第十三篇兽医外科与外科手术学
考点1病力的强弱、侵入门户以及有机体局部和全身的状态而出现不周的结果。
考点2病原菌感染的途径有：外源性感染-—致病菌通过皮肤或黏膜表面的伤口侵入有机体某部，随循环带至其他组织或器官内的感染过程;隐性感染——侵入有机体内的致病菌当时未被消灭而隐藏存活于某部，当有机体全身和局部的防卫能力降低时，隐藏在机体内的病原菌开始增殖，则发生此种感染。
考点3如外科感染是由一种病原菌引起的称为单一感染；由多种病原菌引起的则称为混合感染。
考点4外科感染常为混合感染。
考点5外科感染常见的致病菌有需氧菌、厌氧菌和兼性厌氧菌，但常见的化脓性致病菌多为需氧菌。
外科感染时常见的化脓性致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎?球菌等。
★★★★记忆口诀：大绿葡萄链肺炎
考点6外科感染的演变可有三种结局：
1.局限化、吸收或形成脓肿,最终愈合。
2.转为慢性感染,不易愈合
3.感染扩散引起严重的全身感染。
考点7外科感染的症状：
1.局部症状红、肿、热、痛和机能障碍是化脓性感染的五个典型症状。
2.实验室检查一般均有白细胞计数增加，甚至核左移；B超、X线检查和CT检查等有助于诊断深部脓肿或体腔内脓肿。
考点8组织或器官内形成外有脓肿包膜、内有脓汁潴留的局限性脓腔称为脓肿。体腔内（胸膜腔、喉囊、关节腔、鼻旁窦、子宫腔）有脓汁潴留时称蓄脓。
浅在性热性脓肿发生于皮肤、皮下结缔组织、筋膜下及表层肌肉组织中。初期，局部肿胀无明显界限且稍高于皮肤表面，触诊局部坚实，热痛明显，以后中心逐渐软化并出现波动，波动越来越明显。
深在性脓肿发生在深层肌肉、肌间、骨膜下、腹膜下及内脏器官中。因其发生部位较深，局部肿胀增温的症状不明显，触诊有疼痛反应,常留有指压痕。对深在性脓肿确诊困难者，必要时亦可进行穿刺诊断。
考点9对处于急性炎性细胞浸润初期的脓肿局部,可涂有消炎止痛作用的软膏，亦可使用冷疗法。当炎性渗出停止后局部可用温热疗法、超短波电疗法、微波电疗法、激光照射，目的是促进炎症产物的消散吸收，局部治疗的同时配合全身应用抗生素或磺胺类药物。
考点10当局部已出现波动后要及时进行下述手术疗法：
脓肿切开脓肿成熟出现波动后立即切开，切口要做纵向切口。
脓汁抽出此法适用于有完整脓肿膜形成的小脓肿，特别是关节部的小脓肿。
脓肿摘除此法有时用于浅在性小的脓肿。
考点11疏松结缔组织内发生的急性弥漫性化脓性炎症称为蜂窝织炎。以其中形成浆液性、化脓性和腐败性渗出液并伴有明显的全身症状为特征。
考点12肌间蜂窝织炎首先侵袭肌外膜，然后是肌间组织，最后是肌纤维。触诊和运动时疼痛剧烈。
当蜂窝织炎治疗不及时或耽误治疗时,则局部病程可转为慢性过程。此时，皮肤及皮下组织肥厚，弹力消失而成为慢性畸形性弥漫性肥厚，称此为象皮病。
考点13蜂窝织炎的治疗：初期局部涂布复方醋酸铅散，或用10%酒精鱼石脂溶液做患部湿敷。
考点14厌气性细菌感染的主要致病菌有产气荚膜杆菌、恶性水肿杆菌、溶组织杆菌、水肿杆菌及腐败弧菌。腐败性细菌感染的主要致病菌有变形杆菌、产芽孢杆菌、腐败杆菌、大肠杆菌及某些球菌。其临床特点是局部组织坏死，溃烂呈黏泥样，褐绿色或巧克力色，恶臭。
厌气性细菌感染的诊断厌气性（气性）坏疽时，局部最初出现明显的疼痛性肿胀，并迅速向周围扩散，以后触诊患部有气性捻发音。从外伤的创口流出少量红褐色或不洁带*灰色的液体，肌肉呈煮肉样，丧失固有的结构，最后变成黑褐色。
腐败性细菌感染的诊断通常表现局部反应比较剧烈，创伤周围出现水肿和剧痛。创伤表面被覆液状红褐色有时混有气泡、恶臭的腐败液。创内坏死组织变为绿灰色或黑褐色。
治疗：应彻底切除患部坏死组织，其切除范围深而广泛,—直切至健康组织。手术创口行开放疗法，禁忌包扎和缝合。使用大量氧化剂（3%过氧化氢溶液、0.5%高锰酸钾溶液）、中性盐类高渗溶液（10%?20%的硫酸镁溶液）及酸性防腐液洗涤创口。
腐败性及厌气性细菌感染的预防在于早期合理扩创，彻底切除坏死组织，扩开创襄，通畅引流，保证脓汁和创内的腐败分解产物能顺利地排出创外，并行开放疗法以保证空气能自由地进入创内。
考点15全身化脓性感染包括败血症和脓血症。前者指致病菌（金*色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、厌气性链球菌和坏疽杆菌）侵入血液循环，迅速繁殖，产生大量*素及组织分解产物而引起的全身性细菌感染；后者指局部化脓灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇进入血液循环，并在机体其他组织和器官形成转移性脓肿。脓血症与败血症同时存在者，称为脓*血症。
败血症患病动物体温升高，一般稽留热，恶寒战栗，四肢发凉，皮肤黏膜有时有出血点，血液学指标有明显的变化。
脓血症致病菌通过栓子或被感染的血栓进入血液循环后被带到各种不同器官和组织，并在其中形成粟粒大到成人拳头大小的转移性脓肿。当肝脏发生转移性脓肿时，眼结膜出现高度*染。肠壁发生转移性脓肿，则迪现剧烈性腹泻。肺脏发生转移性脓肿，动物呼气则带有腐臭味并有大量的脓性鼻漏。
对症治疗：当心脏衰弱时，可应用苯甲酸钠咖啡因或氧化槔脑注射液；肾机能紊乱时，可应用乌洛托品败血性腹泻时，静脉注射氯化钙，防治转移性肺脓肿，可静脉注射樟脑酒精糖溶液等。
考点16按伤后经过的时间分新鲜创和陈旧创。
新鲜创伤后的时间较短。
陈旧创伤后经过时间较长，创内各组织的轮廓不易识别，出现明显的创伤感染症状，有的排出脓汁，有的出现肉芽组织。
考点17按创伤有无感染分为无菌创、污染创和感染创。
无菌创
通常将在无菌条件下所做的手术创称为无菌创。
污染创
创伤被细菌和异物所污染，但进入创内的细菌仅与损伤组织发生机械性接触，并未侵入组织深部发育繁殖，也未呈现致病作用。
感染创
进入创内的致病菌大量发育繁殖。
考点18*创是指被*蛇咬、*蜂刺蛰等所致的组织损伤。
考点19创伤愈合分为第一期愈合、第二期愈合和痂皮下愈合。
第一期愈合
是一种较为理想的愈合式。无菌手术创绝大多数可达第一期愈合。新鲜污染创如能及时作清创术处理，也可实现此期愈合。
瘢痕小，虽线状或无搬痕，组织不变形。
第二期愈合
特征是伤口增生多量的肉芽组织，充填创腔，然后形成瘢痕组织及被覆上皮组织而治愈。临床上，多数创伤病例取此期愈合。
瘢痕组织多，愈合时间长，有时影响关节功能，甚至出现畸形。一般为化脓创。
痂皮下愈合
特征是表皮损伤，伤面浅在有少量出血，以后血液或渗出的浆液逐渐干燥而结成痂皮，覆盖在创伤表面，具有保护作用，痂皮下损伤的边缘再生表皮而治愈。若感染细菌时，于痂皮下化脓取第二期愈合。
创伤浅，未感染则取第一期愈合，感染则取第二期愈合。
考点20血肿和血清肿
血肿和血清肿都是由于外力作用引起局部血管破裂出血，或因继发炎性或血清样液体渗出，聚集在组织之间，形成充满液体的腔洞。
血肿的临床特点是肿胀迅速增太，血清肿形成比血肿慢。血肿和血清肿呈明显的波动感或饱满、有弹性，触摸无热无痛，但血肿以后由于血液凝固并析出纤维蛋白，触诊时周围呈坚实感，并有捻发音，中央有波动，局部或周围温度增高。
治疗：制止溢血，防止感染和排出积血。初期可冷敷，之后热敷，包扎压迫绷带。血肿和血清肿绝不可切开引流，只有当其肿胀很大，影响活动，局部皮肤损伤时，才可穿刺或切开血肿或血清肿，排出积液、血凝块及破碎组织。
考点21挫伤是机体在诸如马踢、棒击、车撞、跌倒或坠落等钝性外力直接作用下，引起的组织非开放性损伤。病初冷敷，可减轻疼痛与肿胀。2d后改用温热疗法、红外线照射，也可局部涂擦刺激性药物，如樟脑酒精或5%鱼石脂软膏等。
考点22烧伤的分类及特征
根据烧伤深度可分为三度
第一度烧伤
皮肤表层被损伤
第二度烧伤
皮肤表层及真皮层部分或大部被损伤
第三度烧伤
为皮肤全层或深层组织（筋膜、肌肉、骨骼）被损伤
根据烧伤面积可分为四种
轻度烧伤
即烧伤总面积不超过体表的10%,其中三度烧伤不超过2%
中度烧伤
即烧伤总面积占体表面积的11%?20%,其中二度烧伤不超过4%
重度烧伤
即烧伤总面积占体表面积的20%50%,其中三度烧伤不超过6%
特重烧伤
即烧伤总面积占体表总面积50%以上
考点23根据冷损伤的范围、程度和临床表现，将冻伤分为三度。
一度冻伤
以发生皮肤及皮下组织的疼痛性水肿为特征
二度冻伤
皮肤和皮下组织呈弥漫性水肿，并扩越到周围组织，有时在患部出现水泡，其中充满乳样带血液体，水泡自溃唇，形成愈合迟缓的溃疡
三度冻伤
以血液循环障碍引起的不同深度与距离的组织干性坏死为特征
考点24复温治疗时，开始用18?20℃水进行温水浴，在内不断向其中加热水，使水温逐渐达到38℃。
快速复温法，将伤部浸泡于40?42℃温水中，并随时加入热水，保持水温恒定。
考点25复温时决不可用火烤，用雪擦患部也是错误的。
考点26皮肤或黏膜上久不愈合的病理性肉芽创称为溃疡。溃疡与一般创口不同之点是愈合迟缓，上皮和瘢痕组织形成不良。
考点27临床上常见有下述几种溃疡。
单纯性溃疡
为了加速上皮的形成，可使用加2%?4%水杨酸的锌软膏、鱼肝油软膏等。
炎症性溃疡
治疗时，为了防止从溃疡面吸收*素，亦可用浸有20%硫酸镁或硫酸钠溶液的纱布覆于创面。
水肿性渍疡
常发生于心脏衰弱的患病动物及局部静脉血液循环被破坏的部位。治疗禁止使用剌激性较强的防腐剂。应用强心剂调节心脏机能活动，并改善患病动物的饲养管理。
考点28蕈状溃疡其特征是局部出现高出于皮肤表面、大小不同、凹凸不平的葷状突起。治疗时，如赘生的蕈状肉芽组织超出于皮肤表面很高，可剪除或切除，亦可充分搔刮后进行烧烙止血。亦可用硝酸银棒、苛性钾、苛性钠、20%硝酸银溶液烧灼腐蚀。
考点29窦道和瘘管
窦道发生于机体的任何部位，借助于管道使深在组织的脓窦与体表相通，其管道一般呈肓管状。
瘘管可借助于管道使体腔与体表相通或使空腔器官互相交通，其管道是两边开口。
考点30坏死是指生物体局部组织或细胞失去活性。坏疽是组织坏死后受到外界环境影响和不同程度的腐败菌感染而产生的形态学变化。★★★★记忆口诀：一口袋豆子，如果有两个口就漏了。
凝固性坏死
坏死部组织发生凝固、硬化，表面上覆盖一层灰白至*色的蛋白凝固物。见于肌肉的蜡样变性、肾梗塞等。
液化性坏死
坏死部肿胀、软化，随后发生溶解。多见于热伤、化脓灶等。
干性坏疽
多见于机械性局部压迫、药品腐蚀等。坏死组织初期表现苍白，水分渐渐失去后，颜色变成褐色至暗黑色，表面干裂，呈皮革样外观。
湿性坏疽
多见于坏死部腐败菌的感染，初期局部组织脱毛、浮肿、暗紫色或黯黑色，表面湿润，覆盖有恶臭的分泌物。
治疗时，使用蛋白分解酶除去坏死组织，等待生出健康的肉芽。还可用硝酸银或烧烙阻止坏死恶化，或者用外科手术摘除坏死组织。
考点31肿瘤的知识点：
年龄越大，肿瘤的发病率越高，危害性也越大。
猫的白血病,公猫的发病率高于母猫。
病理学检查历来是诊断肿瘤最可靠的方法。
良性肿瘤治疗原则是手术切除。冷冻疗法对良性瘤有良好疗效。
手术治疗前提是肿瘤尚未扩散或转移，手术切除病灶，连同部分周围的健康组织，应注意切除附近的淋巴结。
放射疗法利用各种射线，使肿瘤生长受到抑制而死亡。临床上最敏感的是造血淋巴系统和某些胚胎组织的肿瘤，如恶性淋巴瘤、骨髄瘤、淋巴上皮癌等。
化学疗法最早是用腐蚀药，如硝酸银、氢氧化钾等，对皮肤肿瘤进行烧灼、腐蚀，目的在于化学烧伤形成痂皮而愈合。烷化剂的氮芥类、如马利兰、环磷酰胺（癌得星）、噻替呢等药物。植物类抗癌药物如长春新碱和长春花碱等。抗代谢药物如氨甲蝶呤、6-巯基嘌呤等均有一定疗效。
鳞状细胞癌由鳞状上皮细胞转化而来的恶性肿瘤，又称鳞状上皮癌，简称鳞癌。最常发生于动物皮肤的鳞状上皮和有此种上皮的黏膜（如口腔、食道、阴道和子宫颈等）。
牛乳头状瘤，发病率最高，病原为牛乳头状瘤病*，具有严格的种属特异性，不易传播给其他动物。传播媒介是吸血昆虫或接触传染。以2岁以下的牛最为多发。
考点32风湿病是一种变态反应性疾病，并与溶血性链球菌感染有关，风、寒、潮湿、过劳等因素在风湿病的发生上起着重要的作用。
考点33风湿病是全身性结缔组织的炎症，按照发病过程可分为三期：
1
变性渗出期
2
增殖期。本期的特点是出现风湿性肉芽肿或阿孝夫小体，亦称为风湿小体。这是病理上确诊风湿病的依据。
3
硬化期（瘢痕期）
★★★★记忆口诀：电线杆小广告
考点34水杨酸钠皮内反应试验用新配制的0.1%水杨酸钠10mL,分数点注入颈部皮内。注射前和注射后30min、60min分别检查白细胞总数。其中，白细胞总数有一次比注射前减少1/5,即可判定为风湿病阳性。
考点35风湿病的治疗应采用下述治疗方法：
应用解热、镇痛及抗风湿药物，如水杨酸、水杨酸钠及阿司匹林等。
应用皮质激素类药物，如氢化可的松注射液、地塞米松注射液、醋酸泼尼松（强的松）注射液等。
应用抗生素控制链球菌感染风湿病急性发作期，无论是否证实机体有链球菌感染，均需使用抗生素。首选青霉素。
中兽医疗法：应用针灸治疗风湿病有一定的治疗效果。中药方面常用的方剂有通经活络散和独活寄生散。
考点36当患有青光眼时眼内压升高，因此，眼内压的测定对诊断青光眼有重要意义。
考点37荧光素是兽医眼科上最常用的染料，检测发现荧光处，即角膜溃疡的所在。
考点38向被检眼内滴入1%硫酸阿托品2?3次，用以散瞳。
考点39对动物的患眼进行治疗前，必须先将2%硼酸溶液或生理盐水装入医用洗眼壶内冲洗患眼。
考点40角膜炎主要由外伤或异物误入眼内而引起。轻症角膜炎在阳光斜照下可看到角膜表面粗糙不平；外伤性角膜炎在角膜表面可找到伤痕，表面变为淡蓝色或蓝褐色，角膜损伤严重的可发生穿孔，丧失视力。
考点41由化学物质引起角膜炎时，轻的仅见角膜上皮被破坏，形成银灰色浑浊；深层受伤时则出现溃疡。
考点42角膜面形成不透明的白色瘢痕时叫做角膜浑浊或角膜翳。浅层浑浊时则多呈淡蓝色云雾状。
考点43表层性角膜炎的血管来自结膜，呈树枝状分布于角膜面上，可看到其来源；深层性角膜炎的血管来自角膜缘的毛细血管网，呈刷状，自角膜缘伸入角膜内，看不到其来源。
犬传染性肝炎恢复期，常见单侧性间质性角膜炎和水肿，呈蓝白色角膜翳。
考点44治疗角膜炎时，先用3%硼酸溶液清洗患眼，然后向眼内滴入抗生素眼药水或涂布抗生素软膏。
考点45犬、猫角膜炎可使用妥布霉素眼药水等。
对直径小于2?3mm的角膜破裂，可用眼科无损伤缝针和可吸收缝线进行缝合。溃疡较深或后弹力膜膨出时，可用附近的球结膜做成结膜瓣，覆盖固定在溃疡处。
考点46中药成药如拨云散、决明散、明目散等对慢性角膜炎有一定疗效。
考点47结膜炎：
结膜炎的共同症状羞明、流泪、结膜充血、结膜浮肿、眼睑痉挛、渗出物及白细胞浸润。
卡他性结膜炎临床上最常见的病型。
化脓性结膜炎常由眼内流出多量脓性分泌物，上、下眼睑常被粘在一起。
治疗：将患病动物放在光线暗淡的房间内，用3%硼酸液冲洗患眼。家畜的急性卡他性结膜炎充血显著时，初期冷敷；分泌物变为黏液时，则改为温敷，若分泌物已见减少，可改用收敛药，如0.5%?2%硫酸锌溶液、2%?5%蛋白银溶液、0.5%?明矾溶液。
犬、猫结膜炎一般使用妥布霉素眼药水、红霉素眼膏、金霉素眼膏等。
病*性结膜炎用5%乙酰磺胺钠眼膏涂布眼内。
考点48牛传染性角膜结膜炎：
牛传染性角膜结膜炎一种高度接触性传染性眼病，通常多侵害一眼，然后侵及另一眼，两眼同时发病的较少。
本病是由牛莫拉菌所引起。
阳光中的紫外线可损伤牛角膜上皮细胞，是诱因。
秋家蝇是传播牛莫拉菌的主要昆虫媒介。夏秋季节多发。
首先应隔离病畜，消*厩舍，转移变换牧场，消灭家蝇和动物体上的壁虱。对症治疗有一定的疗效。①可向患眼滴入硝酸银溶液、蛋白银溶液、硫酸锌溶液或葡萄糖溶液。②向患眼结膜下注射庆大霉素③肌内注射长效四环素。
应避免太阳光直射牛的眼睛，建议用1.5%硝酸银溶液做预防剂。
考点49角膜溃疡：
引起角膜溃疡或穿孔最常见的原因是异物或外力直接损伤角膜。
犬猫等患病时，须尽快戴上颈圈，用3%硼酸液清洗患眼。
浅层角膜溃疡一般不需药物治疗即可在1?2周内愈合。
对角膜愈合差或不愈合的顽固性病例以及深层角膜溃疡或角膜穿孔的病例，则必须在进行角膜清创后，采用显微眼科手术技术来修复或重建眼角膜；若并发严重全眼球炎、化脓性感染等时，则须实施全眼球摘除手术。
禁忌使用皮质类固醇激素类药物进行局部或全身性治疗。
考点50青光眼：
青光眼是由于眼房角阻塞，眼房液排出受阻致眼内压增高所致的疾病，可发生于一眼或两眼。
原发性青光眼多因眼房角结构发育不良或发育停止，引起房水排泄受阻，眼压升高。
继发性青光眼多因眼球疾病引起房角粘连、堵塞，造成眼房液循环或外流障碍，使眼压升高；此外，棉籽饼中*、维生素缺乏、近亲繁殖、性激素代谢紊乱和碘缺乏等也可引起。犬继发性青光眼最主要的原因是晶状体脱位。
先天性青光眼见于房角中胚层发育异常或残留胚胎组织、虹膜梳状韧带宽，阻塞房水排出通道。
初视病眼如好眼一样，但无视觉，检查时不见炎症病状，眼内压增高，眼球增大，视力大为减弱，虹膜及晶状体向前突出，从侧面观察可见到角膜向前突出。在暗厩或阳光下，常可见患眼表现为绿色或淡青绿色。角膜比正常的角膜要凸出些。
治疗
高渗疗法
通过使血液渗透压升高，以减少眼房液，从而降低眼内压。
手术疗法
角膜穿刺排液可作为治疗急性青光眼病例的一种临时性措施。用药后48h尚不能降低眼内压，就应当考虑作周边虹膜切除术
巩膜周边冷冻术疗法
用冷冻探针在角膜缘后的眼球表面作两次冻融，使睫状上皮冷却到-15℃。这种方法可使部分睫状体遭到破坏，从而减少房液产生。
考点51白内障：
本病的特征是晶状体或晶状体及其囊浑浊、瞳孔变色、视力消失或减退。浑浊明显时，肉眼检查即可确诊，眼呈白色或蓝白色。否则，需要做烛光成像检查或检眼镜检查。当晶状体全浑浊时，烛光成像看不见第3个影像，第二个影像反而比正常时更清楚。检眼镜检查时，可见到的眼底反射强度是判断晶状体浑浊度的良好指标，眼底反射下降得越多，晶状体的浑浊越完全。浑浊部位呈黑色斑点。白内障不影响瞳孔正常反应。
晶状体一旦浑浊就不能被吸收，只好行晶状体摘除术或晶状体乳化白内障摘除术。
虹膜炎可分为原发性和继发性两种。原发性虹膜炎多由于虹膜损伤和眼房内寄生虫的刺激；继发性虹膜炎继发于各种传染病（如流行性感冒、全身性霉菌病、线虫幼虫迷走性移行、腺疫、口蹄疫、鼻疽和牛恶性卡他热），也可能是邻近组织炎症蔓延的结果，如晶状体破裂和白内障。
考点52外耳炎和中耳炎：
外耳炎
外耳炎指发生于外耳道的炎症。
耳内分泌物可引起耳部瘙痒，大动物常在树干或墙壁上摩擦耳部，小动物常用后爪搔耳抓痒、剧烈甩头。指压耳根部动物疼痛、敏感。慢性外耳炎时，分泌物浓稠，外耳道上皮肥大、增生，可堵塞外耳道，使动物听力减弱。
外耳道内注入可卡因甘油。
生理盐水或1%新洁尔灭清洗耳道。
对于急性外耳炎和化脓性外耳炎，局部涂布抗生素软膏和皮质类固醇软膏；也可涂布氧化锌软膏，有助于保护收敛；也可用抗生素液滴耳，如新霉素滴耳液等。
中耳炎
中耳炎是指鼓室及耳咽管的炎症。链球菌和葡萄球菌是中耳炎常见的病原菌。
局部和全身应用抗生素；中耳腔冲洗、刮除；伴有鼓泡骨硬化和骨髓炎性中耳炎，需施鼓泡骨切开术。
考点53中兽医称面神经麻搏为“歪嘴风”，主要见于马属动物，面神经麻痹临床上以单侧性多见。
考点54鼻旁窦疾病
鼻旁窦是指鼻腔周围头骨内的含气空腔，包括额窦、上颌窦、蝶腭窦、筛窦等。临床上常见的是额窦和上颌窦蓄脓，前者多发于牛，后者多发于马。
绝大多数情况下呈现一侧鼻液，有时一侧鼻液比较显著而另侧较轻微。动物表现低头、摆头等动作，摆头时有较多脓性物从鼻孔中流出。如果脓性鼻液中带有新鲜血液，表明窦内有骨折性损伤；混有草屑或饲料，表明龋齿或牙齿缺损与上倾窦相通；混有腐败血液则表明窦内有坏疽或恶性肿瘤。
牛额窦蓄脓形成足够压力时，可出现头部顶墙或抵于饲槽、周期性癫痫或痉挛等症状；也可导致眼球突出，呼吸困难症状。
马上颃窦蓄脓常表现一侧下颌淋巴结肿胀，可移动，无痛感，严重时由于波及鼻泪管，出现流泪。
在患病动物的额窦和上颌窦处选择适当位置，施行圆锯术进行治疗。
考点55牙周炎是齿龈炎的进一步发展，主要特征是形成牙周袋，并伴有牙齿松动和不同程度的化脓。
治疗原则是除去病因，防止病程进展，恢复组织健康。局部治疗主要应刮除齿石，除去菌斑。
考点56牙齿不正分为两类：
牙齿发育异常
赘生齿
牙齿更换不正常
牙齿失位
齿间隙过大
牙齿磨灭不正
斜齿（锐齿）
过长齿
波状齿
阶状齿
滑齿
考点57犬舌下腺囊肿：
犬舌下腺囊肿时，舌下腺和下颌腺常同时受侵害。
舌下或颌下出现无炎症、逐渐增大、有波动的肿块，大量流涎，囊肿的穿刺液黏稠，呈淡*色或*褐色，呈线状从针孔流出。
可用糖原染色法（PAS）试验与因异物所致的浆液血液囊肿相区别。
定期抽吸囊肿内的液体，若无效时，可采用腺体摘除术。
考点58颈静脉炎：
将刺激性强的药物误注入颈肌中，或在颈静脉注射氯化钙、水合氯醛等漏至颈静脉外，导致无菌性颈静脉周围炎，从而继发颈静脉炎。
单纯性颈静脉炎
单纯性颈静脉炎指单纯性颈静脉本身组织的炎症。颈静脉管壁增厚，在皮下可摸到结节状或条索状有疼痛的肿胀物。一般发病后5?6d即可逐步恢复正常。一旦颈静脉全层同时陷入病理过程时，则形成血栓。
颈静脉周围炎
颈静脉沟的上1/3与中1/3界附近出现不同程度的急性炎症现象，患部肿胀、热、痛明显，患部下面、颈腹侧和胸前常有炎性水肿，多摸不到颈静脉。随着病程的发展，至后期在颈静脉沟中可出现质地稍硬、高低不平的增生性肿胀。
血栓性颈静脉炎
沿颈静脉周围出现明显的炎性水肿，局部热、痛，颈静脉内有血栓形成，并在颈静脉沟内出现长索状粗大的肿胀物，质较硬，血液循环受阻。血栓远心端颈静脉怒张，患侧眼结膜瘀血，甚至头颈浮肿，当侧支循环建立后，则这些现象逐渐缓解。
化脓性颈静脉炎
视诊及触诊可发现弥漫性温热、疼痛及炎性水肿，肿胀表面带有*色渗出物，不易触知颈静脉。患病动物出现精神沉郁、食欲减退、体温升高等全身症状。头颈部活动受限，有时可见头部泮肿。以后患处可出现一处或多处小脓肿，脓肿破溃后，不断排出混有组织碎片的脓汁。
出血性颈静脉炎
多发生于化脓性血栓性颈静脉炎的过程中，若不及时发现、治疗，患病动物可因失血而死亡。如经血流途径发生全身性转移，可形成败血症。
（1）单纯性颈静脉炎除去病因后用醋调消炎粉涂布或热敷。
（2）对注射刺激性药物失误而漏至颈静脉外时，应立即停止注射，并向局部隆起处注入生理盐水。也可在隆起部周围用盐酸普鲁卡因封闭。如果氯化钙漏出，可部注射硫酸钠液，以使氯化钙形成无刺激性的硫酸钙。
考点59胸壁透创的主要并发症是气胸。
考点60气胸可分为三种：
闭合性气胸
胸壁伤口较小，创道因皮肤与肌肉交错、血凝块或软组织填塞而迅速闭合，空气不再进入胸膜腔者称为闭合性气胸。
开放性气胸
胸壁创口较大，空气随呼吸自由出入胸腔者为开放性气胸。开放性气胸时，胸腔负压消失，肺组织被压缩，进入肺组织的空气置明显减少。
胸壁创口处可听到“呼呼”的声音。伤口越大，症状越严重。
张力性气胸（活瓣性气胸）
胸壁创口呈活瓣状，吸气时空气进入胸腔，呼气时不能排出，胸腔内压力不断增高者称为张力性气胸。
考点61血胸：胸部大血管受损，血液积于胸腔内的称为血胸；若与气胸同时发生则称为血气胸。血胸主要根据胸壁下部叩诊出现水平浊音、X线检查在胸膈三角区呈现水平的浓密阴影、胸腔穿刺获得带血的胸水以及在胸下部可听到拍水音等做出诊断。
考点62脓胸：胸壁透创后胸膜腔发生的严重化脓性感染。
考点63腹壁透创是穿透腹膜的腹壁创伤。本病多伤及腹腔脏器，严重者可致内脏脱出，继发内脏坏死、腹膜炎或败血症，甚至死亡。
考点64疝是腹部的内脏从自然孔道或病理性破裂孔脱至皮下或其他解剖腔的一种常见病。
考点65根据疝部是否突出体表凡突出体表者叫外疝，如脐疝；凡不突出体表者叫内疝，如膈疝。
考点66可复性疝和不可复性疝：
可复性疝
当改变动物体位或压挤疝囊时，疝内容物可通过疝孔还纳腹腔。
不可复性疝
不管是改变体位还是挤压疝内容物都不能回到腹腔内，故称为不可复性疝。分为粘连性疝和嵌闭性疝。
粘连性疝，即疝内容物与疝囊壁发生粘连，肠管与肠管之间、肠管与网膜发生粘连等。
嵌闭性疝又可分为粪性、弹力性及逆行性疝等。嵌闭性疝均使肠壁血管受到压迫而引起血液循环障碍、瘀血，甚至引起肠管坏死。
①粪性嵌闭疝是由于脱出的肠管内充满大量粪便而引起，使增大的肠管不能回入腹腔。
②弹力性嵌闭油是由于腹内压增高而发生，腹膜与肠系膜被高度牵张，引起疝孔周围肌肉反射性痉挛，孔口显著缩小。
③逆行性嵌闭疝是由于游离于疝囊内的肠管，其中一部分又通过疝孔钻回腹腔中，二者都受到疝孔的弹力压迫，造成血液循环障碍。
考点67疝的治疗：
脐疝
脐疝一般治疗方法有两种：
1.保守疗法适用于疝轮较小、年龄小的动物。可用疝带（皮带或复绷带）、强刺激剂等促使局部炎性增生闭合疝口。
2.手术疗法术前禁食。全身麻醉或局部浸润麻醉，仰卧保定或半仰卧保定，切口在疝囊底部，呈梭形。
马行脐疝手术最好在全身麻醉下仰卧保定进行。
腹壁疝
腹壁疝一般治疗方法有两种。
1.保守疗法：适用于初发的外伤性腹壁疝。凡疝孔位置高于腹侧壁的1/2以上，疝孔小，有可复性，尚不存在粘连的病例。
2.手术疗法：术前应做好确诊和手术准备，手术要求无菌操作。禁食16?24h，饮水照常。对疼痛较大的病例，要充分禁食，以降低腹内压，便于修补。
会阴疝
会阴疝是由于盆腔肌组织缺陷，腹膜及腹腔脏器向骨盆腔后结缔组织凹陷内突出，以致向会阴部皮下脱出。
盆腔后结缔组织无力和肛提肌的变性或萎缩是发生本病的常见原因；性激素失调、前列腺肿大及慢性便秘等因素及其相互影响对本病的发生起着重要的促进作用。公犬激素不平衡可引起前列腺增生和肿大6前列腺肿大的可引起便秘和持久性里急后重，长期的过度努责又可导致盆腔馨结缔组织无力，从而促使本病发生。
在肛门、阴门近旁或其下方出现无热、娜痛、柔软的肿胀，常为一侧性，肿胀对侧肌肉松弛。如疝内容物为膀胱时，挤压肿胀有时可见到喷尿，患病动物频频排尿，但量不多或无尿。犬的疝内容物常为直肠囊（或直肠袋），其次为膀胱或前列腺。
疝修复手术结束后，可对动物施行去势术，有利于防止本病复发。
腹股沟疝和阴囊疝
马属动物全身麻醉下进行手术，整复手术常与公畜去势术同时进行。切口选在靠近腹股沟外环处。
膈疝
膈疝是腹腔内一种或几种内脏器官通迸膈的破裂孔迸入胸腔。犬膈肌破裂后涌人胸腔的腹内脏器以胃、小肠和肝较多见。
患病动物喜欢站立或站痒斜坡上虽前高后低姿势，猪、犬呈坐式呼吸;有的动物肘外展，头颈伸展不愿卧地，呼吸加深加快。一般来讲，腹腔器官突人胸腔越多，对呼吸和循环的影响越大。x线检查常作为犬膈疝的重要诊断方法。
手术修补膈疝时，要注意预防心脏纤颤，它是手术的主要并发症。做简单的连续缝合，分别闭合腹壁与皮肤。
考点68直肠与肛门疾病
锁肛
锁肛是肛门被皮肤所封闭而无肛门孔的先天性畸形。家畜中以仔猪最常见。
施行锁肛造孔术（人造肛门术）。可行局部浸润麻醉，倒立或侧卧保定。在肛门突出部或相当于正常肛门的部位，行外科常规处理，然后按正常仔畜肛门孔的大小切割成一圆形皮瓣，暴露并切开直肠盲端，将肠管的黏膜缝在皮肤创口的边缘上。
巨结肠
巨结肠是结肠的异常伸展和扩张。先天性巨结肠是一种结肠和直肠先天缺陷引起的肠道发育畸形。
先天性巨结肠症病犬在生后2?3周出现症状。病犬腹围膨隆似桶状。
主要依据腹部触诊摸到集结类便的粗大结肠。直肠探诊触到硬的粪块或扩张的结肠。钡剂灌肠后，X线检查可确定结肠扩张的程度和范围。
用液体石蜡或植物油、温肥皂水等灌肠，可软化粪便。重症者可用分娩钳将粪便夹出，必要时行结肠切除术。
直肠脱
直肠脱是指直肠部分，甚至大部分向外翮转脱出肛门。
固定法在整复后仍继续脱出的病例，则需考虑将肛门周围予以缝合，缩小肛门孔，防止再脱出。在肛门周围做荷包缝合。
直肠周围注射酒精或明矾液本法是在整复的基础上进行的，其目的是利用药物使直肠周围结缔组织增生，借以固定直肠。临床上，常用70%酒精溶液或10%明矾溶液注入直肠周围结缔组织中。
直肠部分截除术，用于脱出过多、整复有困难、脱出的直肠发生坏死、穿孔或有套叠而不能复位的病例。行荐尾间隙硬膜外腔麻醉或局部浸润麻醉。
肛门囊炎
肛门囊炎是肛门囊内的腺体分泌物蓄积于囊内，刺激黏膜而引起的炎症。
轻症者出现排便困难，里急后重，甩尾，擦舔或咬肛门。重症者肛门明显肿胀、疼挛。有时出现肛周脓肿，还有的出血，从肛门囊流出脓汁。
轻症者可用手反复挤压肛门囊开口处。
直肠破裂
直检时，手指染血是直肠损伤的明显指征。病初排粪时，发现粪中混有新鲜血液也是诊断的依据。
考点69膀胱破裂
引起膀胱破裂最常见的原因是继发于尿路的阻塞性疾病，特别是由尿道结石等造成膀胱积尿，均易引发膀胱破裂。由慢性蕨中*、棉酚中*等继发的膀胱炎或膀胱肿瘤等，有时也可引起膀胱破裂。其他外伤性原因都可能发生膀胱破裂。?
一般从尿路阻塞开始到膀胱发生破裂的时间约3d。破裂后，凡因尿闭所引起的腹胀、努责、不安和腹痛等症状随之突然消失，病畜暂时变为安静。发生完全破裂的病畜，虽然仍有尿意，但却无尿排出或仅排出少量尿液。大量尿液进入腹腔，腹下部腹围迅速增本，一夭诘可呈圆形。在腹下部用拳短促推压，有明显的振水音。腹腔穿刺，有大量已被稀释的尿液从针孔冲出，一般呈棕*色，透明，有尿味。
膀胱破裂的治疗应抓住三个环节：对膀胱的破裂口及早修补；控制感染和治疗腹膜炎、尿*症；积极治疗导致膀胱破裂的谢发病。
施行膀胱修补的大动物取半仰卧保定，小动物仰卧后躯稍垫高。用硬膜外腔麻醉合并局部浸润麻醉，必要时做全身浅麻醉。切口一般都选在左侧阴囊和腹股沟管之间，紧靠耻骨前缘，距离腹白线8?10cm处；幼驹和猪用镇静剂或全身浅麻醉，配合局部浸润麻醉，仰卧保定。
缝合时，缝针不穿过膀胱壁全层，只穿过浆膜、肌层，缝合两层，第一层做连续缝合（裂口小的可做荷包缝合），第二层做间断内翻缝合。
★★★★记忆口诀：一连吃二顿饭。
考点70公犬前列腺炎是由细菌感染所引起的前列腺炎症性疾病，治疗时口服莫酮哌酯。
考点71隐睾是一侧或两侧睾丸的不完全下降，滞留于腹腔或腹股沟管的一种疾病。一侧隐睾时，无睾丸侧的阴囊皮肤松软而不充实，触摸时阴囊内只有1个睾丸；两侧性隐睾时，其阴囊缩小，触摸阴囊内无睾丸。如果睾丸在皮下，在阴茎旁或腹肌沟区可摸到比正常体积小，但形状正常的异位睾丸。
牛
牛的隐睾大多数是位于腹股沟环附近的皮下，真正的腹腔内隐睾少见，偶尔有位于肾脏与腹股沟环之间的某一位置。
马
马的隐睾发生率高。一般认为，妊娠期的最初9个月易于发生胎儿睾丸移行和发育异常，出生后睾丸未到达阴囊而在腹股沟管内。
猪
猪的隐搴多为一侧性，也有两侧性。多位于腰区肾脏后方，有时位于腹腔下壁或下外侧壁、腹股沟内环的稍前方，少数在腹下壁的脐区或盆腔内膀胱下面。
犬
犬的隐睾常见为一侧性，也有两侧隐睾的。未下降的睾丸留置在腹腔内或已通过腹股沟环但未降至阴囊内。
★★★★记忆口诀：牛环猪腰小马管，小狗腹腔股沟环。
考点72各型跛行的特征
悬跛
悬跛最基本的特征是“抬不高”和“迈不远”，患肢运动时，出现前半步缩短，临床称之为前方短步。
支跛
支跛最基本的特征是患肢负重时间缩短、肩负体重或避免负重。呈现后一半步缩短，临床称之为后方短步。
★★★★记忆口诀：前面有悬崖，后面的人快止步！
混合跛
混合跛的特征是兼有支跛和悬跋的某些症状和特征。
间歇性跛行
马在开始运步时，一切都很正常，突然发生严重的跛行，过一会儿完全消失，运步和正常马匹一样，但在以后运动中可再次复发，这种跛行常发于以下情况：动脉栓塞、习惯性脱位、关节石。
黏着步样
黏着步样呈现缓慢短步，常见于肌肉风湿、破伤风。
紧张步样
紧张步样呈现急速短步，见于蹄叶炎。
鸡跛
患肢运步呈现高度举扬，膝关节和跗关节高度屈曲，肢在空间停留片刻后又突然着地，如鸡行走的样子。
考点73运步视诊：
圆周运动：支持器官有疾患时，圆周运动病肢在内侧可显出跛行，因为这时体重心落在靠内侧的肢上较多。主动运动器官有疾患时，外侧的肢可出现跛行。因为外侧的肢要经过较大的路径，肌肉负担较大。
软地运动：在软地、沙地运步，生动运动器官有疾患时可表现出机能障碍加重。
考点74骨折愈合是指骨组织破坏后修复的过程，骨折愈合分为三个阶段：
血肿进化演进期
临床特征是局部充血、肿胀、疼痛和增温，骨折端不稳定。X线检查，骨折线明显。
原始骨痂形成期
临床特征是局部炎症消散，不肿不痛，骨折端基本稳定，伹尚不够坚固，病肢可稍微负重。X线片上可见骨干骨折四周包围有梭形骨痂阴影，骨折线仍隐约可见。
骨痂改造塑形期
新骨形成后，骨折的痕迹在组织学或X线片上可以完全接近完全消失。骨痂的硬固一般需3?10周时间，但完全恢复则需要数月至一年，甚或更长时间。
考点75四肢长骨骨折
夹板绷带固定法为了防止夹板两端损伤患肢皮肤，里面的衬垫应超出夹板的长度或将夹板两端用棉纱包裹。
对大家畜四肢骨折，无论用何种方法进行外固定，都须注意使用悬吊装置。
骨折断端的接触面接触面越大、愈合时间越短。
畸形愈合大多是骨折断端在错位的情况下愈合的结果。
不愈合是指骨折断端的愈合停止。
考点76关节透创、捩伤与关节炎
关节透创
关节透创是指各种不同外界因素作用于关节囊招致关节囊的穿透性损伤。
在受损关节有创口，当创口较小时，有胶冻样纤维素块堵塞创口。当创口较大时，从创口内流出淡*色、透明黏性滑液。诊断时，要排除黏液囊损伤，可向关节腔内注射0.25%普鲁卡因青霉素溶液。如能从创口流出，可确诊为关节透创。诊断时，不得进行关节腔内探诊，以减少感染机会。
伤口处理由伤口的对侧向关节腔穿刺注人防腐剂，禁忌由伤口向关节腔冲洗，以防止污染关节腔。最后涂碘酊，包扎伤口.对关节透创应包扎固定绷带。
关节捩伤
关节捩伤（关节扭伤）是指关节在突然的间接的机械外力作用下，超越了生理活动范围（主要指瞬间的过度伸展、屈曲或扭转）而发生的关节损伤。常发生于系关节和冠关节。
此病是马、骡的常见关节病，常发生于系节和冠关节，其次是跗、膝关节。牛也发生，常见于系关节和髋关节，其次是肩关节。
★★★★记忆口诀：马和骡子是什么关系？
关节炎
关节炎又称关节滑膜炎，是以关节囊滑膜层的病理变化为生的渗出牲炎症。
引起关节炎的常见病因有关节损伤，过早使役或过度使役、肢势不正、装蹄不良，某些传染病（流感、腺疫、布鲁氏菌病），急性风湿病，滑膜由于外伤或其他途径被化脓杆菌感染是其主要发病原因。
急性浆液性滑膜炎时，关节腔内积聚大量浆液性炎性渗出物，关节肿大，热痛，有波动；渗出液含纤维蛋白量多时，有捻发音；运动时，表现以支跛为主的混合跛。
慢性浆液性滑膜炎时，关节囊高度膨大。
化脓性滑膜炎时，患关节热痛、肿胀，关节囊高度紧张，有波动;站立时患肢屈曲，呈混合跛;全身症状明显，体温升高，精神沉郁。
化脓性全关节炎时，全身及局部症状均较化脓性滑膜炎严重，关节腔内蓄脓或流出脓汁，关节周围软组织高度肿胀，形成局限性脓肿，自溃或形成窦道，或发生软骨缺损、剥脱，骨坏死，继发脓*败血病。
急性炎症初期，应用冷疗，装压迫绷带，之后改用温热疗法或装关节加压绷带，如布绷带或石膏绷带。
关节腔内蓄脓时，应抽出脓汁，用5%碳酸氢钠、0,1%新洁尔灭溶液、高锰酸钾溶液、生理盐水等反复冲洗关节腔，直至抽出的药液变透明为止。
关节腔内不应填塞纱布引流物。
考点77关节脱位
髌骨脱位
1.髌骨上方脱位主要发生于牛，由于髌骨在上下滑动时被固定在滑车嵴近端，患关节不能屈曲。站立时，大腿、小腿强直，呈向后伸直肢势。膝关节、跗关节均不能屈曲运步时蹄尖着地，拖曳前进，同时患肢高度外展，或患肢不能着地，以三肢跳跃。
2.髌骨内方脱位主要发生于小型犬。伫立时，患肢呈弓形腿，膝关节屈曲，趾尖向内，后肢呈不同程度的扭曲性畸形，小腿向内旋转，股四头肌群向内移位。
3.髌骨外方脱位患肢膝外翻，
膝关节屈曲，趾尖向外，小腿向外旋转。伸展膝关节或向外移动髌骨时，可引起髌骨外方脱位，但一般可自行复位。
根据脱位的程度不同，选用不同的治疗方法。对于不太严重的脱位，可进行人工整复或让动物行走自行恢复。若习惯性反复发作的病例，根据具体情况行关节囊缝合术、滑车成形术、胫骨和股骨切除术等。
1.髌骨上方脱位牛一般行髌内直韧带切断术。
2.髌骨内方脱位手术方法有多种。内方脱位轻度者，为防止髌骨向内脱位凟哥在髌骨外侧加强其支持带作用。较简易的方法是在外侧关节囊做一排伦勃特缝合），缝线仅寒穿过其纤维层。从接近髌骨远端1cm处开始缝合，向下缝至肢结节；如滑车沟变浅，可采用滑车成形术。
3.髌骨外方脱位手术复位的月的是加强内侧支持带和松弛外侧支持带。
髋关节脱位
前方脱位
股骨头转位固定于关节前方，大转子向前方突出，髋关节变形隆起，站立时患肢外旋。
外上方脱位
股骨头被异常地固定在髋关节上方。站立时，患肢明显缩短，大转子明显向上方突出。运动时，患肢拖拉前进，并向外划大的弧形。
后方脱位
站立时，患肢外展叉开，比健肢长，患侧臀部皮肤紧张，股二头肌前方出现凹陷沟，大转子原来位置凹陷，如突然向后牵引患肢时，可听到骨的摩擦音。运动时三肢跳跃，且患肢在地上拖曳并明显外展。
内方脱位
股骨头进入闭孔内，站立时患肢明显短缩。直肠检查时，可在闭孔内摸到股骨头。
椎间盘脱出症
椎间盘脱出症可分为I、II两型。Ⅰ型为背侧环全破裂，大量髓核拥入椎管；Ⅱ型仅部分纤维环破裂，髓核挤人椎管。
I型椎间盘脱出症主要表现疼痛、运动或感觉缺陷，颈部椎间盘疾病主要表现颈部敏感、疼痛。第2?3和第3?4椎间盘发病率最高。
胸腰部椎间盘脱出，犬胸腰椎间盘突出常发部位为胸第11?12至腰第2?3椎间盘。
II型椎间盘疾病主要表现四肢不对称性麻痹或瘫痪，发病缓慢，病程长，可持续数月。
疼痛、肌肉痉挛、轻度伸颈缺陷，如疼痛性麻木及共济失调适宜保守疗法。通过强制休息、消炎镇痛等，减较脊髄及神经炎症，促使背侧纤维环愈合。皮质类固醇（地塞米松、强的松等）是治疗本病综合征的首选药。
考点78肘头粘液囊炎
在患病动物肘头部出现界限明显的肿胀。发炎的黏液囊内积聚含有纤维素凝块的液体，黏液囊大小视病情严重程度而定，小的有鸡蛋大，大的有拳头大。本病一般没有跛行。破溃时流出带血的渗出液。
如黏液囊肿大，影响患肢活动，可行黏液囊摘除术。手术方法：动物全身麻醉，局部刹毛消*。沿肢体长轴在肿大部位弧形切开皮肤，从周围组织将黏液囊剥离。用消*液处理创腔，纽孔减张闭合创腔，结节缝合皮肤切口，并安置引流管。
考点79牛腕前黏液囊炎
患病动物腕关节前面发生局限性、带有波动性的隆起，逐渐增大，无痛无热，时日较久，患病皮肤被毛卷缩，皮下组织肥厚。牛的腕前膨大可增至排球大小，脱毛的皮肤胼胝化，上皮角化，呈鳞片状。
可实行姑息疗法，即穿刺放液后注人适最的复方碘溶液或可的松。局部装置压迫绷带。对特大的腕前皮下黏液囊炎，可实行手术切开或摘除。在肿大的前面正中略下方，做梭形切口。
考点80神经疾病
马桡神经麻痹
桡神经是以运动神经为主的混合神经。
1.桡神经全麻痹。站立时肩关节过度伸展，肘关节下沉。
2.桡神经部分麻痹。站常以蹄尖负重。
3.桡神经不全麻痹。运动时，肘关节伸展不充分，患肢向前伸出缓慢。
牛闭孔神经麻痹
成年牛一侧闭孔神经麻痹时，可见患肢外展，运步时即使是慢步，也可见步态僵硬，小心翼翼地运步。两侧闭孔神烃麻辨时，患病动物不能站立，力图挣扎站立时，呈现两后肢向后叉开，呈蛙坐姿势。犬两侧麻痹时，在滑的地面，肢可向外侧滑、两后肢叉开。
考点81犬脓皮症
中间型葡萄球菌是主要致病菌。
浅层脓皮症是犬常见的皮肤病。病灶多为圆形脱毛、圆形红斑、*色结痂、丘瘆、脓疱、斑丘疼或结痂斑，这些都是犬的浅层脓皮症的典型症状。2?9月龄犬发病，在其腹部或腋窝处稀毛区出现非毛囊炎性脓疱。破溃的脓疱会出现小的淡*色结痂或环状皮屑，瘙痒可能会出现。深部脓皮病的患犬精神萎靡，食欲不振，发热和淋巴结病可能出现。
全身和局部应用抗生素是治疗的基本措施。红霉素、林可霉素类、克拉维酸阿莫西林、TMP、头孢菌素类药物、甲硝唑、阿米卡星和恩诺沙星等药物可用于治疗。
考点82真菌性皮肤病
犬、猫的真菌性皮肤病主要感染的是犬小孢子菌。
断毛、少毛、无毛和掉毛是主要的临床表现。诊断真菌感染常用Woods灯、镜检和真菌培养。Woods灯出现荧光为阳性可确认真菌感染。
主要根据病的轻重采用外用药物和内服药物合用治疗：常用特比萘酚，口服或外用，药物浸润前使用含洗必泰、咪康唑或酮康唑的香波为动物洗澡对治疗有帮助。口服抗真菌药物2周后，建议检测肝功能。
考点83马拉色菌病
厚皮症马拉色菌是一种单细胞真菌，常少量发现于外耳道、口周、肛周和潮湿的皮褶处。
被毛着色和患部皮肤湿红是本病的主要表现。可发生轻度到严重的瘙痒，伴有局部或广泛性脱毛、慢性红斑和脂溢性皮炎。随疾病缓慢发展，受影响的皮肤可发生苔藓化，色素沉积和过度角质化。通常有难闻的体味。病变可涉及趾间、颈部腹侧、腋窝部、会阴部及四肢折转部。
考点84湿疹
湿疹是皮肤的表皮细胞对致敏物质所引起的一种炎症反应。其特点是患部皮肤出现红斑、血疼、水疱、糜烂、结痂等损害，伴有热、痛、痒等症状。春、夏季多发。
治疗原则是除去病因、脱敏和消炎等。
脱敏止痒：肌内注射盐酸异丙嗪或肌内注射盐酸苯海拉明。
消除炎症：急性期无渗出时，用炉甘石洗剂或用麻油和石灰水等量混合涂于患部。
考点85
甲状腺机能减退性皮肤病
犬患病时，四肢和头部一般不掉毛，脱毛区主要在颈部、背部、胸腹两侧，少见四肢脱毛。主要症状包括以下几个方面：犬患部被毛稀少，毛短而细，精神差，身上有异味；脱毛常自尾部开始，然后向前部扩散，犬尾外观呈“鼠尾”样；脱毛处皮肤可见色素过度沉着、增厚而苔藓化，皮温低，皮屑多，甚至出现变态性皮肤病，如皮脂溢或脂溢性皮炎。皮肤可因黏蛋白沉积、水肿而变厚。非皮肤性症状，可见到嗜睡、精神沉郁、肥胖、喜热、神经肌肉机能紊乱和繁殖障碍等。
肾上腺皮质机能亢进（库兴氏综合征）
肾上腺皮质机能亢进又叫库兴氏综合征。
主要表现为对称性脱毛，食欲异常，腹部膨大和多饮多尿。常见病犬肥胖，脱毛和代谢异常。肥胖是由于吃食多，多饮多尿，造成病犬腹部增大。脱毛是因为丢失蛋白质，毛的再生受到影响。丢失蛋白质，使病犬皮肤薄而松，较脆。肌纤维无力使腹部松弛，四肢肌肉无力，运步瞒跚。严重时，皮肤表面有钙化、结痂，而且恢复困难，因为毛囊堵塞甚至造成痤疮。
雌性犬性激素性皮肤病
母犬持续发情、性欲亢进、阴门红肿，省时有血样分泌物，常爬跨其他犬、玩具或者主人，但是母犬拒绝交配。*体囊肿的母龙f，、在此期间添发情，肥胖。
对于*体囊肿的母犬，可以肌内注射前列腺素，如果药物治疗无效内，可以手术摘除卵巢，这是根治敢首选措施。
考点86马属动物蹄病
马蹄钉伤
直接钉伤在下钉时就发现肢蹄有抽动表现，造钉节时再次出现抽动现象。拔出蹄钉时，钉尖有血液附着或由钉孔溢出血液。装蹄完成后，受钉伤的肢蹄即出现跛行
直接钉伤可在装蹄过程中发现，应立即取下蹄铁，向钉孔内注入碘酊，涂敷松馏油，如有化脓性蹄真皮炎，扩大创孔以利排脓，用过氧化氢溶液或高锰酸钾溶液冲洗创腔，涂敷松馏油，包扎蹄绷带。
马属动物蹄冠蜂窝织炎
蹄冠蜂窝织炎是指发生在蹄冠皮下、真皮和蹄缘真皮以及与蹄匣上方相邻被毛皮肤真皮的化脓性或化脓坏疽性炎症。
在蹄冠形成圆枕形肿胀，有热、痛。蹄冠缘往往发生剥离。
白线裂
白线裂系白线部角质的崩坏以及变性腐败，导致蹄底与蹄壁发生分离。
常在白线部充满粪、土、泥、沙。跣蹄马举肢检查，易于发现病灶；装蹄马必须取下蹄铁进行检查，多在装蹄、削蹄时发现白线裂的所在部位。
白线裂只涉及蹄角质层，是为浅裂，不出现跛行。若裂开已达肉壁下缘，称为深裂，往往诱发蹄真皮炎，引起疼痛而发生跛行。
白线已分裂即难以愈合,治疗主要是防止裂缝的加大和促进白线部角质的新生。合理削蹄，不能过削白线。
蹄叉腐烂
蹄叉腐烂是蹄叉真皮的慢性化脓性炎症，伴发蹄叉角质的腐败分解，是常发蹄病。
开始可见蹄叉中沟和侧沟有污黑色的恶臭分泌物。如真皮被侵害，立即出现跛行，尤其是在软地或沙地行走时明显。运步蹄尖着地，严重者呈三脚跳。检蹄器压诊表现疼痛，蹄叉侧沟或中沟向深层探诊则高度疼痛。
蹄叶炎
蹄真皮的弥散性、无败性炎症称为蹄叶炎。
精料饲喂过多，易引起消化不戾，肠管吸收*素，血液循环紊乱而导致本病的发生。动物使役过劳，或骤遇寒冷均为本病的原因。
如两前蹄患病，病马后肢伸至腹下，两前肢向前伸出，以蹄踵着地。两后蹄患病时，前肢向后屈于腹下。如四蹄均发病，站立姿势与两前蹄发病类似，体重尽可能落在蹄踵上。
慢性蹄叶炎，X线摄影检查，有时可发现蹄骨移位及骨质疏松。
★★★★记忆口诀：叶问真的很精明。
考点87牛的蹄病
指（趾）间皮肤増生
指（趾）间隙一侧小的皮肤增生形成“舌状”突起，病变不断增大增厚，在指（趾）间向地面伸出，其表面因压迫而坏死，或破溃、感染、炎性渗出，味恶臭。
蹄叶炎
乳牛中以精料为主的饲养方式发病率高。
牛蹄叶炎为全身性代谢紊乱的局部表现，但确切原因尚无定论,倾向于综合因素所致，包括分娩前后到泌乳高峰时期食A域多的碳水化合物精料、不适当运动、遗传和季节因素等。研究表明，组织内组胺、内*素和酸性增加均可诱发本病。也可继发于其他疾病，如严重的乳腺炎、子宫炎和酮病等。
1.急性蹄叶炎站立时弓背，四肢收于一起，如仅前肢发病时，症状更加严重，后肢向前伸，达于腹下，以减轻前肢的负重。有时可见前肢交叉，以减轻两内侧患指的负重。通常内侧指疼痛更明显，些动物常用腕关节跪着采食。后肢患病时，常见后肢运步时划圈。
2.慢性蹄叶炎无全身症状，站立时以球部负重，蹄底负重不确实。病程长者，全身体况不良，蹄变形，蹄延长，蹄前壁和蹄底形成锐角。
腐蹄病
腐蹄病以坏死杆菌引起的最为常见。
饲养管理差，蹄部经常浸泡于粪尿之中，缺乏钙、磷等矿物质，易引起坏死杆菌等厌氧菌感染。?
患病动物突然跛行，体温升高。病蹄肿胀，触诊有热、痛。多数病牛蹄底发现小孔或大洞，用探针可测出其深度。指（趾）间也常可找到溃疡面，其上覆盖有恶臭的坏死物。有的出现全身性败血症症状，病程较长者在蹄冠缘、指（趾）间或蹄球处可找到窦道。
要定期检查牛蹄，每年修蹄1?2次，可减少腐蹄病的发病率。腐蹄病仅限于蹄底角质时，可局部消*，如用3%?5%高锰酸钾、5%硫酸铜等。蹄部蜂窝织炎延伸至系关节时，肿胀严重，跛行明显，应给予消炎，患蹄可用温的1%高锰酸钾蹄浴。如蹄底出现小洞，则应扩创，除去坏死角质层，直至健康组织，用10%碘酊充分消*，撒碘仿磺胺粉，外用松馏油后包扎蹄绷带。
考点88正确的持刀方式有以下4种：
指压式
为常用的一种执刀方式。以手指按刀背后1/3处。用腕与手指力量切割。适用于切开皮肤、腹膜及切断钳夹组织。
执笔式
如同执钢笔。动作涉及腕部，力量主要在手指，需用小力童进行短距离精细操作，用于切割短小切口，分离血管、神经等。
全卧式
力量在手腕。用于切割范围广、用力较大的切开，如切开较长的皮肤切口、筋膜、慢性增生组织等。
反挑式
即刀刃由组织内向外面挑开，如腹膜切开。
考点89正确的持剪姿势是将拇指和无名指插人剪柄的两个环中。
考点90外科缝合针：
缝合针直型圆针用于胃肠、子宫、膀胱等空腔器官的缝合。
弯圆针主要用于肌肉、内脏器官如肝、肾、脾等脆弱组织的缝合。
三角针适用于皮肤、腱及瘢痕组织缝合。
考点91在外科手术中常用的消*方法有煮沸灭菌法、高压蒸汽灭菌法、化学药品消*法等。
煮沸灭菌法：较常用的灭菌方法。被细菌芽孢污染的器械和物品需至少煮沸lh。如在水中加碳酸氢钠，使之成碱性溶液，灭菌时间缩短至1Omin，并可防止金属器械生诱。
化学药品消*法：0.1%新洁尔灭溶液最常用于浸泡消*手臂、器械或其他可浸湿用品等。常用于刀片、剪刀、缝针的消*，浸泡时间为30min。新洁尔灭溶液中加医用亚硝酸钠,配成“防锈新洁尔灭溶液”，有防止金属器械生锈的作用。
考点92手术急救药物的准备
肾上腺素当麻醉、手术意外、药物中*、窒息、过敏性休克、心脏传导阻滞等原因引起心搏骤停时，肾上腺素可作为急救药以恢复心跳。
咖啡因在麻醉药中*或危重疾病而致中枢抑制、呼吸麻痹时，咖啡因是一种良好的苏醒药。
尼可刹米尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋药，主要用于中枢抑制药中*或其他疾病引起的中枢性呼吸抑制。
阿托品为副交感神经阻滞剂，可解除迷走神经对心脏的抑制，从而提高窦房结的自律性，促进心房和房室结的传导。适用于迷走神经张力过高所致的窦房传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏、窦_心动过缓伴心输出量减少和外周循环衰竭等缓慢性心律失常。阿托品对呼吸道平滑肌的松弛作用和抑制腺体的分泌有助于改善通气，硫酸阿托品注射液皮下注射剂量：马、牛15?30mg/次，猪、羊24mg/次，犬0.3?0.6mg/次。
考点93局部麻醉
表面麻醉技术
将局部麻醉药滴洒、涂布或喷洒于黏膜表面，利用麻醉药的渗透作用，使其透过黏膜而阻滞浅在的神经末梢而产生麻醉，称为表面麻醉。多用于眼结膜和角膜以及口、鼻、直肠、阴道黏膜的麻醉。
浸润麻醉技术
将局部麻醉药沿手术切口线皮下注射或深部分层注射，阻滞周围组织中的神经末梢而产生麻醉，称为局部浸润麻醉。
传导麻醉技术
将局部麻醉药注射到神经干周围，使其所支配的区域失去痛觉而产生麻醉，称为传导麻醉。该法可使少量麻醉药产生较大区域的麻醉。
脊髓麻醉技术
兽医临床的脊髄麻醉主要采取硬膜外注射，将局部麻醉药注射到硬膜外腔，阻滞脊神经的传导，使其所支配的区域无痛而产生麻醉，称为硬膜外麻醉。其适应证为难产救助以及尾部、会阴、阴道、直肠与膀胱等手术，也可用于后肢手术。大动物中牛的硬膜外麻醉最为常用，其注射部位一般有第一、第二尾椎荐尾间隙和腰荐间隙之间。
一般注射2％普鲁卡因溶液，剂量不超过10?15mL，或2%利多卡因溶液，剂量不超过5-10mL。犬、猫硬膜外腔麻醉以腰、荐椎间隙最为常用。
脊髄麻醉时应注意药液的温度和注射速度，注入大量药液时要保持动物前高后低的体位，并且要求严密消*，进针操作要谨慎，防止损伤脊髄。
考点94全身麻醉时阿托品用量：马、牛为50mg/次，羊、猪为10mg/次，犬、猫每千克体重0.04mg/次。
考点95吸入麻醉
麻醉强度吸入麻醉药的麻醉强度常以最低有效肺泡浓度（MAC）来表示。MAC越小，其麻醉效能越强。
可控性与该药的血/气分配系数有关，血/气分配系数越小，麻醉越容易控制。
目前兽医临床主要应用恩氟烷或异氟烷。先以硫喷妥钠或丙酚等药物作诱导（基础）麻醉，然后用恩氟焼或异氟烷作维持麻醉。
麻醉分期中Ⅲ期2级是做手术的最佳时期。
第Ⅳ期，麻醉已严重过量，故临床上严禁发生。此时呼吸停止，瞳孔散到最大，心脏因缺氧而逐渐停止跳动，脉搏和全部反射全消失，必须立即抢救，否则死亡瞬即来临。
★★★★记忆口诀：空配枪炮（要是发生战争，顺丰肯定会被征用用来“空配枪炮”的。）
考点96常见非吸入性麻醉药物的特点
水合氯醛
马属动物首选注射用麻醉药，水合氯醛可显著降低体温。
★★★★记忆口诀：马最喜欢驴了。
隆朋
常作为反刍动物的首选注射用麻醉药。也可用于动物的保定、运输等。本剂禁止在反刍动物妊娠后期使用，能引起流产。
氯胺酮
氯胺酮为较好的分离麻醉药。镇痛作用强，副作用是肌肉强直。
丙泊酚
丙泊酚能抑制咽喉反射，有利于气管插管。与其他中枢神经抑制、并用时有协同作用。一般用于短时间手术，更多用于吸入麻醉的诱导麻醉，肌松作用好。
丙泊酚镇痛作用不强，通常需配合使用止痛药。
单独使用丙泊酚时，诱导量快速注射可引起呼吸暂停。妊娠动物不得使用丙泊酚注射液。
考点97二次手术时，应避免在瘢痕上切开，因瘢痕组织再生力弱，易发生弥漫性出血。
考点98手术
按解剖层次分层切开，注意保持切口从外到内的大小相同。
肌肉的切开很少采用锐性切割，通常是沿肌纤维方向用刀柄或手指钝性分离，因为锐性切割极易损伤内部的血管或神经，影响术后愈合。
切开腹膜、胸膜时应防止损伤内脏，常用手术镊或组织钳提起腹膜作一小切口，利用食指和中指或有沟探针引导，再用手术刀或手术剪扩大切口。
切开肠管侧壁时,一般于肠系膜对侧或肠管纵带上纵行切开。
切割骨组织时应先切开、分离骨膜，尽可能地保存骨膜健康部分，有利于术后骨组织愈合。
考点99组织分离
锐性分离
（略）
钝性分离
使用刀柄、止血钳、剥离器或手指等进行，适用于正常肌肉、筋膜和良性肿瘤等的分离。良性肿瘤、放线菌病灶、囊肿及内脏粘连部分宜用钝性分离。
筋膜或腱膜的分离
若筋膜或腱膜下有神经血管，先用手术镊将筋膜或腱膜提起，采用反挑式执刀法做一小孔后插入有沟探针，再沿针沟以外向式运刀法扩大筋膜或腱膜切口。
考点术中止血方法
机械止血法
压迫止血使用无菌纱布压迫出血部位，以达到临时止血的效果。
电凝及烧烙止血法
（略）
局部化学及生物学止血法
（1）麻*素、肾上腺素止血。
（2）止血明胶海绵止血：适用于实质器官、骨松质及海绵质出血，以及常规方法难以控制的创面出血。
（3）活组织填塞止血：将网膜、筋膜等自体组织填塞于出血部位，发挥类似压迫止血的作用。适用于肝、肾、脾等实质器官的止血。
（4）骨蜡止血：常用市售骨蜡制止骨质渗血，用于骨的手术或断角术。
考点缝合的基本原则：严格遵守无菌操作；创壁应互相均匀对合，皮肤创缘不得内翻，创伤深部不应留有死腔、积血和积液。
考点缝合材料分为天然缝合材料和人造缝合材料。
肠线
适用于胃肠、泌尿生殖道的缝合，而不能用于胰脏手术，因为容易被胰液消化吸收。中度铬制肠线自植入组织内20d开始吸收。
丝线
丝线不可用于空腔器官的黏膜层缝合，也不能缝合被污染或感染的损伤。
不锈钢丝
主要用于骨折内固定參术，也用于愈合缓慢的组织如筋膜、肌腱的缝合，以及皮肤减张缝合。
尼龙缝线
可用于角膜、血管等的缝合。多股尼龙缝线适用于皮肤缝合，但不能用于菜膜腔和滑膜腔缝合，因埋植的锐利断端能引起局部摩擦刺激而导致炎症或坏死。尼龙缝线主要的缺点是，操作稍有困难，打结不很确实，通常以三叠结妥。
PGA缝线
PGA缝线即聚乙醇酸缝线，植入组织15d,后开始吸收，30天后大量吸收，60?90d安全吸收，水解后产生的羟基乙酸有抑菌作用，是外科手术较理想的缝合材料。
组织黏合剂
主要用于实验性或临床实践上的口腔手术、肠管吻合术等
考点缝合方法
结节缝合
结节缝合又称单纯间断缝合，适用于皮肤、皮下组织、筋膜、黏膜、血管、神经、胃肠道等的缝合。方法：每缝一针打一次结。
单纯连续缝合
单纯连续缝合又称螺旋缝合，适用于皮下组织、筋膜、血管、胃肠道的缝合，以及无太大张力的较长创口的缝合。用一根长的缝线自始至终连续地缝合一个创口，最后打结。
表皮下缝合
表皮下缝合适用于小动物的皮肤缝合。不宜使用肠线，因后者易引起较严重时组织反应。
压挤缝合
压挤缝合是一种适用于肠管吻合的单层间断缝合法，如用于犬、猫肠管吻合效果良好，也可用于大动物肠管吻合。
十字缝合
十字缝合适用于张力较大的皮肤缝合。
续锁边缝合
续锁边缝合法多用于皮肤直线形切口及薄而活动性较大的部位缝合。
伦勃特缝合
伦勃特缝合法用于胃肠、子宫、膀胱等空腔器官浆膜肌层的缝合，也是胃肠手术的传统缝合方法。此法又称为垂直褥式内翻缝合法。
库兴氏缝合
库兴氏缝合法由伦勃特连续缝合法演变而来，又称为连续水平褥式内翻缝合法,适用于胃、子宫浆膜肌层的缝合。
康乃尔氏缝合法
康乃尔氏缝合法与库兴氏缝合法，即连续水平褥式内翻缝合基本相同，仅在缝合时将缝针贯穿全层组织，当将缝线拉紧时，肠管切面翻向肠腔，用于胃、肠、子宫壁的全层缝合。
★★★★记忆口诀：抡锤的苦水有谁知道？
考点打结时注意事项：埋在组织的结扎线头，丝线、棉线一般留3?5mm，较大血管的结扎应略长，以防滑脱，肠线留4?6mm，体锈钢丝5?10mm，并应将钢丝头扭转埋入组织中。
★★★★记忆口诀：绵长不？（天长地久有时尽，此恨绵绵无绝期）
考点牛断角术，角神经传导麻醉，注射点在额骨外缘稍下方。
考点马鼻旁窦圆锯术，手术后皮肤一般不缝合或假缝合，外施以绷带，既可防尘土和蚊蝇，又有利于渗出液流出。
考点羊多头蚴包囊摘除术，采用局部浸润麻醉，以瓣状或U形切开皮肤，剥离皮下组织，使皮瓣与骨膜分离，彻底止血。十字切开骨膜并用骨膜剥离器将其推向四周。圆锯锯开颅腔，用镊子将脑硬膜轻轻夹起，以尖头外科刀或剪刀十字形切开脑硬膜。
考点下颌腺-舌下腺摘除术
切口定位：切口位于下颌支后缘，颈外静脉前方的颌外静脉与舌面静脉之间的三角区域内。
下颌腺和舌下腺两腺体共用一个导管输出分泌液，最好将两个腺体一同分离摘除。
术后第3天去引流管，引流孔可第二期愈合，术后应用7d抗生素。
考点眼睑内翻矫正术：在离开眼睑缘3?4mm处，与眼睑缘平行做第一切口，切口的长度要比内翻的两端稍长。然后从第一切口与眼睑缘之间做一个半月状第二切口，其长度与第一切口长度相同。
申俊伟