今年3月，46岁的龚女士（化名）医院就诊，经肠镜、PET-CT检查后，她被查出患有乙状结肠肿瘤，并发生腹腔、大网膜、腹膜、双附件等处转移及大量腹腔积液。求医心切的龚女士，医院胃肠外科在这方面有丰富的诊治经验后，立即入院治疗。
院长助理、胃肠外科主任王建*，胃肠外科（一）副主任医师方跃君在详细了解了龚女士的病症后，先给予营养支持、腹腔内及静脉化疗，腹腔积液消失，但龚女士的腹痛症状逐渐加重，出现了胃口差、恶心、呕吐的症状。为了进一步减轻患者的病症，胃肠外科（一）团队进行了深入的反复讨论研究，最终决定先为患者行剖腹探查术。
在征得龚女士及其家属的同意后，4月底，院长助理、胃肠外科主任王建*，胃肠外科（一）副主任医师方跃君带领团队为龚女士施行了剖腹探查术，期间发现转移瘤符合切除条件，并立即进行了左半结肠+乙状结肠+直肠上段切除、脾脏+胰尾切除、子宫+双侧附件切除以及腹腔减瘤+腹腔热灌注化疗术。术后，龚女士恢复良好，腹痛、腹胀、恶心、呕吐症状得到了明显缓解，胃口也恢复了正常。
方跃君说：“像龚女士这样，如果不进行腹腔肿瘤切除术以及腹腔热灌注化疗术，症状肯定会加重，不仅会降低生活质量，还可能缩短生存期。术后，症状有所改善，也为进一步的治疗赢得机会。”“真的非常感谢胃肠外科团队，我现在状态好多了，有一种重获新生的感觉！”龚女士激动地说道。
科普小课堂
腹膜转移是腹腔恶性肿瘤较常见的转移部位，常见于胃肠、卵巢等恶性肿瘤。据统计T3、T4期的胃癌患者大约有60％在根治术后会出现腹膜转移，10％～20％的患者在根治性切除时已有腹膜转移；约10％的结直肠癌患者初诊时已发生腹膜转移，4%～19％的患者在根治术后随访期发生腹膜转移，25%～35%的复发患者以腹膜转移为唯一表现；出现腹膜转移常会导致肠梗阻、恶性腹水、疼痛等并发症，预后极差，中位存活期仅为6个月。
腹腔种植转移主要源于腹腔游离癌细胞(FCC)，有效地清除腹腔内游离癌细胞及微小癌灶是预防腹腔恶性肿瘤术后腹腔种植转移的关键。
腹腔热灌注化疗（hyperthermicintraperitonealperfusionchemotherapy，HIPEC）是近年来新兴的一种腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段。年专家共识提出腹腔热灌注化疗在预防和治疗胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假性粘液瘤、腹膜恶性间皮瘤、肝癌、胰腺癌等腹腔恶性肿瘤的腹膜种植转移具有独特的疗效。
HIPEC是将含有化疗药物的灌注液精准恒温、循环灌注、充盈腹腔并维持一定时间，预防和治疗腹膜的种植转移，具有四大特点：
①精准控温：测温精度≤±0.1℃，控温精度≤±0.5℃；
②精准控制流速≤±5%；
③精准定位：“X”腹腔内交叉放置灌注管至膈下和盆底，使热灌注液体充盈整个腹腔，不留治疗盲区，发挥HIPEC的最佳效果；
④精准清除：容量清除游离癌细胞、亚临床病灶和微小癌结节。
传统HIPEC与精准HIPEC主要区别是控温不精准，存在治疗安全隐患；灌注液不能充分充盈腹腔而留存治疗盲区，达不到安全有效的最大化。
科室介绍
胃肠肿瘤微创外科是浙江省卫生厅特色学科，以胃癌、结直肠癌的微创治疗为专科特色，尤其开展了完全腹腔镜胃癌根治术，完全腹腔镜结直肠癌根治术（NOSES），同时广泛开展腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术等手术，在金华市率先开展了腹腔热灌注化疗并取得了很好的成效。近五年来市科委立项课题已结题5项，其中重点项目3项，目前正在进行的重大项目1项，发表一、二级期刊学术论文20余篇。腹部大手术的腹腔镜手术比率（85%），从年开始开展腹腔镜手术，已完成腹腔镜胃癌根治术余例、腹腔镜下结直肠癌根治术余例，并已经开展全腔镜下胰十二指肠切除术等高难度手术，达到省内先进水平。胃肠外科是金华地区首家引进全新一代腹腔热灌注化疗仪器，并在我市率先开展腹腔热灌注化疗并取得了很好的成效。
已开展手术
1.胃癌、结直肠癌的微创手术治疗
2.胆道结石、阑尾的微创手术治疗
3.腹壁疝的微创手术治疗
4.大隐静脉曲张的外科治疗
5.痔疮、肛周脓肿、复杂性肛瘘等肛门疾病的外科治疗
专家介绍
门诊时间：周二全天
门诊时间：周四全天
门诊时间：周一全天
信息来源
胃肠外科（一）
通讯员
方跃君
整理排版
品牌运营部
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