案例1：女性，23岁。去年检测宫颈有一片米粒状小疙瘩，医院检测后认为是宫颈囊肿，并做了HPV检测为阴性。医院检查时，发现宫颈内有菜花状肉粒。根据患者表现当地医生怀疑是尖锐湿疣，给出的建议是激光治疗，但由于患者目前怀孕38天，患者想通过药流后进行HPV检测，在此期间一直有保持性生活，男朋友也没有感染，想了解感染的HPV型别，为什么之前检测是阴性，现在阳性了。
高主任：由于患者情况特殊，刚刚怀孕38天，建议还是先观察，可以做阴道镜取疣体做病理检测。即使确诊尖锐湿疣，也并不影响怀孕，可以通过冷冻进行治疗。引起尖锐湿疣的病*主要是低危的HPV病*，但如果是意外怀孕，有流产打算，可以在做完人流后在进行检测治疗，以免在治疗过程中由于疼痛引发意外。
案例2：男性，25岁。患者在一年前发现有小疙瘩后，没有在意，自己用手抠掉了，最近发现在抠掉的痘痘部位长了更大的疣体。通过在网络上搜索对比，认为是尖锐湿疣的可能性非常大。本人自述没有过高危性行为，医院做了激光治疗，已经两个星期了。目前没有复发，性伴HPV也是阴性，想咨询当前进行性行为，是否需要采取措施，如果不采取措施会不会传染给对方？
高主任：目前患者虽然进行了疣体去除治疗，但长疣体的部位任有可能感染了HPV病*，建议定期进行复查，对龟头、包皮内侧以及肛周都要做HPV分型，激光皮损部位间隔一个月复查一次HPV，连续两次HPV全是阴性的，即证明痊愈不会有传染性。目前来看戴套进行性行为，会更安全，但也有可能会传染，安全套只能做到局部保护，暴露出来的部位如果有HPV感染，也可能会传染给对方。
案例3：女性，42岁。去年发现有高危HPV感染，当地医生建议先观察也没有做治疗。前两个月发现长出了尖锐湿疣，通过激光和光动力治疗后，外阴唇开始出现大量尖锐湿疣，肛周也开始出现。做阴道镜检测也出现了低级病变，目前光动力已经治疗5次，患者产生怀疑，咨询是否还要继续做，目前大量的尖锐湿疣让她非常害怕，也害怕传染给孩子。同时患者自购自用药物咪喹莫特和干扰素，造成外阴出现红肿，粗糙，肛周也出现瘙痒。
高主任：患者有高低危HPV感染，同时有尖锐湿疣和宫颈低级别病变，治疗时有一定难度的，相应的治疗时间可能会稍长一些。光动力对于尖锐湿疣、高低危HPV感染以及宫颈低级别病变，都有一定的治疗作用。尖锐湿疣可以用激光或者冷冻去除疣体，同时局部免疫注射提高免疫力，抑制病*繁殖。目前药物导致的红肿，可能是形成了刺激性皮炎，建议先停药看一看。
案例4：男性，23岁。发现尖锐湿疣感染后，于去年9月份在医院做激光去除疣体后，没有再复发，然而治疗过的部位质地非常硬，患者也没有在意，后来发现皮损部位没有增多增大，患者就放松了紧绷的神经。从今年2月份开始与女友进行无套性生活，目前为止没有出现疣体，并且过程中也没有发现女友出现疣体。患者咨询目前是否能够排除尖锐湿疣的可能？
高主任：根据患者发来的治疗之前的疑似疣体照片，并不是典型的尖锐湿疣，也不是所有的鸡冠状或菜花状疣体都是尖锐湿疣，并且当时患者没有做病理切片检测，所以患者之前是否是尖锐湿疣无法做判断。当前情况建议患者做HPV检测，看能否检测到病*。综合来看目前没有疣体，如果HPV也是阴性的，再复发的可能性很低。
案例5：男性，19岁。这位男性患者据回忆在去年就长过类似的疣体，但当时比较小，也没有在意。但在半年前患者又长了一个疣体，并且疣体越来越大，医院问诊，在问诊前的时间，曾多次和女友进行无套性行为。
高主任：由于患者是网络问诊，通过患者发来的图片来看，尖锐湿疣的可能性非常大，目前建议患者及时进行HPV分型检测，或者做病理检测。如果确诊是尖锐湿疣，需要女友同时做HPV检测，如果出现交叉感染要同时进行治疗，同时避免性生活。目前可通过激光去除疣体，同时局部注射免疫药物防止再次长出疣体，另外做清除病*的综合治疗，同时定期复查。
案例6：女性，26岁。通过网络问诊，10个月前曾长尖锐湿疣，通过6个月的治疗，尖锐湿疣没有再复发，目前患者处于备孕状态。前两天患者在大阴唇部位，发现又长了尖锐湿疣，咨询是否还能继续备孕。
高主任：其实患者长疣体的部位，对于已经怀孕的人来说，没有太大影响，对胎儿也没有影响。但患者处于备孕状态，不排除有交叉感染风险，并且可能在性生活过程中，感染宫颈等部位。目前如果没有怀孕，建议先治疗，彻底治愈后再备孕。并且患者疣体长的部位不同，可能已经导致病*感染部位扩散，需要全面筛查可疑部位进行治疗。一般三个月没再长疣体，两次复查显示HPV阴性，我们认为是临床治愈了，可以进行备孕，一般也不需要6个月那么久。
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