外阴硬化性苔藓可以发生于任何年龄，但以绝经后的妇女最多见，其次是幼女。主要表现是外阴病损区瘙痒，以及外阴烧灼感，瘙痒的程度较外阴鳞状上皮增生者轻，也有个别的患者没有瘙痒的不适，严重的时候可以有性交痛，甚至性交困难。
幼女患者瘙痒症状多不明显，病损的区域长为大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合，以及肛周，多呈对称性。早期皮肤呈发红肿胀，出现粉色、象牙白色，或有光泽的多角形的小丘疹，融合成片以后呈紫癜状，晚期出现皮肤进一步萎缩，菲薄，呈血痂纸样或者痒皮样的改变，阴道口挛缩狭窄。