今年59岁的岳大妈，脱肛（直肠脱垂）有8年时间，每次如厕都会出现直肠脱出，同时伴有排便困难，十分的痛苦，使用过各种治疗方法，效果均不理想，而且随着脱出的直肠越来越多，每次排便后的肠管都需要用手塞入肛门，十分不便。
医院检查后，岳大妈被医生告知虽然可以进行手术切除，但保持时间不会太长，术后5年左右会再次发病。为此，岳大妈焦虑万分，不知如何是好。
后经人介绍，医院医院南院区普外科对此类疾病治疗效果显著，遂抱着试试看的心理，岳大妈来到了医院南院区就诊。
医院普外科牛志鹏主任在查看患者病情后发现，年纪较大的岳大妈下蹲位时直肠自行脱垂肛门外约5cm，同时伴有轻度的阴道后壁膨出，脱出的肠管不能自行完全还纳，伴有排便困难的情况，检查发现存在有直肠粘膜松弛的情况，明确诊断岳大妈为II度脱垂程度。牛主任表示，如果是单纯的进行直肠粘膜悬吊或脱垂部分环切术，虽然可以保证在短时间内解决脱肛问题。但考虑到岳大妈有多次生育史，且年龄偏大，存在盆底肌松弛的可能。单纯的进行直肠的环切或悬吊手术并不能彻底解决患者问题。
经科室专家讨论后，决定对岳大妈进行“腹会阴联合手术”。这种手术相比直肠粘膜悬吊或脱垂部分环切术来讲，可以彻底解决岳大妈脱肛的问题，不用再担心5年之后病情复发。不过此种方法手术难度较大，不仅要将直肠游离，上体直肠并固定，同时还要避免对直肠周围韧带、神经、血管造成损伤，另外还要重建患者的盆底腹膜，对盆底腹膜进行抬高重建。
手术方案方式确定后，牛主任充分与家属进行沟通，说明手术利弊。家属决定进行“腹会阴联合手术”。经过3个多小时，顺利完成了患者的直肠悬吊固定及对松弛的直肠粘膜进行上提，肛门锁窄的手术。现在岳大妈术后恢复良好，进食及排便良好，再也没有出现直肠脱垂的情况。
什么是直肠脱垂呢？
脱肛，又叫直肠脱垂，是指肛管直肠脱垂，分为直肠脱垂与直肠粘膜脱垂。早期脱肛表现为排便时脱出一、二厘米，便后可以自主收回。晚期会发展到脱出十几厘米，无法自主收回，甚至一咳嗽、弯腰即可脱出。
直肠脱垂常见于儿童及老年，儿童的直肠脱垂是一种自限性疾病，可在5岁前自愈，故以非手术治疗为主。成人完全性直肠脱垂较严重的，长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血，脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险，应以手术治疗为主。
引起直肠脱垂的因素有以下几种：
1解剖因素
小儿骶尾弯曲度较正常浅，直肠呈垂直状，当腹内压增高时直肠失去骶骨的支持，易于脱垂。某些成年人直肠前陷凹处腹膜较正常低，当腹内压增高时，肠襻直接压在直肠前壁将其向下推，易导致直肠脱垂。
2盆底组织软弱
老年人肌肉松弛，女性生育过多和分娩时会阴撕裂，幼儿发育不全均可致肛提肌及盆底筋膜发育不全、萎缩，不能支持直肠于正常位置。
3长期腹内压力增加
如长期便秘、慢性腹泻、前列腺肥大引起排尿困难、慢性支气管炎引起慢性咳嗽等因素，均可致直肠脱垂。
直肠脱垂与内痔脱出有啥区别？
①视诊：内痔脱出物为充血肿大的痔块，呈花瓣状或环状，可见有出血，痔核之间凹陷有正常的粘膜。直肠脱垂的脱出物为直肠，有明显的放射状纵形沟纹或直肠环圈，色淡白或淡红，无出血。
②指诊：内痔脱出，肛门松紧度正常。直肠脱出，肛门括约肌明显松弛。
③窥器检查：内痔用窥器检查时，可见到粘膜呈花瓣状且粘膜隆起的肉块大小不一。直肠脱垂粘膜呈环状隆起，呈均匀状。
治疗直肠脱垂是否必须手术治疗？
需要根据患者的具体情况而定。如果直肠脱垂病情不是很严重，可以自行恢复的话，则是不需要进行手术治疗的；若是病情较为严重，已经对生活造成影响，则建议尽早的进行手术治疗。
手术方式有：
1、直肠悬吊固定术：主要是通过腹腔镜下操作，将直肠游离后固定于骶骨等周围组织，一般可采取直接缝合固定或者是采用补片辅助固定直肠。这种手术方式比较可靠，且复发率比较低。
2、经会阴直肠乙状结肠切除术：通过会阴处把脱出的直肠和赘余的乙状结肠切除，然后再将乙状结肠跟肛管缝合。这种手术方式比较适合于年老体弱的患者，或者是脱出的直肠嵌顿不能够还纳的患者。
3、直肠药物注射术：这种手术主要是将药物，注入到直肠粘膜下或者是直肠周围，引起脱垂直肠粘膜下或者是直肠跟周围的组织发生粘连、硬化，从而起到固定的作用。该手术虽然创伤比较小，但可能需要重复手术。
牛志鹏主任特别提醒，在做完直肠脱垂手术后，日常要注意合理饮食，增加营养，适量的多吃一些含有纤维素的食物。也要养成定时排便的习惯，多喝水，预防便秘等。另外，建议日常多做下提肛运动，有助于恢复。且日常要保持肛门周围的干净卫生，尤其是大便只有要注意清洗。