肛周脓肿

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医院肛肠医生表示肛瘘属常见的直肠肛管疾病之一,它是肛管直肠与肛周皮肤相通的感染性管道,其内口位于齿线附近,外口位于肛周皮肤上,反复、淋漓地不断向外流脓或脓血,甚至粪便,长年不愈。

大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起,注意以下几点病因:

肛周脓肿破溃或切开多在外,脓液从外口流出,但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户,反复感染,形成瘘道。
  2、肛周直肠脓肿破溃后,脓液排出,脓腔逐渐缩小,外部破溃口和切口也缩小,腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁,因而不能自然闭合。

3、瘘道多在括约肌之间通过,由于括约肌经常不断地收缩与舒张,压迫瘘道,影响脓液的排除,容易贮脓感染而难以愈合。

4、直肠内有一定的压力,将直肠感染物质如粪便、气体经常不断地从内口进入瘘道,刺激腔壁,继发感染后由外口排出,也是造成瘘道的原因。

5、瘘道弯曲,或有窦、分支,引流不通畅,脓液潴留,反复感染,造成瘘道不易愈合。

6、静脉回流不畅,局部经常瘀血,组织营养不良,影响愈合。

7、结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿,克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。

肛瘘常见的并发症有如下几种:

直肠狭窄:肛瘘病变常侵犯直肠壁末端,产生结缔组织增生,形成环形或半环形瘢痕,由于炎症的常年反复刺激导致瘢痕挛缩,使肛管、直肠腔道狭窄,久而久之,导致大便变细、大便困难等,严重者甚至会发生腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻症状。临床检查时,患者直肠可触及明显的瘢痕,往往伴有紧缩,甚至难以容纳一个手指通过。有些人没有经过检查自认为是便秘,擅自应用泻药,反而加重病情进展。

慢性湿疹:由于常年不愈的瘘管多有分泌物溢出,长期刺激肛周皮肤,导致肛周皮肤长期处于潮湿状态,容易引发细菌、真菌滋生,形成慢性湿疹,皮肤弹性降低,往往形成肛周广泛的皲裂样改变,患者奇痒难忍。

失禁:肛瘘导致的失禁多是不完全性失禁,由于肛瘘的瘘管反复发作不愈合,导致肛管直肠周围肌肉和软组织广泛感染,大量结缔组织的增生、变硬,使肌肉失去原有的弹性,从而影响括约肌的功能,尤其是关闭功能,有时对稀便难以控制,形成不完全性失禁。

肛瘘癌变:经临床观察与国内外文献报道,肛瘘超过十年以上容易发生癌变。

(责编:张志峰)

本文来源:太原新闻网

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