现。常见外痔有结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔、炎性外痔。混合痔是直肠上、下静脉丛瘀血、扩张、屈曲、相互沟通吻合而形成的静脉团。其位于齿线上下同一点位，表面分别为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖。内痔发展到二期以上时多形成混合痔。要点二内痔的病因病机、诊断与治疗（一）内痔的病因病机内痔的发生，主要是由于先天性静脉壁薄弱，兼因饮食不节、过食辛辣醇酒厚味，燥热内生，下迫大肠，以及久坐久蹲、负重远行、便秘努责、妇女生育过多、腹腔癥瘕，致血行不畅，血液瘀积，热与血相搏，则气血纵横，筋脉交错，结滞不散而成。（二）内痔的诊断1.临床表现（1）便血是内痔最常见的早期症状。初起多为无痛性便血，血色鲜红，不与粪便相混。可表现为手纸带血，滴血、喷射状出血，便后出血停止。出血呈间歇性，饮酒、疲劳、过食辛辣食物、便秘等诱因，常使症状加重。出血严重者可出现继发性贫血。（2）脱出随着痔核增大，排便时可脱出肛门外。若不及时回纳，可致内痔嵌顿。（3）肛痒肛周潮湿、瘙痒痔核反复脱出，肛门括约肌松弛，常有分泌物溢于肛门外，故感肛门潮湿；分泌物长期刺激肛周皮肤，易发湿疹、瘙痒不适。（4）疼痛脱出的内痔发生嵌顿，引起水肿、血栓形成，糜烂坏死，可有剧烈疼痛。（5）便秘患者常因出血而人为控制排便，造成习惯性便秘，干燥粪便又极易擦伤痔核表面黏膜而出血，形成恶性循环。2.分期I期内痔：痔核较小，不脱出，以便血为主。II期内痔：痔核较大，大便时可脱出肛外，便后自行回纳，便血或多或少。Ⅲ期内痔：痔核更大，大便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回，或平卧、热敷后才能回纳，便血不多或不出血。IV期内痔：痔核脱出，不能及时回纳，嵌顿于外，因充血、水肿和血栓形成，以致肿痛、糜烂和坏死，即嵌顿性内痔。（三）内痔的治疗1.辨证论治多适用于I、II期内痔；或内痔嵌顿伴有继发感染；或年老体弱者发病；或内痔兼有其他严重慢性疾病不宜手术治疗者。（1）风伤肠络证证候：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒等；舌质红，苔薄白或薄*，脉浮数。治法：清热凉血祛风。方药：凉血地*汤加减。（2）湿热下注证证候：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热；舌质红，苔*腻，脉弦数。治法：清热利湿止血。方药：脏连丸加减。（3）气滞血瘀证证候：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘水肿、血栓形成，触痛明显；舌质红或暗红，苔白或*，脉弦细涩。治法：清热利湿，祛风活血。方药：止痛如神汤加减。（4）脾虚气陷证证候：肛门松弛，痔核脱出须手法复位，便血色鲜或淡；面白少华，神疲乏力，少气懒言，纳少便溏：舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉弱。治法：补中益气。方药：补中益气汤加减。2.外治疗法适用于各期内痔及术后。（1）熏洗法以药物加水煮沸，先熏后洗，或用毛巾蘸药液趁热湿敷患处，冷则更换。具有活血止痛、收敛消肿等作用。常用五倍子汤、苦参汤等。（2）外敷法将药物敷于患处。具有消肿止痛、收敛止血、祛腐生肌等作用。根据不同病情可选用油膏或散剂，如九华膏、*连膏、消痔膏（散）、五倍子散等。（3）塞药法将药物制成栓剂，塞入肛内。具有消肿、止痛、止血作用。如痔疮栓等。（4）挑治法适用于内痔出血。其机理是疏通经络，调理气血，促使肿消痛减。常用穴位有肾俞、大肠俞、长强、上髎、中髎、次髎、下髎等，一般挑治1次即可见效，必要时可隔10日再挑治1次。（5）枯痔法即以药物如枯痔散、灰皂散敷于Ⅱ、Ⅲ期脱出肛外的内痔痔核的表面，具有强腐蚀作用，能使痔核干枯坏死，达到痔核脱落痊愈的目的。此法目前已少采用。编辑：钊钊预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
