九旬老太的难言之隐
近日，一名年近90岁的老太太在家属的陪伴下来到浙江大医院大肠外科王建伟主任的专家门诊。老太太平常有严重的便秘，最近排便后，子女们细心地发现老太太的肛门有一段肿块脱出，需要用手才能回纳，不免有些担心。经过细致地询问病史和查体，王主任告诉病人和家属，这种情况叫直肠脱垂。不同于肿瘤和痔疮，直肠脱垂是由于盆底的肌肉和筋膜力量减弱，无法将直肠固定在正常的位置，使得直肠壁向下移位。“严重的患者，甚至在咳嗽或排便时，直肠会从肛门里滑出来，这种病变好发于年老体弱的人，尤其是老年女性。”王建伟主任介绍，老太太脱出的肠管足有一指长，肛门括约肌的功能也受到了影响，只能靠手术来纠正。入院后，王主任通过微创腹腔镜手术，加固了盆底筋膜，并将直肠重新固定到正常的位置。手术和术后的恢复都十分安全顺利，患者的便秘也有所好转。老人和家属都特别满意地出院了。直肠为什么会“脱垂”？
王建伟主任介绍，引起直肠脱垂的病因主要有便秘、盆底神经病变、肛提肌分离、多次分娩、直肠乙状结肠冗长、道格拉斯陷凹过深等。由于老年人通常同时有多种危险因素。因此这种疾病常随着年纪增大一起出现。一开始，往往只是肛门内部分肠管或黏膜的脱垂，外观上并无异常，但是脱垂的肠管会加重便秘和盆底肌肉的变性薄弱，反过又加重直肠脱垂本身，以此循环，直至肠壁脱出到肛门外，被患者发现。反复脱出肛门外的肠管会进一步引起肛门括约肌的松弛，导致患者肛门闭合功能障碍，出现大便失禁。这是一组盆底和肛门老化而出现的疾病。这些肛门老化导致的病变，会给患者带来极大的生活不便，降低生活质量，再加上存在肠管溃疡出血等后续并发症，因此需要积极的治疗。图片来源：新华社（图文无关）出现肛肠问题切莫讳疾忌医
直肠脱垂该如何治疗？王建伟主任表示，对于症状较轻的患者，可积极纠正便秘，建立规律的排便时间，增强会阴部锻炼，加上硬化剂注射，套扎，红外线凝固等处理。而比较严重的脱垂，则需要通过手术修复盆底，消除过深的道格拉斯陷凹，悬吊并固定肠管，切除冗长的肠段，缩窄肛门等。腹腔镜手术使得患者可以在创伤较小的情况下完成这些治疗，大大降低了老年患者的手术风险。王建伟主任特别提醒，
要多多