男子病情复杂同时患肛瘘和直肠癌
*先生，今年50岁，长期从事户外工作。近两年来，他发现肛门处反复流出脓液，他一直没太在意。最近几周，病情严重了，导致他排便困难。于是，他来到医院肛肠科就诊。
医院肛肠科副主任医师余剑波接诊了该患者。经检查，他发现患者肛门口有肛瘘组织。他表示，肛周脓肿没有得到治疗，或不当治疗，容易形成肛瘘。目前，手术治疗是治疗肛瘘最可靠和有效的方法。
医院肛肠科主任、主任中医师李春生主任介绍，肛瘘是肛肠的常见病，发病率仅次于痔疮，多见于青壮年男性。肛瘘是肛周脓肿溃破或手术切开排脓后，伤口经久不愈而形成的。可以说，肛周脓肿是肛瘘的前期表现，肛周脓肿溃破后，99%都会形成肛瘘。简单来说，肛瘘就是肛门边上一条连通皮肤与肛管或是直肠的炎性管道。得了肛瘘的人，会间断性地发生肛周疼痛、流脓。脓液流出后，疼痛一般很快减轻，所以肛瘘患者经常会觉得肛门部位潮湿、瘙痒，内裤会有粪便的味道。
在肛瘘手术前，医生为*先生进行肠镜检查，结果显示，距离肛门上端12厘米处，有直肠肿瘤。后经病理活检，确诊为直肠癌(恶性肿瘤)。
李春生主任表示，该患者病情复杂，治疗难度大，制定治疗方案是当务之急。为此，该院多次组织多学科会诊，由肛肠科、肿瘤科、病理科、影像科等科室联合制定治疗方案。
为了得到更专业的医学指导，医院先后组织了2次远程会诊，邀请美国专家、医院专家进行会诊。
“MDT(多学科)诊疗模式，是以病人为中心，将多学科的诊治优势强强联合，以期达到临床治疗的最大获益。简单地说，就是让每个病人获得最适合他们的治疗措施。”余剑波医生如是说。
▲医院医疗团队与美国专家通过“中医健康云平台”就患者病例进行了交流
美国专家与患者“面对面”交流
8月27日上午11点，在医院远程会诊工作室，以及肛肠科医生办公室内，该院医疗团队与美国德克萨斯州MDAnderson癌症中心认证肿瘤内科专家张帆，通过“中医健康云平台”，就患者*先生这一病例进行了交流。
▲美国德克萨斯州MDAnderson癌症中心认证肿瘤专家张帆教授与患者“面对面”交流
“本次治疗的难点在于，该患者的直肠癌肿瘤为中晚期，且已扩散转移，病情复杂，治疗难度较大。”会诊当天，余剑波医生向张帆教授及参与会诊讨论的团队介绍了目前患者的诊治情况，提出对该患者未来治疗方面的困惑。随后，医院医疗团队与张帆教授就患者的病情等方面的问题进行了深入、严谨的讨论，并综合各方面的意见为患者制定了下一步的个体化治疗方案。
余剑波医生表示：“张帆教授在治疗肿瘤方面的理念非常先进，给予的建议非常有价值，给了我们很大的启发。在他的指导下，拟定了先为患者行术前新辅助性放化疗，使肿瘤缩小后再行手术，随后再治疗肛瘘的个性化治疗方案。此外，他还提出要重视患者的术后随访，这也是我们需要重视的。”
美国与江门相距甚远，但借助“中医健康云平台”，患者*先生却享受到了国外一流医学专家的“零距离”接诊。
为了让*先生重新树立战胜肿瘤的信心，以及让张帆教授对患者的病情能有进一步的了解，医院特别将患者本人及家属请到会诊现场，并让他们与美国专家通过视频进行“面对面”的交流。张帆教授详细地了解了患者的工作环境、生活，为病人释疑。看到中美顶级专家团队如此严谨、负责、认真地为他们寻找最佳治疗方案，*先生重燃治疗的信心。他表示，没想到在江门也能请到美国专家来帮他会诊。对于这次会诊结果，*先生非常满意。他表示将积极配合医生，共同对抗肿瘤，不会再轻言放弃。
美国医学专家跨洋会诊，让肿瘤患者*先生重树抗癌信心，这是医院远程会诊的一个缩影。
据统计，年12月上线以来，医院远程会诊项目借助“中医健康云平台”，已建立起国内外医学专家库，与上级专家开展远程会诊百余次，与下级基层医疗单位开展远程会诊数百次，已有数百名患者因此受益。
该院每次远程会诊选择的病例，都是经典、复杂的病例，对医生开阔视野、获取国际前沿的医疗信息很有帮助;这一平台也将更好地推进优质医疗资源下沉和基层医疗水平提升，从而缓解患者奔波求医之难。
▲一线医生参与跨洋多方远程会诊交流
李春生主任表示，一些疑难杂症、急危重症治疗起来非常棘手，部分患者及家属也希望得到最前沿、全方位的治疗，通过“中医健康云平台”，就可以帮助他们在家门口实现全程跟美国专家互动交流，线上美国医生问诊，线下院内医疗实体治疗，形成服务闭环，从而得到更客观、全面的治疗。
医院肛肠科成立于年，是五邑地区最早治疗肛门直肠疾病的专科，科室治疗一切肛肠疾病，特别是疑难疾病的诊治，如环状混合痔、高位复杂性肛瘘、小儿肛周脓肿、小儿肛瘘、肛周脓肿、高位直肠息肉、肛门畸形、直肠阴道瘘、三度直肠脱垂、骶前囊肿、出口梗阻性便秘、直肠癌等。科室发挥中医药特色，研制出一系列中药制剂，包括内服、外洗、外敷膏、丹、丸、散等，对治疗痔疮、肛瘘、肛周脓肿、溃疡性结肠炎、肠炎等肛肠疾病均具有独特临床疗效。科室拥有电子肠镜、肛肠综合治疗仪、洗肠机、中药熏洗治疗仪等先进设备。
李春生：从事肛肠专科工作30年，对肛门大肠类疾病的治疗有丰富的临床经验，善于对验方进行收集整理和治疗肛瘘，手术是目前唯一的治愈性手段。
出诊时间：每周一、周四下午，节假日除外
出诊地点：门诊二楼()
文章来源：江门日报
指导科室：肛肠科
编辑：宣教科
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