一、新生儿腹泻
原因:①多有不洁饮食史、突然改变喂食方法。②母亲或家人有腹泻史。③轻症表现腹泻次数多小于10次/日,全身状况尚好。大便稀有黏液甚或脓血。④重症可急性起病,或由轻症发展成重症,腹泻次数大于10次/日,可伴有吐逆,短时间内呈现显着脱水、酸中毒、电解质紊乱及休克。如脱水医院处理。
表现:①多有不洁饮食史、突然改变喂食方法。②母亲或家人有腹泻史。③轻症表现腹泻次数多小于10次/日,全身状况尚好。大便稀有黏液甚或脓血。④重症可急性起病,或由轻症发展成重症,腹泻次数大于10次/日,可伴有吐逆,短时间内呈现显着脱水、酸中毒、电解质紊乱及休克。如脱水医院处理。
防备关键
①发起母乳喂食,可削减腹泻发病率。
②留意婴儿奶具清洗消毒防止污染,稳重改变喂食方法和更换奶品。
③家人有肠道感染或病毒感染状况应防止接触婴儿。
护理关键
①母乳或稀释奶喂食,逐步增加奶量和浓度。
②要勤换尿布,便后及时清洗,肛周涂护臀霜。
③留意观察婴儿尿量、大便次数及性状、精神状况等。
④遵医嘱服药,必要时口服补液或静脉补液。
二、新生儿肺炎
分类及表现
(1)吸入性肺炎
①羊水吸入
胎儿在宫内或娩出过程中可吸入羊水,吸人量多时肺部可发生无菌性炎性反应。
②胎粪吸入
常发生于足月儿或过期产儿。胎儿在宫内或娩出过程中将胎粪污染的羊水吸入呼吸道而形成,称为胎粪吸入综合征。
③乳汁吸入
多发生于吞咽功能障碍、食道功能不全、食道气管漏的新生儿。吸入量少者症状轻,吸入量多者可致肺炎。
(2)感染性肺炎
①出世前感染性肺炎
吸入污染的羊水、孕母妊娠后期感染传给胎儿。宫内感染性肺炎常于出世后12~24小时内呈现症状。体温不升或发热,面色苍白或发绀,呼吸减慢或急促,肺部可闻罗音。
②生后感染性肺炎
母亲或家人患呼吸道感染、新生儿败血症、医源性感染。多在出世3天后发病,婴儿呼吸急促、口周发青、口吐白沫、呛奶,体温不升或发热。日龄在2周以上婴儿,可见咳嗽、呼吸困难、鼻扇等症状。
护理关键
①保暖,坚持适宜的温度及湿度,室温在23~25℃,湿度在50%左右为宜。
②喂食,哺乳以少数屡次为宜,留意呛咳,防止吸入。
③胸部物理治疗,胸部叩击或震动。
④雾化吸入、吸氧、抗感染等遵医嘱治疗。
三、新生儿脐炎
病因:新生儿脐炎是脐残端被细菌侵略、繁殖所引起的急性炎症。多因脐部护理不当或脐带掉落过程中血管缩短不完全,渗出血性分泌物,形成细菌感染。在正常状况下,残留的脐带逐步干燥死板,于一周左右掉落,创口在10~14天才完全愈合。
表现:常见于脐带晚脱婴儿,多发生在脐带掉落前后,轻者脐轮与脐周皮肤轻度红肿,可伴有少数浆液脓性分泌物。重者脐部和脐周显着红肿发硬,分泌物呈脓性且多,常有臭味。
防备护理关键
①勤洗澡,勤更衣。
②每日洗澡后用75%酒精清洁脐部至脐带掉落部分无分泌物。
③尤其在脐带掉落前后要加强脐部护理,坚持部分干燥。
④如发生脐炎遵医嘱用药。
四、新生儿湿疹
病因:生湿疹的主要原因是对食入物、吸入物或接触物过敏所造成的。可由一种或多种致敏原引起。如:毛织物、化纤制品、化学物质、日光、食入致敏食物、环境温度和湿度的改变,但详细到某一个婴儿的发病原因常难以清晰。
大约20%的婴儿会对奶蛋白发生不同程度的不耐受现象,常表现为不同程度的湿疹。一般婴儿仅仅对牛奶蛋白不耐受,但个别婴儿对母乳蛋白也不耐受直至添加辅食以及婴儿肠道黏膜发育逐步完善后湿疹将缓解。
表现:初期脸颊部小红疹,很快波及整个面部甚至到额、颈、胸部,小红疹可变为小水疱,破溃后渗出、结痂。皮疹会时轻时重,反反复复。严峻时婴儿常因瘙痒烦躁哭闹,甚至影响进食和睡觉。
防备护理关键
①护理中防止过热,过热往往会导致湿疹加剧。
②内衣选纯棉制品,防止运用易使湿疹加剧的化纤和羊毛织物。
③清水洗脸、洗澡,坚持皮肤清洁,防止碱性强的化学物质刺激。
④部分可遵医嘱用药。