肛周脓肿

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TUhjnbcbe - 2024/5/5 15:49:00
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年3月赵女士体检时发现盆腔巨大包块,导致大便难解。先后就诊无果,由于老母亲患病卧床,她只有忍受病痛又坚持5个月余。随着母亲身体恢复,赵女士大便难解加重并伴随腹胀不适、食欲不振。最终于8月份医院妇科。

患者入院尽快完善相关检查后,妇产科程百茹主任带领王燕副主任医师、陈蕊娟主治医师及全科同事进行讨论,进行详细查体、结合超声、盆腔核磁提示患者盆腔包块约8.9*8.5*7.8cm,位于骶骨和子宫之间,考虑表皮样囊肿。但此部位肿瘤周围的解剖及病变可能起源复杂,位于骶骨前,后压直肠,位置较低,手术难度大,易发生副损伤如直肠和膀胱、输尿管等等,术中可能出现难以控制的大出血。程百茹主任上报医务科申请多学科诊疗(MDT)做好围手术期的各种预案,并制定科学、合理的手术团队及手术路径。

此次多学科诊疗(MDT)由医务科科长黄新主任医师组织,同时普外一科、泌尿外科、骨一科、神经外科、肛肠科、超声科、影像科、麻醉科等相关科室进行术前的多学科讨论,制定了严谨科学的手术计划,针对围手术期相关风险量身定制出周密的计划和预案。在麻醉医师严密监护,手术室护士认真有序配合下,黄新主任手术,成健主任配合行腹腔镜下骶骨前肿瘤剥除术。手术思路有条不紊、步步为营,术中完整剥除肿瘤,术中冰冻病理提示良性肿瘤,手术持续3小时余,出血仅20ml,患者一切指标均平稳,手术结束后现场一片赞声。

术后病检为骶前表皮样囊肿。在妇科医护人员的精心救治下,患者快速恢复,仅住院5天,平安出院。术后随访1个月,患者B超及MRI均未见异常,患者一切良好。

医院医院,有着70年悠久的历史。妇产人与这个大家庭一起,秉承“尚德、精术、和谐、创新”的院训,充分发挥大家庭的优势,能够为广大患者提供最优化的高质量诊疗!

温馨提示

骶前肿瘤是位于骶尾骨与直肠之间的囊性或囊实性肿块,与骶尾骨筋膜、直肠及肛门括约肌等盆底组织关系密切,多数为良性疾病。目前,学者认为其起源与胚胎发育异常有关。骶前肿瘤临床少见,具体发病率未见系统文献报道。骶前恶性肿瘤的治疗,应根据肿瘤来源及性质,进行规范性以手术为主的综合性治疗。骶前良性肿瘤的治疗以手术切除为主,如果肿瘤壁未彻底切除,则可能导致复发或骶尾部形成难以愈合的窦道,给患者造成极大的痛苦。然而,目前临床对骶前肿瘤的认识不足,甚至将其与卵巢囊肿、肛周脓肿等疾病相混淆,同时对该疾病的治疗缺乏彻底切除的理念与手术技巧,常导致切除困难的骶前肿瘤被姑息处理,不当的手术方式甚至可能损伤肛门括约肌或重要血管、神经等,造成肛门失禁、大出血等严重的并发症。骶前肿瘤应该由相关的多学科诊疗模式,旨在提高骶前肿瘤手术切除技巧,减少术后并发症。

作者:妇产科 陈蕊娟

编辑:宣传科 严 格

审核:宣传科 张 狄

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