新冠当前，自我防护居家防护都很重要，但因防护措施引起或加重的皮肤病逐渐增多，有皮肤问题困扰，该怎么办？
“防”
01
接触性皮炎、过敏性皮炎
新冠防护要求公众外出戴口罩、勤洗手、消*液清洁等，因长时间戴口罩闷热出汗潮湿或反复清洗摩擦，削弱了皮肤屏障。虽然医用口罩最里层为棉质材料，但在潮湿的环境下中层的聚丙烯纤维材料有接触到皮肤的可能，可能触发面部的接触性皮炎、过敏性皮炎。反复接触部位如面部、手部、喷洒消*剂接触到部位出现潮红、红斑、丘疹、甚至水疱、糜烂，有瘙痒、灼热、刺痛等不适症状。极少数严重对消*剂中成分过敏者，还可能发生突发胸闷、喉头水肿的症状。
处理建议：
避免接触致敏原：
a)减少外出：居家就不需要使用口罩手套了，也减少了洗手、换衣、洗衣液等接触因素，这是最直接的杜绝接触这些防护设备和减少刺激的方法。
b)停用可疑诱发过敏症状的消*剂。
c)避免直接接触：敏感体质、曾发生过因戴口罩在接触部位出现以上症状的人群，有条件先更换口罩品牌，在防护口罩内可以内衬干净的纱布或棉质手帕。
02
皮肤划痕荨麻疹、人工荨麻疹
外来的机械刺激引起皮肤的生理性反应增强，在皮肤上产生风团，搔抓后或在紧束的戴口罩的耳后、口罩边缘摩擦的面颊、下颌等处局部起风团，瘙痒。
处理建议：
1.避免受压：可以选择头戴式口罩，有借助塑料把手把耳挂式改为头戴式方式避免松紧带紧束。
2.接触部位皮肤的保护措施：面颊、下颌必须接触部位推荐同上内衬纱布或棉质手帕，但请检查四周充分贴合。
3.口服药物：采取以上措施仍在局部有风团，瘙痒明显可以口服抗组胺药物。
“洗”
01
乏脂性湿疹、冬季瘙痒症
因工作或日常需要，防护时需要经常接触消*剂，需要高频次洗手，或每天洗澡比如医务工作者，造成身体各处尤其是手部皮肤屏障受损，加之秋冬季干燥的气候使这种损伤雪上加霜，出现皮肤干燥、脱屑，甚至是裂隙、糜烂等，瘙痒明显。
处理建议：
1.使用不含皂基的刺激性低、弱酸性或中性的沐浴产品清洁，如宅家无外出出汗，可以仅用清水冲洗，老年人、冬季皮肤特干的人群建议每周2次洗浴即可。
2.每次洗手或洗澡后立即擦干，3分钟内涂抹带有修护皮肤屏障功能的保湿润肤剂（如含有甘油、尿素、氨基酸、神经酰胺、亚油酸、透明质酸、牛油果等成分），充分按摩吸收，以发粘不滑的状态为宜。特干的人群可根据需求增加使用次数和量。
3.破损糜烂部位，应尽量保持干燥，在涂抹屏障修复剂20-30分钟后，局部外用生长因子凝胶或抗生素软膏。
“闷”
01
神经性皮炎、银屑病
长时间的闷在家里，疫情牵动大家的心，难免会有人出现焦虑、紧张、担忧、恐惧、抑郁各种心理问题，有很多皮肤疾病的发作可能与心理、情绪、神经精神因素有关，比如神经性皮炎、银屑病。
1.神经性皮炎：临床上最常见部位位于眼睑、颈部、肘部、踝部及腰背部，可单一部位发病即局限性，也可全身泛发即为播散性。症状较轻的患者有阵发性瘙痒，严重时常因剧痒影响日常生活及睡眠，搔抓过度更有继发皮肤感染可能。
2.银屑病：是一种慢性复发性炎症性皮肤病，病因不明，冬重夏轻，精神紧张、熬夜失眠是银屑病发生和加重的促发因素之一。
处理建议：
1.神经性皮炎：选用适合剂量和强度的糖皮质激素外用，避免搔抓可以避免加重病情；注意心情的自我调节；痒的时候切记少抓，而可涂抹润肤剂和止痒剂。
2.银屑病：自我调节心情，保证睡眠；稳定期加强保湿润肤，外用疗法；进展期皮疹增多加重需要请皮肤科专科医生给与指导，采用个性化的治疗。
“宅”
01
痤疮、毛囊炎或疖病
因为长时间宅家，有些人的生活作息被打乱，因为不用外出社交，一些人放低了维护个人形象和个人卫生的标准，加上戴口罩的刺激、闷热、潮湿、封闭，可能引起细菌感染相关的皮肤疾病的发生和加重，比如痤疮、毛囊炎疖病等。
1.痤疮：俗称“青春痘”，是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病。主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。主要好发于青少年，临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。
2.毛囊炎或疖病：整个毛囊细菌感染发生化脓性炎症。初起为红色丘疹，逐渐演变成丘疹性脓疱，孤立散在，自觉轻度疼痛。病原菌主要是葡萄球菌，不清洁、搔抓及机体抵抗力低下可为本病的诱因。疖是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染，相邻近的多个毛囊感染、炎症融合形成的叫痈。
处理建议：
1.痤疮：生活有规律不熬夜，注意基础清洁，饮食清淡，尽量避免甜食、辛辣和油炸食物。减少外出以避免戴口罩使皮肤捂闷病情加重。轻者可以用外用药物如过氧化苯甲酰、壬二酸、阿达帕林等，严重有囊肿结节需要系统口服抗生素或维甲酸类药物。
2.毛囊炎或疖病：同样需要注意清洁，换衣，作息有规律。如有皮损，可以局部涂抹抗生素软膏，如莫匹罗星、夫西地酸等。但如果在臀部、肛周发生多个毛囊炎症融合而成的疖、痈，要谨慎观察，是否为肛周脓肿，及时专科就诊，以防发展为肛瘘。
02
特应性皮炎
最近很多妈妈说孩子的特应性皮炎有反复，目前季节尚未到发作的时间但为何孩子的特应性皮炎会加重呢？
特应性皮炎：又称异位性皮炎、遗传过敏性皮炎，是一种具有家族遗传倾向的，常伴有支气管哮喘、过敏性鼻炎的慢性过敏性皮肤病。以婴幼儿、青少年为多见，遗传过敏素质伴皮肤屏障功能障碍（物理屏障、酸碱平衡屏障、微生物屏障、免疫屏障）的因素，表现为面及四肢伸侧，表现为炎性、渗出性、湿疹性、苔藓化皮损。
长时间宅在家，因孩子活动量减少、洗浴不到位、睡眠质量降低、活动单一枯燥、烦躁搔抓，造成以上皮肤的物理屏障、酸碱平衡屏障、微生物屏障逐一受损，最终破坏免疫屏障，使疾病加重。
处理建议：
1.合理设计孩子的活动、生活起居，注意调节孩子情绪，保证活动量有利于好的睡眠。
2.维持既往的洗浴泡澡习惯，使用不含皂基的刺激性低、弱酸性或有杀菌作用的沐浴产品，浴后坚持每天保湿润肤剂的涂抹，推荐含有神经酰胺、弱酸性的润肤剂，有助于修复皮肤屏障。
3.孩子接触的衣物被褥、玩具注意清洁，注意除螨，日晒、勤洗、户内通气，注意饮食筛选，在不影响营养均衡的条件下规避可能过敏源，医院检测或制定每日食谱自行寻找。
4.打开窗户让太阳直接照射到皮肤，既补钙又有助于睡眠，对有些孩子的皮肤病也有帮助，半小时即可。
5.严重者，在皮疹区域外用糖皮质激素药膏，夜间瘙痒剧烈无法入睡，一定口服抗组胺药物，以减少搔抓，阻断“搔抓-瘙痒加重”的恶性循环，如需加用其他系统口服药请咨询皮肤科专科医生。
为满足因疫情无法来院就诊的广大患者，尤其外地的、慢性皮肤病患者（如大疱性皮肤病、皮肌炎、银屑病、皮肤淋巴瘤、皮肤相关结缔组织病等），医院服务号上开通了在线咨询服务，科室组织数位临床经验丰富的*团员医师负责这个板块，希望在特殊时期更好为患者服务。
撰文
皮肤科李霞
编辑
殷有为
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