肛周脓肿

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TUhjnbcbe - 2024/9/8 19:29:00
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23岁的卜先生(化名)爱好在蹲坑时玩儿手机,还总觉得排便排不干净,所以他每天呆在厕所的时间都特别长,往往上一次厕所要花费数小时,并且这个习惯保持了很多年。虽然也在一些读物上看到长时间蹲坑有碍健康,但他从来没放在心上。

两年前,他逐渐发现便后肛门有肿物脱出。这本该引起他的警觉,可因为每次只要等等肿块又会自己恢复原样,他又再一次选择了忽视。直到最近半年,情况变得越来越严重,那些便后滑落的肿块越来越大,甚至已经出现了鲜红的肠管。而与以往不同,脱出的肿物不再能自己回缩,必须靠他用手推回肛门才行。更糟的是,平日里卜先生的不适感也在加重,总是感觉肛门下坠,还出现了潮湿、瘙痒的症状。最终,卜先生决定来常州二院寻求治疗。

经过一系列问询和检查,医生确定卜先生患上了严重的直肠脱垂。肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位突出于肛门外的病理状态,称为直肠脱垂。根据严重程度,直肠脱垂有多种临床表现。不完全脱垂可表现为便血、排便不尽感、便秘、排便困难、肛周潮湿、瘙痒等。完全脱垂可表现为红色、球形的直肠脱出。初发时肿物较小,随着脱垂加重,最后在咳嗽、用力甚至站立时亦可脱出。

常州二院肛肠外科副主任陈丙学介绍

直肠脱垂多发生于儿童和中老年女性之间,像卜先生这样的年轻男性病情发展到如此严重地步的尚属少见。

综合考虑患者年龄和预后等多方面因素后,陈丙学建议卜先生进行手术治疗。手术采用经会阴乙状结肠直肠切除术(Altemeier),具有复发率低、无腹部切口、创伤小、不损伤盆底神经,恢复快,不影响排尿生育等优势。这也是常州地区首次施行该种手术。

手术过程非常顺利,卜先生很快康复出院了。

陈丙学表示

直肠脱垂发病原因尚未完全清楚,但一般认为主要与先天发育异常、盆底解剖结构异常、肛门括约肌功能减退、长期腹压增高及不良的排便习惯等因素有关。成人完全性直肠脱垂以手术治疗为主。

陈丙学建议

平时应养成良好的排便习惯,缩短排便时间,如果患有便秘、咳嗽等容易引起腹压增高的疾病,要积极治疗。可每天进行提肛运动锻炼肛门括约肌功能,防止脱垂。

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