肛周脓肿

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TUhjnbcbe - 2021/5/3 2:40:00
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俗话说“十男九痔,十女十痔”,痔疮是很多人的老朋友,便血?诶痔疮犯了,肛门坠胀,诶痔疮犯了,摸摸屁股长了个小疙瘩,诶呀!是痔疮,但是你真的了解痔疮吗?

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痔疮来源于哪里

痔疮的诱因有很多,饮食不洁、进食不规律、过量饮酒、久坐久立、排便时间过长等等,都有可能诱发痔疮。

痔疮的起因主要有两种学说,一是静脉团学说,即痔是直肠黏膜下的肛管皮肤下的静脉丛发生扩大曲张形成的柔软静脉团,二是肛垫下移学说,即痔原本是正常组织,即血管垫,只有肛垫组织发生异常并产生症状时才需要治疗。目前肛垫下移学说得到的认同较多。基于肛垫下移学说,通常认为长期便秘者,因此如厕时间过长和长期便秘会增加肛垫下移的概率,从而诱发痔疮。此外长期辛辣刺激的饮食,与饮酒的习惯,会使粪便量少质硬,增加直肠的压力,从而容易生痔。

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痔疮的分类及特点

1、内痔:在肛管皮肤与直肠黏膜之间,连接各肛柱下端与各肛瓣边缘的锯齿状环形线称为齿状线,而在齿状线以上的痔称之为内痔,由于内括约肌收缩,肛垫以Y型沟分为左侧、右前侧、右后侧三块,因此内痔常见于左侧、右前侧及右后侧,因此截石位的3、7、11点位也被称之为“母痔区”;

并且根据痔脱出的程度,可将内痔分为四度:

I度:排便时出血,便后出血可自行停止,痔核不会脱出肛门外痔;Ⅱ度常有便血,便时痔核脱出肛门外,但便后可自行还纳;Ⅲ度便时痔核脱出后并且不能自行回纳,需借助手动还纳;Ⅳ度痔核长期脱出于肛门外,不能自行回纳,即使手辅助回纳也会再次脱出。

2、外痔:在齿状线以下的痔被称之为外痔,被覆肛管黏膜,其中根据临床症状和病理特点又可分为炎性外痔、结缔组织性外痔(赘皮外痔)、静脉曲张性外痔、血栓性外痔;

(1)炎性外痔:由于肛缘皮肤破损或感染,使其局部产生红肿、疼痛的外痔,称为炎性外痔。

(2)结缔组织性外痔:又称赘皮外痔,是由急、慢性炎症反复刺激,使肛缘的皮肤增生、肥大而成,痔内无曲张静脉丛,主要症状为肛门异物感。

(3)静脉曲张性外痔:静脉曲张性外痔是外静脉丛发生扩大、曲张,在肛缘形成圆形或椭圆形的柔软团块,以坠胀不适感为主要表现。

(4)血栓性外痔:血栓性外痔是指痔外静脉破裂出血,血液凝结于皮下,血栓形成而致的圆形肿物。其特点是肛门部突然剧烈疼痛,并有暗紫色肿块。

3、混合痔:兼有内痔和外痔的为混合痔,是内痔通过静脉丛和相应部位的外痔静脉丛相互融合而成,位于齿状线上下,表面被直肠黏膜和肛管皮肤覆盖。混合痔逐步发展肥大肛垫逐渐增大、下移、脱出到肛门外在肛周呈梅花状时,称为“环形痔”,脱出痔若被括约肌嵌顿,以致发生水肿、淤血甚至坏死,称嵌顿性痔。

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痔疮的治疗

治疗原则

痔疮的治疗应遵循以下三个原则(1)无症状的痔无需治疗,不能“见痔就治”;(2)有症状的痔无需根治;(3)以保守治疗为主。

1、一般治疗:在痔的初期和无症状的痔,只需要增加摄入中的纤维素成分,养成良好的排便习惯,保持大便柔软通畅,不需特殊治疗。热水坐浴可改善局部血液循环,血栓性外痔有时也可经局部热敷、外敷消炎止痛药物缓解。

2、注射疗法:采用硬化剂注射的方法,使痔和痔周围产生无菌性炎症反应,粘膜下组织纤维化,使肛垫固定、悬吊于内括约肌上。适用于II度、III度出血性内痔,疗效较佳。

3、胶圈套扎疗法:可用于I度、II度内痔。原理是使用特制的胶圈套入内痔的根部,利用胶圈的弹性阻断痔的血运,使痔核缺血、坏死,发生无菌性炎症,从而使肛垫固定。

4、手术疗法:当保守治疗效果不满意、痔脱出严重、套扎治疗失败时,手术切除痔是最好的方法。具体手术方案有痔切除术、吻合器直肠黏膜环形切除术(PPH)等。

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温馨提示

希望大家在面对疾病时不要讳疾忌医,也不要自作主张,轻视所谓的“小小痔疮”,注意

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