近日，南方医院（以下简称“南医三院”）脊柱外科一科张亚东专家团队接诊了一位因车祸导致颈部剧烈疼痛、四肢不全瘫、大小便失禁的80岁患者钟伯（化名），并以颈部脊髓损伤入院。
▲MRI影像学表现：颈椎退行性变，第4-6颈椎脊髓挫伤水肿，周围软组织肿胀
经查体发现：钟伯的颈部活动受限，颈椎棘突及椎间隙广泛压痛，第4-6颈椎处最为明显；双手、双下肢的轻触觉及痛温觉减退；会阴部及肛周感觉消失。张亚东判断钟伯的脊髓损伤为中重度。
为何颈部脊髓损伤后会导致瘫痪不全？张主任解释，脊柱里有一条“管道”，“管道”里走行的是大脑控制人体的指令——神经，包括有脊髓、神经根等。每一节椎体对应不同的神经结构，控制不同的组织、肌肉。“行走在管道中的神经物质非常重要，一旦受到伤害，就会导致大脑控制信息无法传递到人体相应部位，出现瘫痪。”
脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症，往往会出现损伤节段以下肢体严重的功能障碍，而针对脊髓损伤的预防、治疗和康复是目前医学前沿的研究热点与难点。
对于钟伯的情况，张亚东专家团队为其制定了详细的治疗方案，包括术前的颌枕带牵引、纠正电解质平衡等。7月20日，患者接受了“前路颈椎间盘切除+椎管减压+椎间植骨融合+内固定术”，手术由张亚东主刀。
手术顺利实施，术中透视提示内固定位置良好，固定确切，生理弧度恢复。术后三维CT重建见颈椎管脊髓容积率恢复正常，脊髓压迫解除。
▲术后三维CT
术后一周，患者疼痛缓解，可下地站立，各项指标逐渐恢复，术后9天出院。
“对于脊髓损伤，术后的康复训练（包括康复护理及治疗）是贯穿整个治疗过程中的重要环节。”张亚东表示，钟伯接受了包括心理康复介入，健康饮食结构优化控制，肢体主被动结合康复，以及起居护理，体位护理，序贯锻炼，两便训练等康复训练。
“脊髓损伤后，开始康复治疗的时间越早越好，这样可帮助患者尽快恢复相应的感觉与运动功能，提高生活质量。”
记者｜薛平世
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