肛周脓肿

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TUhjnbcbe - 2020/9/27 15:52:00

白虎汤出自伤寒论,传统认为主要治疗三大症,如口渴高热多汗,又有人认为该方主要用于夏季炎热气候,是夏日清热降暑之良方。诚然如上述所言,但中医又有随证治之之优良传统。

北京的10月下旬,经过几场秋风秋雨的洗礼,已经有寒气逼人的感受了。周二的上午,门诊病人络绎不绝。有一中年男人落座后诉说近半月来夜尿频数,一晚上能起夜6次左右,常常是越尿频越失眠,越失眠越尿频,真个是个中滋味无以言表,自己在家吃了两盒六味地*丸,依然春风不度玉门关。查脉洪数,舌红苔薄*干。正茫然不知如何下手之时,突然想到白虎汤,治疗三阳合病,腹满,身重,难以转侧,口不仁面诟,谵语,遗尿。结合脉象洪数,舌红苔*,岂不是白虎汤的适应症吗,但夜间遗尿总归是肾气不化,故选用白虎汤加味治疗

生石膏50知母15炙甘草10明*参10

山药20山茱萸20肉桂3*柏10

益智仁30生牡蛎30

因为对于该患者而言,我仍然没有很大的把握能好多少,因此就开了3付中药,嘱咐服药后再来复诊,如果不行的话再调方

第二次病人来的时候已经是一周后了,我当时就试探的问他,这一段尿频怎么样了,病人回答说很好,喝完大概2付药后就基本不起夜了,并且睡眠质量很好,就是还是有些口渴干,脉稍偏大,舌红苔薄*干

石斛30生石膏50知母15明*参10

山药20山茱萸20*柏10益智仁30

生牡蛎30炙甘草10肉桂3

3付,巩固。

该患者其实严格来说,并不纯是白虎汤,在治疗过程中还是用了一些补肾如山茱萸益智仁,温阳如少量肉桂,其中肉桂*柏知母还是滋肾丸的主要成分。如果单纯用白虎汤或者单纯是六味地*,我想均不会这么快见效。另外,在辩证为阳明热盛的基础上,用大剂量的生石膏其实是有安神效果的。我曾经单用白虎汤治疗同事的皮肤病,其实同事就是经常觉得脸上出油,油腻腻很不舒服,我用白虎汤给他治疗,吃完后他自己说脸上舒适干净,我看起来确实清爽了。

歌诀

白虎膏知甘草粳,气分大热此方清,热渴汗出脉洪大,加入人参气津生。

功能主治

方解

本方主治阳明、气分热盛证。凡伤寒化热内传阳明之经,温病邪传气分,皆能出现本证。里热炽盛,故壮热不恶寒;热灼津伤,而见烦渴引饮;热蒸外越,故汗出;脉洪大有力,为热盛于经所致。因其病变为里热实证,邪既离表,故不可发汗;里热炽盛,尚未致腑实便秘,又不宜攻下;热盛伤津,又不能苦寒直折,免致伤津化燥,愈伤其阴。当以清热生津为法。方中君药生石膏,味辛甘,性大寒,善能清热,以制阳明(气分)内盛之热,并能止渴除烦。臣药知母,味苦性寒质润,寒助石膏以清热,润助石膏以生津。石膏与知母相须为用,加强清热生津之功。佐以粳米、炙甘草和中益胃,并可防君臣药之大寒伤中之弊。炙甘草兼以调和诸药为使。诸药配伍,共成清热生津,止渴除烦之剂,使其热清烦除,津生渴止,由邪热内盛所致之诸证自解。

邵世才

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