痔疮是常见的、多发的肛肠疾病，多以成年人发病为主，但随着年龄的增长，痔疮的高发期在45-65岁，且女性的发病率略高于男性，并伴随会阴下降综合症。
一个月前，医院肛肠门诊收治一位特殊的女性患者，49岁，产后恢复不是很好，排便困难已经很多年了，近段时间更是便后反复出血，患者之前服用过多种药物，效果不佳，长期不适给身心带来很大的困扰。
远东肛肠门诊赵改枝主任接诊检查后，详细通俗的给患者讲解了痔疮的相关知识及诊治技术，取得患者信任后入院治疗，经各项检查及综合评定，确诊为混合痔+会阴下降综合症。赵改枝主任确定手术治疗方案后，为患者成功的实施了手术，其过程无疼痛。经过医护的精心治疗、贴心护理，术后臀沟提升效果明显，不易复发，困扰患者多年的问题总算得到了解决。
赵改枝主任正在手术中
什么是痔疮？什么是混合痔？相信大家都有所了解，今天，我们就来谈谈肛肠科临床上容易被忽视的一种疾病——会阴下降综合征以及“无痛”肛肠手术。
什么是会阴下降？
会阴下降综合症（descendingperineumsyndrome,DPS）是指盆底肌肉系统的张力减退、肌肉萎缩、异常松弛而引起的一系列临床症状，如排便困难、会阴部肿胀、下坠不适、肛门失禁等，常作为慢性便秘、直肠内脱垂、直肠脱垂的伴随病变出现，女性多见。
会阴下降主要病因
长期过度用力排便
排空直肠后有反射性盆底肌收缩，使直肠下端前壁退回，如果长期腹壁用力加压排便，则便后的盆底收缩效果下降，直肠前壁不易复位，并刺激产生坠胀感，使患者更用力排便，形成恶性循环，导致会阴持续下降。
分娩损伤
妊娠和分娩造成损伤可导致直肠内脱垂和会阴下降。分娩可引起支配盆底横纹肌的阴部神经损伤，大体重儿、第二产程延长、产钳的应用则损伤更为严重，多胎多次分娩而反复损伤神经功能，造成排便困难，导致会阴下降。
年龄增长
痔疮是一种随着身体机能衰减而逐渐加重的“退化性疾病”，女性患者随着年龄的增加，特别在绝经期，全身弹力纤维减少，当直肠阴道隔和会阴伸展开时，就不会完全恢复到原来正常的状态。
长期从事体力劳动
过度用力，腹压增加，而导致盆腔充血、会阴下降，血管团、肛垫等组织容易往下坠而形成痔疮。
会阴下降有哪些症状
主要有排便不尽感，肛门坠胀，排便困难，便次增多但排不出，会阴部疼痛，少数有黏液便等。
会阴下降如何改善
1.避免用力排便，养成良好的排便习惯；
2.必要时可使用润肠通便药物帮助排便；
3.加强提肛锻炼，每次20-30min，每日2-3次。
4.中医辨证施治，缓解便秘的同时，可以辅助益气升提；
5.如有直肠粘膜脱垂等，可以行相应的手术治疗。
“无痛”肛肠手术
很多痔疮患者畏惧手术治疗，怕疼痛。其实，目前的肛肠疾病手术已经日趋完善了，结合对应的镇痛方法，不仅没什么痛苦，而且创伤小、恢复快，基本上可以做到让患者舒适化度过围手术期。
医院肛肠门诊从手术到术后采取下列措施可基本达到无疼痛：
01
“微创”手术
从手术上讲，对于混合痔，采取RPH术结合剪口结扎术可基本达到“微创”目的，而对于肛周脓肿及肛瘘，采取分段开创旷置术及低位肛瘘切除术，避免挂线带来的痛苦，可缓解肛肠疾病的术后的疼痛；对于个别体质敏感的患者，术后采取一系列治疗及护理措施，采取多途径、综合镇痛也可使大部分患者达到无疼痛或轻微疼痛。
02
术中封闭注射
对于自我感觉疼痛敏感，或既往手术感觉疼痛无法耐受的患者，采用局部封闭注射长效止痛剂。封闭方法为术后对肛门齿状线以下手术切口边缘、基底、痔组织结扎基底、挂线结扎组织以及肛门内外括约肌点状注射，可基本使患者术后达到“无痛”的效果。
03
先发镇痛
术后当日予以双氯芬酸钠栓塞肛，可基本保证术后4-8小时内，达到无疼痛的效果，同时患者术后6小时后可以进食时，予以洛芬待因片、可待因、氨度芬、舒尔芬、芬太尼等多种镇痛药选择，对于个别高敏感患者，予以盐酸布桂嗪或盐酸哌替啶肌肉注射，以达到无疼痛的目的。先发制痛，以防止术后疼痛的发生。
04
术后综合镇痛
肛肠术后的精心护理和正确换药是保证创口顺利愈合的重要内容，亦是“无痛”技术中较为重要的环节。
医生提示
赵改枝主任提醒：患上肛肠疾病不应拖延，长时间的不治疗容易诱发其他多种肛肠类疾病，严重影响患者身心健康。因此，若是肛肠出现不适症状的时候，医院进行检查和治疗。