直肠脱垂指肛管、直肠甚至乙状结肠下端肠壁部分或全层向下移位突出于肛门外的一种病理状态。便秘、腹泻、前列腺肥大、慢性咳嗽、排尿困难、多次分娩等都有可能导致直肠脱垂,这些因素经常致使腹压升高,推动直肠向下脱出。脱出的部分如果只是直肠黏膜,称部分性脱垂。如果是全层肠壁,则称完全性脱垂。该病情一般预后较佳,不影响自然寿命。直肠脱垂可以自行恢复吗?直肠脱垂多发生于儿童和中老年女性。儿童直肠脱垂多为黏膜脱垂,通常5岁前可自愈,那么成人直肠脱垂是否可以自愈呢?早期的直肠脱垂可自行缩回至肛门内,随着病情发展,脱出肿块须用手帮助回纳。长期或晚期病例,大小便均可失禁。幼儿直肠脱垂多可自愈,故以非手术治疗为主。即随着小儿的生长发育,骶骨弯曲度的形成,直肠脱垂将逐渐消失。成人完全型直肠脱垂的治疗以手术为主,因为不同于幼儿,成人的身体成长已停止,直肠脱垂自愈的可能性就非常之小了。直肠脱垂主要有哪些临床症状?一、早期:便后有黏膜自肛门脱出,可以自行缩回;以后渐渐不能自行恢复,需要用手上托复位,经常会有少许黏液自肛门流出,排便后有下坠感和排便不尽感,排便次数增多。二、晚期:脱肛在咳嗽、打喷嚏、走路、久站或稍一用力即可脱出,脱出后局部有发胀感,也可感到腰骶部胀痛,脱出的黏膜有黏液分泌,黏膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和溃疡,分泌物可夹杂血性黏液,刺激肛周皮肤,引起瘙痒。三、嵌顿:由于肛门括约肌松弛,很少发生嵌顿,一旦嵌顿发生,患者即感到局部剧痛,肿物不能用手托复位,脱出肛管很快出现肿胀,充血,黏膜皱襞消失。如果不及时治疗,可发生绞窄和坏死。
直肠脱垂的治疗方法?
一般治疗
幼儿直肠脱垂有自愈的可能,应注意缩短排便时间,便后立即将脱出直肠复位,取俯卧位,用胶布固定双臀等。成人应积极治疗便秘、咳嗽等引起腹压增高的疾病,以避免加重脱垂程度和手术治疗后复发。直肠脱出后需立即托回,防止脱垂黏膜受损,复位后可用纱布卷堵住肛门,也可用丁字带压紧肛门以防脱出。
手术治疗
成人完全性直肠脱垂以手术治疗为主,手术方法较多。按手术入路分为经腹、经会阴、经腹会阴和经骶部四种术式。全身情况好者采用经腹术式,老人及高危患者作经会阴术式治疗,其中根据病因及病理改变不同,可有很多术式可供选择,大致手术方法为缩窄肛门、消除直肠膀胱或子宫陷凹,修补加强骨盆底和肛提肌,提高、固定直肠,切除部分冗长的直肠、乙状结肠。很多手术是几种方法的结合。怎样预防直肠脱垂?1、注意生活规律、合理膳食。2、养成定时排便的习惯,防止大便干燥,上厕所避免久蹲。3、便后和睡前建议热水坐浴,刺激肛门括约肌收缩,对预防直肠脱垂有积极作用。4、有习惯性便秘或排便困难的患者,除了要多食含纤维素的食物外,要积极采取措施改善便秘,且排便时不要用力过猛。5、得了腹泻或肠炎要及时治疗,以免延误病情。6、妇女自然分娩后注意充分休息,以保护肛门括约肌的正常功能,有子宫下垂和内脏下垂应及时治疗。7、经常做提肛运动,有增强肛门括约肌功能的效果,对预防本病有一定作用。直肠脱垂在恢复期的病人,应该吃易消化的,促进排便的食物,烟酒、辛辣、刺激的食物尽量避免,排便时间不要太长,不要久蹲。此外要注意不能做增加腹压的动作,如搬运重物。
医院肛肠科已有50余年的历史,是全国最早成立的肛肠科之一,现系国家级特色专科,省级重点肛肠科,省级优势专科,胶东地区规模最大、设备最齐全、技术力量最雄厚的肛肠病治疗中心。
学科带头人王民基主任医师,系中华中医药学会肛肠分会常务理事、全国中医肛肠学科名专家、山东中西医结合学会肛肠专业委员会副主任委员、烟台市中医药学会肛肠专业委员会主任委员、烟台市中医肛肠质控中心主任。曾获全国中医肛肠学科名医工作室、山东省肛肠专业杰出专家、山东富民兴鲁劳动奖章、山东卫生系统“两好一满意”服务明星、烟台市学科带头人、烟台市劳动模范、龙口市专业技术拔尖人才、龙口市名医生、龙口市道德模范等,完成科研成果三项,获山东省医学科技进步三等奖一项、龙口市科技进步一等奖一项、龙口市科技进步三等奖一项,参与两本学术专著的编写,发表学术论文16篇,擅治环状混合痔、复杂性肛瘘、肛周脓肿、便秘、结肠炎等各种肛肠疑难疾病。
科室副主任王绍伟主治医师,系中华中医药学会肛肠分会理事、山东中西医结合学会肛肠分会理事、山东省肛肠专业杰出专家、龙口市十佳医生,主持完成科研成果一项,发表学术论文10余篇,对混合痔、复杂性肛瘘、肛周脓肿、结肠炎、便秘等各种肛肠疑难疾病治疗有独到之处。
科室副主任吕良主治医师,毕业于滨州医学院临床医学系,山东省中医药大学西学中研究生,山东中西医结合学会肛肠分会委员,山东省医师协会肛肠病学医师分会青年委员会委员。从业10余年,积累了丰富的临床经验,对混合痔、复杂性肛瘘、肛周脓肿、肛周坏死性筋膜炎、结肠炎、便秘等各种肛肠科疑难疾病治疗有独到之处。发表《不常见肛门疼痛的诊治》、《可吸收性止血绫纱布在肛肠科的应用技巧与体会》等学术论文近10篇,参与科研项目《结肠镜下直肠粘膜内脱垂治疗的研究》、《高中生排便状况调查及干预治疗》并获得龙口市科技进步一等奖及龙口市科技进步三等奖。
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