年3月赵女士体检时发现盆腔巨大包块，导致大便难解。先后就诊无果，由于老母亲患病卧床，她只有忍受病痛又坚持5个月余。随着母亲身体恢复，赵女士大便难解加重并伴随腹胀不适、食欲不振。最终于8月份医院妇科。
患者入院尽快完善相关检查后，妇产科程百茹主任带领王燕副主任医师、陈蕊娟主治医师及全科同事进行讨论，进行详细查体、结合超声、盆腔核磁提示患者盆腔包块约8.9*8.5*7.8cm，位于骶骨和子宫之间，考虑表皮样囊肿。但此部位肿瘤周围的解剖及病变可能起源复杂，位于骶骨前，后压直肠，位置较低，手术难度大，易发生副损伤如直肠和膀胱、输尿管等等，术中可能出现难以控制的大出血。程百茹主任上报医务科申请多学科诊疗（MDT）做好围手术期的各种预案，并制定科学、合理的手术团队及手术路径。
此次多学科诊疗（MDT）由医务科科长黄新主任医师组织，同时普外一科、泌尿外科、骨一科、神经外科、肛肠科、超声科、影像科、麻醉科等相关科室进行术前的多学科讨论，制定了严谨科学的手术计划，针对围手术期相关风险量身定制出周密的计划和预案。在麻醉医师严密监护，手术室护士认真有序配合下，黄新主任手术，成健主任配合行腹腔镜下骶骨前肿瘤剥除术。手术思路有条不紊、步步为营，术中完整剥除肿瘤，术中冰冻病理提示良性肿瘤，手术持续3小时余，出血仅20ml，患者一切指标均平稳，手术结束后现场一片赞声。
术后病检为骶前表皮样囊肿。在妇科医护人员的精心救治下，患者快速恢复，仅住院5天，平安出院。术后随访1个月，患者B超及MRI均未见异常，患者一切良好。
医院医院，有着70年悠久的历史。妇产人与这个大家庭一起，秉承“尚德、精术、和谐、创新”的院训，充分发挥大家庭的优势，能够为广大患者提供最优化的高质量诊疗！
温馨提示
骶前肿瘤是位于骶尾骨与直肠之间的囊性或囊实性肿块，与骶尾骨筋膜、直肠及肛门括约肌等盆底组织关系密切，多数为良性疾病。目前，学者认为其起源与胚胎发育异常有关。骶前肿瘤临床少见，具体发病率未见系统文献报道。骶前恶性肿瘤的治疗，应根据肿瘤来源及性质，进行规范性以手术为主的综合性治疗。骶前良性肿瘤的治疗以手术切除为主，如果肿瘤壁未彻底切除，则可能导致复发或骶尾部形成难以愈合的窦道，给患者造成极大的痛苦。然而，目前临床对骶前肿瘤的认识不足，甚至将其与卵巢囊肿、肛周脓肿等疾病相混淆，同时对该疾病的治疗缺乏彻底切除的理念与手术技巧，常导致切除困难的骶前肿瘤被姑息处理，不当的手术方式甚至可能损伤肛门括约肌或重要血管、神经等，造成肛门失禁、大出血等严重的并发症。骶前肿瘤应该由相关的多学科诊疗模式，旨在提高骶前肿瘤手术切除技巧，减少术后并发症。
作者：妇产科 陈蕊娟
编辑：宣传科 严 格
审核：宣传科 张 狄