肛肠科科普专题二
肛周脓肿肛瘘
科室简介
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医院肛肠科创建于年，经过几代人的努力，现已发展成为集医疗、教学、科研为一体的中医特色浓厚的重点专科。
引言
大部分得了肛周脓肿或者肛瘘的患者都抱有侥幸心理，觉得可以保守治疗，不愿意手术，或者害怕手术，甚至还有少数患者觉得可以靠“一身正气”让肛周脓肿或肛瘘自愈！在这里明确告知广大病友，肛周脓肿和肛瘘必须通过手术根治！
01
肛周脓肿（肛瘘）为什么不能自愈？
1、内口的存在主要是原发感染源如肛窦炎、肛腺感染依然存在，这种情况是无法通过药物治疗达到自愈的。
2、肛门因为部位的特殊性，每天需要排便，排便时括约肌收缩，因局部炎症刺激肛门括约肌，会使肛门括约肌经常处于痉挛状态，而无法像其他身体部位感染时可换药包扎后“休养生息”。
3、肠腔中的粪便、肠液和气体会持续不断的进入脓腔或瘘管，然后刺激脓腔壁或瘘管壁，迫使其结缔组织增生变厚，导致脓肿或瘘管难以闭合，既然难以闭合，又怎么可能会自愈呢？
4、肛周脓肿，切开引流后，脓腔引流不畅，或换药不及时，导致外口缩小，甚至假性愈合，脓液蓄积腔内，很有可能导致脓肿再发或形成肛瘘。
02
肛周脓肿（肛瘘）不治疗的危害？
一旦肛周脓肿（肛瘘)形成，自愈的机率非常小，一旦发现，应及时就医，失治误治，会带来许多麻烦与一定的危害性。
(1)肛瘘反复发作会导致瘘管和瘘口的增加，这样加大后期治疗难度，还会影响正常的肛门功能，给患者增加不必要的痛苦。
(2)肛周脓肿或肛瘘流出的脓液会刺激肛周皮肤，长时间刺激可能会出现瘙痒和潮湿的情况，诱发肛周湿疹等其他肛肠疾病。
(3)如果肛瘘久拖不治，会给肛门括约肌造成严重伤害，有时会出现肛门失禁的并发症，严重的影响患者的正常生活。
(4)肛周脓肿（肛瘘）失治误治，后期会形成复杂性肛瘘，时间久了会污染到其它的器官就会有癌变的风险。
03
肛周脓肿（肛瘘)的预防
肛瘘的治疗方法很多，可分为内治法，外治法和手术治法等。
(1)内治法
1、中医辩证论治
2、抗感染：根据药敏试验结果选用敏感的抗生素，如青霉素类、头孢类、氨基甙类，或喹诺酮类等。
(2)外治法
1、熏洗法
2、敷药法(掺药法)
3、冲洗法
（3）手术治疗
1、瘘管切开术：将瘘管全部切开。适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下，切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。
2、挂线疗法术：利用橡皮筋的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。此法操作简单、出血少、换药方便、损失括约肌概率小等优点。
3、肛瘘切除术：切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织，创面不予缝合；若创面较大，可部分缝合，部分敞开，使创面由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。
肛周脓肿（肛瘘）一旦形成，就不可能自愈，也无法通过保守治疗达到满意疗效，必须要手术治疗才能根治。
04
肛周脓肿（肛瘘）治疗
(1)防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。
(2)及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免发展成肛周脓肿和肛瘘。
(3)积极治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核等。
(4)如肛门灼热不适，有下坠感，要及时诊治。
(5)养成良好的排便习惯，保持肛周清洁，对预防肛周感染有积极作用。
05
肛周脓肿（肛瘘）术后换药的重要性？
术后换药得当可促进创面肉芽组织生长，加速愈合，减少患者痛苦，缩短住院时间，降低患者住院费用。若不重视术后换药，即使手术再成功，术后创面愈合迁延不愈，不仅会延长患者住院时间，甚至有可能再次形成肛周脓肿（肛瘘），需再次手术，给患者增加不必要的痛苦和费用。可以说，术后换药与手术同等重要，术后创面愈合过程中，专科换药万不可忽视。
文图
杨婷
龙学正
编辑
刘艳芳
审核
皮茂
王波
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