肛周脓肿

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大便出血,是痔疮吗 [复制链接]

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星期一,早晨,年青美貌的姑娘过来就诊,说:“大夫,昨天,我吃了麻辣烫后出现排便时疼痛,大便带血且量多,好可怕”。一听心里有就有了底,又是一个早期内痔患者。俗话说“十男九痔,十女十痔”,现实生活中,像这样因辛辣刺激性食物发病的十分常见。

痔疮发病的主要原因是肛垫的肥大和移位。肛垫是直肠下端的海绵体,分为右前、右后及左侧三块,呈环状分布,协同括肛门约肌完全封闭肛门。相当于排便时的开关。

平时蹲厕所玩手机,看小说,久坐,久站都会破坏肛垫内正常纤维弹力结构;长期饮酒和食入大量刺激性食物,会使直肠肛门粘膜受到刺激,局部充血;肛周感染可引起肛门周围静脉慢性炎症纤维化,促使肛垫的肥厚和下移,形成痔。

根据痔所在的部位不同,以齿状线为界线分为三类。

一、内痔:

位于齿状线以上直肠粘膜,好发于直肠下端右前、右后及左侧.也是临床上多见。根据痔脱出的程度,内痔可分为四度:

I度:痔不脱出肛门外,只排便时出血;

II度:排便时脱出于肛门外,排便后可自行回缩;

III度:脱出肛门外,需用手助回纳;

IV度:长期在肛门外,不能回纳或回纳后又脱出。

二、外痔:

位于齿状线以下,表面为肛门皮肤。根据三种情况表现分为:结缔组织性外痔(皮赘)、静脉曲张性外痔和血栓性外痔。发病早期的血栓性外痔,疼痛剧烈,坐立不安。

三、混合痔:

位于齿状线上、下,是内痔和外痔的静脉丛相互整合而形成,表面有直肠粘膜和肛管皮肤覆盖。实际上II度内痔以上多为混合痔。混合痔进一步发展,肛垫脱出于肛门外,在肛门呈菊花状时,我们称为“环形痔”。再一步发展,脱出痔被痉挛的肛门括约肌嵌顿,就会发生水肿,淤血和坏死,临床上称为嵌顿性痔或绞窄性痔。

痔疮的诊断通常取左侧卧位及膝胸位体位,主要是医生直接对肛门的视诊,除I度内痔外,其他都可以直接看见。直肠指诊对内痔诊断意义不大,但对及早发现肛管、直肠癌却非常重要,实际临床中75%的直肠癌是通过直肠指诊发现的。

那么已经得了痔疮该怎么办?由于痔疮长在隐秘部位,有的人医院治疗,也有认为痔疮是小问题,可以放着不管,痔疮虽小,也需要认真对待,不然“坐着疼,站着也疼”的滋味会严重影响患者生活质量。建议采取以下措施:

1.对于没有症状的痔疮,不需要治疗,平时多注意就行。

2.症状不严重,通常会采用保守治疗,如药物治疗、温水坐浴、理疗、饮食和生活习惯调整等。

3.对于出血严重,脱垂严重或保守治疗无效的,如血栓性外痔,嵌顿性痔采用于手术治疗。

如何预防日常生活中的痔疮发生:

1.注意生活作息的规律,不要熬夜,保证良好的睡眠。

2.按时排便,养成良好的排理习惯,不要长期蹲厕所看手机和小说杂志。时间不要超过五分钟。

3.注意饮食,少吃或不吃辛辣刺激食物,禁酒,多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物。如西蓝花,胡萝卜、绿豆、芹菜、菠菜、豌豆等蔬菜;苹果、梨子、西瓜、香蕉等。

4.适量的运动有益血液循环,每小时至少活动5-10分钟,促进胃肠蠕动,排便通畅。

痔疮发生多与饮食有关,平时清淡饮食,减少痔疮症状,提高生活质量,主要靠自己对痔疮认识,管好自己的嘴,自律生活,就会少受疾病带来的痛苦。

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