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近十多年来医学家们认为痔是解剖学的正常组织,胚胎时期即有肛垫,随年龄增长、肛垫上方及其周围的支持和固定组织发生变性和退化,失去支持和固定效能,血管膨胀,肛垫下移到肛管,则成为痔。这与肛垫增生和向下滑脱有关,称为现代的“肛垫下移”学说。
诱发内痔的原因有哪些
解剖方面原因。因直肠肛门局部解剖结构尚未进化到适应直立姿势。如直肠上静脉及其分支均无静脉瓣,肛门直肠又处于人体的下垂部位,血液由下向上向心脏回流时,受地心吸引力的影响,容易造成肛门直肠区静脉丛淤血、扩张,如长期处于这种不变的直立位置,就会形成痔;肛门直肠的静脉血管在穿过直肠肌层,肛门括约肌时,由于肌肉收缩、粪便压迫及腹压增高时,均可阻碍血液回流,导致痔的形成;直肠粘膜下层的组织疏松,血管壁周围的阻力弱,静脉丛容易扩张、淤血成痔。近十多年来医学家们认为痔是解剖学的正常组织,胚胎时期即有肛垫,随年龄增长、肛垫上方及其周围的支持和固定组织发生变性和退化,失去支持和固定效能,血管膨胀,肛垫下移到肛管,则成为痔。这与肛垫增生和向下滑脱有关,称为现代的“肛垫下移”学说。
职业方面原因。久坐则血脉不行,久行则气血纵横,经络交错。久坐久行,劳累过度,使肠胃受伤,以致浊气淤血,流注肛门而生痔。
生活习惯方面原因。古人云“饮食不节、醉饱无时、恣食肥腻、胡椒辛辣……风热下冲,乃生五痔。”据普查饮酒过多、喜食辛辣食物,如常吃芥末、辣椒、葱、蒜、酒等均可直接刺激肛门直肠粘膜,过度饮食后大便时就会感到灼痛。虽然不一定是引起痔的直接原因,但对痔的诱发或加重有一定的作用;蹲厕所时间长短与痔的发病率有明显差异,有的人习惯在排便时看书报,有统计每次解便需蹲10分钟以上者,痔发病率可达72.41%,10分钟以内者,为57.88%,因此,久蹲厕所是不良的排便习惯,因为持续性增加腹压,直接影响肛门直肠静脉血液回流,同时括约肌松弛,可引起直肠粘膜脱出,是引发痔的重要原因。
胃肠方面原因。脾胃失调、湿热下注,气涩壅结而成痔。久泻久痢,长期慢性腹泻者,痔发生率可高达80%。因长期腹泻,直肠存在炎症,便次增多,致使肛门直肠频繁的受到刺激,使静脉丛发生静脉炎、静脉周围炎,导致血管管壁脆化,继发血管扩张、充血,引起痔或加重痔。腹泻使腹压增高、肛门直肠充血、静脉曲张、肛门括约肌松弛、大便次数多,时间一长,使直肠粘膜与肌层分离而形成痔;长期便秘者,痔发生率为74.5%,因粪便在直肠内潴留过久,压迫和刺激肠壁,影响静脉丛血液回流。大便干结,排便时间过长,使腹压增高、肛门直肠部充血、静脉曲张成痔。
腹压增高方面原因。妊娠次数多,痔发病率也就越高,有统计妊娠三胎以上者,痔发病率可达78.2%,因妊娠子宫膨大、压迫盆腔直肠,使静脉回流受阻的结果;男子前列腺肥大,尿道狭窄等,排尿不畅,必然增加腹压,影响肛门直肠静脉血液回流;肛管直肠狭窄,如直肠下部发育不全狭窄、内括约肌痉挛,使排粪长时间用力,引起内括约肌下缘增厚,静脉淤血、肛垫充血下滑成痔。
内痔西医治疗方法:
1、保守疗法:无症状的内痔无需治疗。若病人出现便血、脱出、或由此而导致的肛门瘙痒,则需要进行治疗。采用润肠通便药物,或嘱病人多食含纤维素的食物,如蔬菜、水果等,并经常清洗肛门部,或局部使用软膏或栓剂
2、注射疗法
3、扩肛疗法:通过扩肛而解除肛管的狭窄,减轻或消除肛门内血管衬垫充血、阻塞和下降,恢复肛管直肠的正常功能,治愈内痔。
4、降温疗法:冷却肛门会造成局部血流增加和血管收缩作用,改善肛门局部血运,治疗痔疮。
5、套扎法:套扎法是利用乳胶环的弹性,借助一定的器械,将乳胶环套扎于痔核的基底部,使痔核造成机械性狭窄,阻断其血运,使痔核造成缺血性坏死,脱落,达到治疗痔疮的目的。
6、结扎法:以丝线或肠线结扎于痔核的基底部,机械性阻断痔核的血液供应,产生缺血性坏死,继发痔核脱落而愈合,由此而达到治疗的目的。
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