近日，东莞某一停工建设项目发生员工聚集性感染新冠肺炎事件，共有4名人员先后确诊为新冠肺炎病例。
资料图新华社记者毛思倩摄
一、案例基本情况
发生聚集性感染事件的项目处于停工未复工状态。该项目原有留守人员人（其中工人人，管理人员24人）。
疫情爆发后按照东莞市住建局《关于切实做好疫情防控期间房屋市政工程复工和安全生产工作的通知》（东建质安〔〕2号）等文件要求，遣散人，剩余人留守。
确诊病例徐某为该项目管理人员，于1月25日-26日外出（自驾赴广州南站，乘动车前往广西桂林，停宿一晚后先动车、后自驾返回东莞），1月31日自测体温37.6℃，未予以任何处理；
至2月1日，徐某仍发热，2月2日由其妻子赴药店买退烧药（据药店询问记录，其称购买药物作为备用），自行服药后热退；
2月4日-10日，徐某反复发热咳嗽，期间均服药处理，未赴医疗机构就诊，且未向当地防疫部门和所在企业反映其发烧症状，在其出现发烧等症状后仍在住所和工地两地往来返；
2月11日，医院发热门诊就诊并转入隔离病房，11日、12日、13日、14日四次核酸检测结果均为阴性，14日医院进一步隔离治疗；
17日凌晨第五次核酸检测结果为阳性，诊断为新冠肺炎。
2月4日-10日期间，徐某与该项目管理人员存在密切接触，到目前为止，有3名管理人员确诊感染。
3月2日上午，东莞市新冠肺炎疫情防控指挥部，召开新闻通气会，回应焦点问题。
焦点问答
问：近期大部分省市均出现病例零新增，为何东莞还不时有零星出现的新增病例？
东莞市卫生健康局（下同）：经分析近10天东莞市新增确诊病例的感染来源、发病过程，可以看出，以聚集性发病为主，8人中有7人均为因密切接触其他确诊患者而感染、发病，均从当地隔离点医院，1人为输入性病例。
8医院留观区感染、发病。有关情况说明，对密切接触者管理十分严格到位，在其隔离观察期间发病后能及时发现；对输入性病例也能及时精准排查确诊。
问：近期的新发病例是否与复工复产有关？东莞是否会出现确诊患者猛增的情况？
答：这几天东莞市陆续有1-2例新发病例，是由已有病例的密切接触者转为确诊病例，与复工复产无直接关系，对于最近几例新发病例，我们均采取了集中隔离治疗措施，目前病情平稳。
目前对重点地区来莞人员、密切接触者采取集中隔离和居家隔离相结合的隔离措施，通过压实“三人工作小组”职责，对所有隔离医学观察人员进行动态健康监测，发现发热或疑似症状的，及时送医院进行诊治，做到“早发现、早治疗”。我们市级集中隔离点已正式启动，全市所有密切接触者都统一一个场所实施集中隔离，实施单人单间，24小时医学健康监测。
通过专家研判分析和预测，随着复工复学的进一步开展，不排除出现病例反弹的可能，但出现确诊患者猛增的可能性较低。
问：出院后的患者有一定的复阳率，东莞是如何应对的？
答：针对出院后的患者有一定的复阳率的问题，我们很早就执行比国家指南标准还高的出院标准。每一例患者是否可以出院，全部需要专家组层层把关。另外，对出院后的患者，我们也常医院进行不少于14天的再集中医学隔离观察，期间再定期检查鼻咽拭子、肛拭子以及胸部CT，基本排除复阳情况的才予以正式解除隔离，同时转交患者所在辖区卫生健康部门进一步跟进和随访，确保万无一失。
据统计，截至3月1日，东莞出院的66人中，其中鼻咽拭子复阳的2人，复阳率3.03%，远低于省专家通报约14%的平均水平。由于出院标准严格，所以前期出院率整体会偏低，而后期，由于患者陆续达到标准，因而出院数量增加。
问：东莞危重症病例治疗成效明显提高，是什么原因或采取了什么措施？
答：经全力救治，东莞危重症病例占比由2月初最高的10.34%下降至2.02%，重症由最高的10.81%下降至1.01%。从2月11日起再无普通病例向重症或危重症转化。危重或重症病例治疗成效明显提高的原因考虑如下：
一是特别强调“治未重”，探索性总结并加强了预警指标的研判，在不等病人病情加重就早期进行相应的干预措施。
二是进一步将关口前移，把原定只将危重症医院ICU统一救治的举措前移至重症患者，集中力量进行救治，最大限度降低重症转危重几率。
三是加强多学科联合，充分利用省驻点东莞的专家资源，加强与国家级专家联系交流，开展远程会诊，坚持“一人一团队”“一人一方案”，最大限度提供救治成效。
四是开展了氯喹等药物对比性应用研究，结果显示，应用组鼻咽拭子转阴时间较对照组的9天明显缩短约一倍，为4.25天。氯喹作为传统型药物在减少新冠病毒载量方面显现出新的疗效。
五是充分利用中西医协作防治机制，应用“破格救心”等方法，积极降低向重症和危重症的转化率以及死亡率。
六是充分利用ECMO（人工膜肺）以及CRRT（连续肾脏替代疗法）等先进仪器设备及前沿技术手段为危重症患者提供最大的生命支持。
七是积极创新治疗方式，医院与市中心血站、市疾控中心联合攻关，成功为2例危重病例进行了多次康复者血浆治疗，并取得了初步疗效。
八是最大限度保障患者能使用上国家诊疗方案以及省专家共识所推荐的药品，千方百计从境外引进如免疫球蛋白和两性霉素B脂质体等急需、短缺药品，提升救治效果。
东莞疫情防控形势仍然严峻
通气会上，东莞市卫生健康局副局长张亚林介绍，该市疫情防控形势整体趋稳，出现了积极变化，截至3月2日，东莞累计报告确诊病例99例，其中轻型5例，普通型24例，重型1例，危重型2例，死亡1例。其中，74名患者已治愈出院，占患者总数的75%。无医务人员感染，无外籍人士感染，无台港澳人士感染。
目前，东莞确诊病例呈现3个特点：一是以输入性为主，病例主要来自湖北、江西、湖南等地；二是以聚集性居多，共发生23起聚集性疫情，其中，22起为家庭聚集性疫情，1起发生在工地；三是部分病例的首发症状不是发热，而是咳嗽、咽痛、头晕等症状。而患者年龄偏大、有高血压等基础疾病、治疗配合度差、延误就诊等因素，容易导致危重型或重型。
张亚林介绍，但随着各类企业逐步复工复产，返莞人员不断增多，周边国家日本、韩国确诊病例快速增加，工厂企业、监狱强戒系统、养老救助和儿童福利机构、民族宗教场所等存在发生聚集性疫情风险，因此，疫情防控压力不降反升。
此外，医院门诊正有序恢复，医院门急诊患者数量不断增加，医院感染防控压力不断加大。
已建成预检分诊和分级救治网络
张亚林介绍，随着复工复产，医院感染的防线，是现阶段的防控重点。
在筑牢社区防线方面，市卫生健康局正依托全市社区卫生服务中心支家庭医生团队，进行疫情重点地区户籍签约群众的排查和随访，避免交叉感染和社区传播。
在筑牢院感防线方面，市卫生健康局要求，各医疗机构在恢复日常诊疗服务前严格落实防控措施，医院、门急诊、入院、病房这4个关口，严防院内交叉感染的发生。
目前，覆盖全市的预检分诊和分级救治网络已经建成，全市共设置52个发热门诊、个社区预检分诊点、6医院。医院中，医院救治重症及危重症病例，医院救治普通型、轻型病例。近期还医院、医院，医院，预留出张床位，目前，医院，主要用于疑似病例集中收治，以及确诊患者的出院后集中管理。
以最快速度切断传播链
张亚林介绍，为了以最快速度切断病毒在东莞的传播链，针对每个确诊病例，市卫生健康局会同公安部门通过大数据排查筛查，并进行复盘，摸清传播路径，寻找密切接触者。
目前，累计追踪到密切接触者人，全部进行集中医学观察。全市医疗机构、疾控部门共检测各类重点人员标本超13.8万份，发现14份阳性，较好地做到了切断传播链条。
接下来，将进一步规范市级密切接触者集中隔离点设置，提升疫情防控应急处置能力，科学有序开展患者的治疗救治。
延伸阅读：
青岛多人复工后突发高热、呼吸困难，不是新冠肺炎！罪魁祸首是它
近日，青岛几名刚复工的市民，突然出现高热等症状，医院就诊。
3月1日凌晨1点左右，青岛市新冠肺炎医疗医院急诊科
青岛市某区发现数例高热、剧烈咳嗽、呼吸困难的患者。
血液检查结果中多项指标升高，急需排查是否为疑似新冠肺炎聚集性病例。
经过进一步了解，这些患者刚从外地返回青岛复工。前一天下午，清洁办公场所之后出现不适。
专家组在了解情况后，医院，对所有患者做肺CT排查。
经过一系列排查，基本排除新冠肺炎可能。考虑是患者吸入有害物质所致。
84消毒液与洁厕灵混合产生”毒气”
经调查反馈，几人都吸入了高氯性气体，造成呼吸道尤其是肺脏腐蚀性损伤。
原来，他们在清洁办公场所时，不慎将含84消毒液的污水与冲洗厕所的洁厕灵混合，两种液体发生化学反应，造成有害气体大量排放。
几名患者吸入有害气体后，造成肺部灼伤，其症状、体征非常像新冠肺炎。
专家组组长孙运波说，如果吸入有毒气体时间较长，或治疗不及时，会造成比较严重的后果，如白肺甚至窒息死亡。
由于及时采取治疗措施，几名患者的水肿已经吸收，呼吸困难得到救治，烧也退了，观察休息后，就准备重返工作岗位。
“为防控新冠肺炎疫情，各大企业重视清洁消毒，这很好。但要注意消毒液的特点，浓度过高对人体有害，两种消毒液混合使用，会产生毒气甚至危害生命。”
孙运波提醒，使用消毒液的时候，要按照规范配制，尽量避免两种消毒液混合，以免对人体造成致命性损伤。
疫情之下
不论是在家庭、单位
还是公共场所
消毒都是大家特别关心的问题
专家：公共外环境不建议大范围消杀
家用消毒剂不能盲目使用
对于消毒问题，此前杭州市疾控中心传染病防治所所长孔庆鑫在采访中表示：
“最近杭州各大企业复工、商场开业，我们都有相应的防控预案，要求开展预防性消毒，适当增加消杀频次。一般公共外环境有日光照射，不建议进行大范围消杀。大范围喷洒消毒剂虽场面壮观，实则不太有必要。国家疾控中心专家也明确提出，不建议向人体大面积喷洒消毒剂。”
家用消毒剂不能盲目使用，其使用范围、浓度都不同，必须先仔细阅读说明书。
国务院：防止过度消毒
不直接使用消毒剂对人进行全身消毒
2月29日，国务院疾病预防控制局印发《关于进一步规范和加强新冠肺炎流行期间消毒工作的通知》。通知中指出：
各地要防止过度消毒，不对室外环境开展大规模的消毒，雨雪天气不开展外环境消毒；不对外环境进行空气消毒；不直接使用消毒剂（粉）对人员全身进行喷洒消毒；不对水塘、水库、人工湖等环境中投加消毒剂（粉）；不在有人条件下对室内空气使用化学消毒剂消毒。
紧急提醒!
84消毒液和洁厕灵不能混用
在疫情防控期间，84消毒液、漂白粉、过氧乙酸等各类化学消毒剂，在各种场所大量使用。
但如果操作不当，消毒剂会产生“夺命毒气”。
例如，84消毒液和洁厕灵一起使用，会产生化学反应，并生成氯气。
因为84消毒液的主要成分是次氯酸钠，洁厕灵的主要成分是盐酸，也就是氯化氢。
氯气是一种有毒气体，主要通过呼吸道侵入人体，并溶解在黏膜所含的水分里，生成次氯酸和盐酸，对上呼吸道黏膜造成损伤。
次氯酸使人体组织受到强烈的氧化。
盐酸刺激黏膜发生炎性肿胀，使呼吸道黏膜浮肿，大量分泌黏液，造成呼吸困难。
在短时间内吸入高浓度的氯气，眼、鼻、呼吸道等部位的黏膜都会遭到破坏，出现流泪、咳嗽、恶心呕吐等症状。
如吸入氯气浓度过高，有可能腐蚀肺泡，造成呼吸困难或肺水肿，甚至窒息死亡。
不慎吸入氯气怎么办？
若不慎吸入高浓度的氯气，应立即离开现场，到空气新鲜的地方。一般情况下，当咳嗽和流泪症状消失后，身体就没什么大碍了。
若中毒症状没有消失，甚至出现肺水肿等现象，医院。
重要的事情说三遍！
84消毒液和洁厕灵不能混合使用！
严重或致命！
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来源：北晚新视觉综合南国早报大众日报北京晚报
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