直肠癌和痔疮是肛管直肠疾病中的常见病、多发病，二者虽是不同性质疾病，但又可以同时存在。前者是一种严重危害人体健康的常见恶性肿瘤，后者是一种最常见的肛肠良性疾病。据调查，目前我国直肠癌发病率呈上升趋势，其中有一部分人因同时患有痔疮而延误直肠癌诊治。
直肠癌和痔疮的早期便血症状基本相似，必须仔细分辨。痔疮便血特点是无痛性便血。早期多为大便带血、色鲜红、量较少，继而出现便后滴血，重者为喷射状出血，色鲜红，量较大，可染红马桶或便池。而直肠癌便血特点为间歇性便血，多伴有大便习惯改变。早期仅有少量血液附于粪便表面，呈鲜红色或暗红色，出血量多少不定，且不一定每次大便时都便血，因而多不引起重视，往往误为内痔、肛裂等疾病而不来就医。但是，直肠癌不断生长，因此症状会逐渐加重，除便血外，病人大便时会有白色或*色的粘液物排出，与血液相混，即形成所谓“脓血便”，病人的大便习惯会发生明显变化，病人在患病之前大便正常并很有规律，发病后排便失去规律，如排便次数、时间、数量等均会发生改变，或长期腹泻，或便秘与腹泻交替出现，排便后总有一种大便未解干净的下坠感（又称为“里急后重”）。到了疾病的晚期，病人会有腹痛、消瘦、无力，排便时会出现便条变细或有沟痕，会阴部或骶尾部疼痛，肿瘤破溃会造成直肠大量出血，患者每日可频繁地排出血便，有时一次可排出毫升以上。由于排便次数增多，可使病人日夜难眠，不思饮食，病人情况很差，有时呈现恶病质状态
应当强调，凡大便带血伴有大便规律改变者，特别是，男性45岁、女性40岁以上者，都应高度警惕直肠癌的可能，一定要进行肠镜检查，排除肠道恶性肿瘤。一旦发现大便出血，就应及早就医，进行全面系统的下消化道检查，即使已经明确有痔疮存在，也要请专科医生进行直肠指诊，必要时行纤维结肠镜检查，以防漏诊、误诊。此项检查是诊断直肠癌的一种最简单、最可靠的检查方法，可使绝大多数直肠癌患者得到早期诊断及治疗。
--------本文选自李春雨主编《肛肠病名医解答》
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专家简介
工作单位：中国医院
科室：第六普通外科（肛肠外科）职务：科主任职称：教授、主任医师、硕士生导师、学科带头人
出诊时间：周一、周三上午
出诊地点：二楼著名专家诊室
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