近日，医院为一位复发难治性脊索瘤患者成功切除巨大肿瘤，此次手术过程持续近5个小时，涉及普外科、神经外科、骨科、肛肠科和泌尿外科等多学科专业，最终切除的骶尾部重达七斤的肿瘤，目前患者正在恢复过程中，各项机体指标良好。
拖来拖去肿瘤复发增大
“这位患者的病情属于是脊索瘤术后复发。”医院外一科王少文主任介绍，这位69岁的男性患者在十年前曾因骶尾部肿块做过肿瘤切除术，术后恢复良好，但是在七年前患者发现原手术部位又长出一个鸡蛋大小的瘤子，患者复诊后，医生告诉他是肿瘤复发，建议再次手术，但鉴于脊索瘤的疾病特点，再次手术后仍可能会复发，了解到这一点后，患者认为“手术也没用”，便放弃了手术治疗，开始尝试各种“偏方”，然而，时间一天天过去，他的肿瘤却并没有如愿缩小，反而越长越大。增大的肿瘤不仅给患者的正常行走坐卧都带来了极大的困难，而且由于肿瘤压迫、侵犯周围组织器官，他还出现了疼痛、排便困难，以至于需要每天吃止痛片来缓解疼痛，患者就这样在痛苦中度过了近四年，终于实在无法再忍受下去，这才来到医院外一科求治，希望能再进行手术以切除肿瘤。
脊索瘤易复发肿瘤巨大更添治疗难度
接诊后，医院外科主任王少文结合患者病史及详细的体格检查、盆腔CT增强检查等，确诊患者的病情属脊索瘤术后复发，脊索瘤起源于胚胎残留的脊索组织，常发生于脊柱和颅底等部位，生长较为缓慢，外科手术是主要治疗手段，但脊索瘤复发率较高，且由于局部侵袭，治疗上的难度也相对较大。该患者的脊索瘤不仅属于疾病复发，而且由于拖延日久，肿瘤巨大，这给手术治疗带来了更大的挑战，王少文主任指出，从相关检查来看，患者肿瘤巨大，术前测量直径超过40厘米，起源于骶尾部，横跨两侧坐骨结节，主要向右侧臀部延伸达右侧大腿外侧，已侵犯盆底肌肉，并侵犯或挤压直肠下段括约肌以上部分，肿瘤与右侧臀大肌和臀中肌分界不清，不过，好在患者肿瘤所在部位的神经和骨骼未受侵犯，其疼痛主要是由于肿块巨大牵扯皮肤而引起的，这又给王少文主任开展手术带来了信心。
多专家会诊成功切除
由于肿瘤巨大，侵犯脏器较多，手术难度大，王少文主任在给患者完善术前检查的同时，与医院放射科、神经外科、骨科、肛肠科和泌尿外科等多科室专家会诊，进行了充分的术前讨论，专家一致认为手术切除是目前唯一治疗选择，但由于患者曾经有过手术切除病史，此次手术需要从以前的手术疤痕中进行分离，且手术切除范围宽大，涉及脏器众多，需要从皮肤、骶骨、坐骨、直肠、盆底肌肉、臀大肌和臀中肌上分离肿块，还要保护重要的神经和血管，同时保证直肠壁的完整性、处理盆底缺损、尽可能多的保留皮肤。在做好手术方案及各项术前准备后，王少文主任为该患者在全麻下进行了手术治疗，历时约5个小时，方将这一巨大肿瘤整块切除，术后离体肿瘤约35X18X12cm，重约7斤。“这次手术切除的脊索瘤侵犯多个脏器，涉及多专业领域，能够比较顺利地完整切除，不仅代表了我们外一科处理复杂手术病例的水平，而且也标志着医院的综合实力，全学科、多专业的协作配合，将会使患者的治疗更加受益。”王少文主任表示。
提个醒：有病可别拖着，遵医嘱及时规范治疗
脊索瘤生长较为缓慢，多数患者在早期常常并无明显症状，往往是当肿瘤体积和侵犯较大范围时，才会出现症状并被发现，而一旦发现确诊脊索瘤，就应及时手术治疗，不可拖延，否则就可能像这位患者一样，徒增治疗难度，对此，王少文主任提醒，除了发现疾病及时治疗不拖延，大家还应该认识到，不同的疾病有不同的治疗方式，医生会根据患者的具体病情帮助选择最佳的治疗方案，例如脊索瘤的治疗方式就是手术，患者最好能听从医生的建议，及时采取规范的治疗措施，而不要盲信所谓的“偏方”，以免耽误病情，导致更严重的后果。专家简介王少文
副主任医师
外一科主任
医院外科主任，原解放医院普外科专家，长期从事临床外科工作。
业务专长：擅长腹腔镜胃癌、结肠癌、直肠癌根治术，腹腔镜下成年人腹股沟疝修补术、儿童腹股沟疝疝囊高位结扎术，腹腔镜下食管裂孔疝修补术、胆囊切除术、肝囊肿开窗引流术、阑尾切除术，小肠和大肠憩室切除术，肠粘连松解术，巨结肠症根治术，重度直肠脱垂经腹腔镜切除吻合术，重度直肠脱垂经肛门切除并盆底重建等。以及乳腺癌根治、改良根治，乳腺癌保乳切除加前哨淋巴结切除术，乳腺良性肿物旋切术，痔疮外剥内扎术，直肠前突修补术，肛瘘切开术，肛周脓肿根治性切开引流术，耻骨直肠肌肥厚切断术等。
出诊时间：周三全天
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