一般而言,肛肠疾病最有效的治疗方法就是进行外科手术,手术后患者都需要换药才能保证手术的效果。而根据患者情况不同应该进行不同的换药处理,否则就会使手术的效果得不到保证,延误患者的恢复。
由于肛门位置持殊,容易受到两侧臀部肌肉挤压,暴露较差,且每日要进行排便,容易受到刺激与污染,同时肛门手术创面多是开放性创面,大部分位于肛门内,容易出现创面引流不畅、肉芽增生、水肿、出血、延期愈合甚至创面感染导致病变复发等情况。一般不换药就不容易正常愈合。在换药时予以观察切口情况并及时处理,因此肛门部位换药也是一个重要的治疗过程。所以肛肠病手术术后的换药持别重要。
换药时注意事项:1)换药时要充分暴露创面,不能看都没看清就朝肛内乱搽捅,要顺应肛门舒缩规律的探入,动作轻柔,使药物到达创面。对肛裂,肛瘘者,要沿创底由切口平行探入。遇到阻力时,先避开切口由肛门探入,再将探针探入创底,由内向外抽出即可。与之想对应的是——猛捅。2)填充物到达创底应该自然填入,不松不紧为宜,不能“猛塞”,这样甚至会造成人为的损伤。3)清洁创口动作轻柔,不能猛檫,这样会损伤新生的组织。大刺激还使肉芽组织水肿。所以有些患者出院后未能遵医嘱定期复查换药,认为手术切除病灶后就万事无忧,不知术后换药的重要性,而致切口出血、水肿及假愈合等情况出现,延期疾病恢复,造成心理负担。
案例分享:肛瘘术后未能积极换药致二次住院
韩先生是一名农民,半年前突然出现肛周肿痛症状,并逐渐加重,在当地诊所就诊,给予抗炎治疗,治疗10天症状缓解,1月后再次出现肛周肿痛并伴破溃流出脓性分泌物,于以抗炎治疗后效果不佳,医院就诊,在朋友介绍下,来到医院东院区肛肠科就诊,单隽主任仔细检查了韩先生后,告知其肛周肿痛是肛瘘所致,保守治疗是无效的,只有手术才能根治,于我科行手术治疗,10分钟之内就成功完成了手术,术后5天停液后韩先生要求出院,给予讲解提前出院后可能至假性愈合、切口延迟愈合、出血等风险,患者及家属经劝阻仍坚持出院,再次告知患者出院后应每日来院换药观察切口生长情况,如有特殊情况予以积极处理,韩先生未重视术后换药,1月未来门诊换药,1月后才至门诊,并诉原切口处愈合后再次破溃流脓,经单隽主任检查后发现切口假性愈合,需再次切开引流,并且脓腔较深。给予韩先生再次办理入院行手术治疗,术后韩先生及家属积极配合我们治疗,术后10天出院,出院后于门诊换药动态观察切口情况,术后20天切口痊愈,随访半年患者未出现肛门不适。
现谈及此事时,后怕的说:如果有朋友得了肛周疾病,一定积极手术并配合换药,不然既耗时耗财,又加重自己不必要的痛苦!
如何预防肛肠疾病
随着人民生活水平的提高,人们更加