一、A1
1、婴幼儿腹泻时易发生的酸碱平衡紊乱是
A、呼吸性酸中*
B、代谢性碱中*
C、呼吸性碱中*
D、代谢性酸中*
E、混合性酸中*
答案：D
代谢性酸中*：由于腹泻丢失大量碱性物质;进食少和肠吸收不良，体内脂肪氧化增加，酮体生成增多;血容量减少，循环缓慢，组织缺氧，乳酸堆积;肾血流量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积。故中、重度脱水有不同程度的酸中*。
2、关于水痘，下列说法正确的是
A、病原体为水痘-带状疱疹病*
B、病原体为RNA病*
C、儿童再次感染时引起水痘
D、恢复后可获得短期免疫
E、大部分水痘患者成年后，病*被激活导致带状疱疹
答案：A
水痘-带状疱疹病*属疱疹病*属疱疹病*科，为DNA病*;病*被激活后复制，再次发病，表现为带状疱疹。
3、6个月婴儿，人工喂养宜选择的主食为
A、米粉
B、鲜牛奶
C、炼乳
D、豆浆或豆粉
E、鲜牛奶与米粉各半
答案：E
以配方奶或其他代乳品完全替代母乳喂养的方法。4～6个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时采用此方法。牛乳、羊乳、马乳等均为代乳品。适当添加米粉。
4、下列哪项不符合小儿高热惊厥的临床特点
A、常发生在6个月至3岁小儿，男大于女
B、大多发生于急骤高热开始后12小时之内
C、发作时间短，在10分钟之内
D、在一次发热性疾病过程中连续发作多次
E、没有神经系统异常体征
答案：D
小儿惊厥典型表现为突然发生意识丧失，眼球上翻，凝视或斜视，局部或全身肌群出现强直性或阵挛性抽动，持续数秒至数分钟，严重者可持续数十分钟或反复发作，抽搐停止后多入睡。
5、关于麻疹患儿的护理错误的是
A、发热期间给予清淡易消化的半流质饮食
B、绝对卧床休息至皮疹消退
C、呼吸道隔离至出疹后5天
D、出疹期不宜用药物或物理方法强行降温
E、防止皮肤继发感染
答案：A
麻疹患儿饮食护理：发热期间给予清淡易消化的流质饮食，少量多餐。多喂开水及热汤，利于排*、退热、透疹。恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物。
6、正常婴儿每日排尿量为
A、～ml
B、～ml
C、～ml
D、～1ml
E、少于50ml
答案：A
正常婴儿每日排尿量为～ml，幼儿～ml，学龄前小儿为～ml，学龄期小儿～1ml。
7、化脓性脑膜炎患儿出现脑疝时，首选的脱水药是
A、20%甘露醇，静脉推注
B、50%葡萄糖，静脉推注
C、呋塞米，肌内注射
D、50%甘油，口服
E、地塞米松，肌内注射
答案：A
化脓性脑膜炎患儿给予20%甘露醇降低颅内压。
8、流行性腮腺炎的潜伏期为
A、3～5天，平均1天
B、6～8天，平均3天
C、7～10天，平均5天
D、11～15天，平均10天
E、14～25天，平均18天
答案：E
流行性腮腺炎潜伏期：平均18天(14～25天)。
9、不属于遗传代谢性疾病的是
A、18-三体综合征
B、21-三体综合征
C、苯丙酮尿症
D、散发性呆小病
E、糖原累积病
答案：D
克汀病是由于甲状腺分泌甲状腺素不足而引起的全身性疾病，又称呆小病。
10、在肺癌的治疗过程中，对手术、化疗、放疗等各种治疗方法进行合理选择和恰当应用时，首先应考虑的是
A、医院的技术条件
B、就诊时所选医师
C、患者的经济情况
D、患者的身体情况和肺癌分型及分期
E、患者主观最乐意接受的方法
答案：D
在肺癌的治疗过程中，对手术、化疗、放疗等各种治疗方法进行合理选择和恰当应用时，首先应考虑的是患者的身体情况和肺癌分型及分期。
11、急性颅内压增高，早期代偿性表现是
A、血压增高，脉搏慢，呼吸深而慢
B、血压增高，脉搏快，呼吸深而慢
C、血压下降，脉搏快，呼吸深而快
D、血压下降，脉搏快，呼吸浅而快
E、血压增高，脉搏快，呼吸浅而慢
答案：A
机体代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(二慢一高)，这种典型的生命体征改变称为库欣(Cushing)反应。
12、乳癌(第Ⅱ期)可行
A、药物治疗
B、乳房切开引流术
C、乳腺肿块切除术
D、单纯乳腺切除术
E、乳癌根治术
答案：E
乳癌根治术是针对乳癌患者采取的常见的外科治疗手段，也是乳癌患者首选的治疗方案。乳癌(第Ⅱ期)可行乳癌根治术。
13、关于小脑幕切迹疝的临床表现说法错误的是
A、出现进行性意识障碍
B、患侧上睑下垂及眼球外斜
C、病变同侧肢体瘫痪
D、对光反射消失
E、四肢全瘫，去大脑强直
答案：C
小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后逐渐散大，直接或间接对光反应消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。如脑疝继续发展，则出现深度昏迷，双侧眼球固定及瞳孔散大、对光反应消失，四肢全瘫，去皮质强直，生命体征严重紊乱，最后呼吸心搏停止而死亡。
14、肱骨髁上骨折复位后，早期缺血最有意义的警戒症状是
A、肿胀
B、发绀或苍白
C、麻痹
D、远端发凉
E、远端疼痛
答案：E
肱骨髁上骨折时易引起缺血或正中神经损伤，早期缺血会造成上肢远端手指疼痛，所以选项E正确。
15、妊娠高血压综合征孕妇在胎儿娩出前肩后应立刻
A、升压药
B、扩容药
C、强镇静药
D、静脉推注缩宫素
E、麦角新碱肌内注射
答案：D
妊娠高血压综合征孕妇的产时及产后护理：在胎儿娩出前肩后立即静脉推注缩宫素(禁用麦角新碱)。
16、关于萎缩性阴道炎，错误的是
A、常见为化脓菌感染
B、阴道上皮糖原含量减少
C、可加用乙烯雌酚局部治疗
D、伴血腥分泌物时应做防癌普查
E、用碱性溶液冲洗阴道
答案：E
萎缩性阴道炎常见于妇女绝经后，卵巢功能减退，雌激素水平降低，致局部抵抗力下降，病菌易入侵并繁殖引起炎症。应增加阴道内酸度，抑制细菌生长用0.5%醋酸或1%乳酸阴道灌洗。
17、围绝经期妇女的临床表现应除外
A、月经频发、皮肤阵红
B、常有尿失禁
C、激动易怒、不能自控
D、已发生骨质疏松
E、阴道分泌物增多
答案：E
围绝经期妇女由于卵巢功能衰退，可以导致月经紊乱及全身症状。部分妇女除了经历不同类型和时期的月经改变后，逐渐进入绝经。表现为潮红、潮热、情绪不稳定，生殖器官逐渐萎缩，阴道黏膜变薄，分泌物减少及代谢障碍等症状。
18、前庭大腺脓肿的处理原则为
A、前庭大腺穿刺+细菌培养
B、脓肿形成立即行抗生素治疗
C、脓肿未形成则及早切开引流
D、脓肿自行破溃、引流不畅则行造口术
E、囊肿形成并较大则行造口术
答案：E
前庭大腺炎：依据培养结果使用抗生素。脓肿形成，行切开引流及造口术。
19、某女的生育史为3-2-3-4，其意义正确的是
A、现存2个子女
B、曾早产3次
C、曾流产4次
D、曾足月产3次
E、现存3个子女
答案：D
婚育史可采取“足-早-流-存”的记录方式，因此此患者3-2-3-4，代表3次足月产、2次早产、3次流产、现存4个子女。故选D。
20、出现黑便提示上消化道出血量为
A、5ml
B、5～20ml以上
C、20～50ml以上
D、30～50ml以上
E、50～70ml以上
答案：E
出现黑便提示上消化道出血量为50～70ml以上。
21、急性肺脓肿最典型的临床表现是
A、畏寒、高热
B、咳粉红色泡沫痰
C、咳大量脓臭痰
D、肺部湿性啰音
E、胸痛与呼吸运动相关
答案：C
多数急性起病，病人畏寒、高热，体温达39～40℃，多为弛张热，伴有咳嗽、咳脓痰或脓臭痰。炎症累及胸膜可引起胸痛，且与呼吸有关。
22、下列哪项不是普通型流行性脑脊髓膜炎的临床特点
A、脑脊液呈化脓性改变
B、普通型败血症期出现皮肤黏膜淤点或淤斑
C、感染后绝大多数有典型的脑膜炎表现
D、皮肤黏膜淤点和脑脊液涂片可见革兰染色阴性双球菌
E、脑脊液和血培养阳性
答案：C
脑膜炎双球菌感染是否发病取决于人体防御功能和细菌*力的强弱。多数情况下，细菌都会被杀灭，或存在于鼻咽部，不至于发病。仅有极少数会发展成败血症，病原菌可通过血-脑屏障进入脑脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜炎。典型的普通型流行性脑脊髓膜炎在败血症期时，约70%～90%的病人有皮肤黏膜淤点或淤斑，血培养可阳性，淤点涂片可找到病原菌。在脑膜炎期，脑膜炎双球菌可通过血-脑屏障进入脑脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜炎。此时脑脊液可呈化脓性改变，涂片可见革兰染色阴性双球菌，脑脊液培养可阳性。
23、急性白血病患者发生贫血的最主要原因是
A、大量出血
B、造血原料不足
C、骨髓增生低下
D、红细胞寿命缩短
E、正常红细胞生成减少
答案：E
急性白血病患者早期即可出现贫血，随病程发展进行性加重。发生贫血的主要原因是正常红细胞生成减少。此外，也与无效性红细胞生成、溶血及失血有关。
24、锁骨上、下部位在咳嗽后听到湿啰音常见于
A、支气管扩张
B、肺结核
C、阻塞性肺气肿
D、支气管哮喘
E、支气管肺癌
答案：B
因肺结核好发于肺尖，故在肩胛间区或锁骨上下部位于咳嗽后闻及湿啰音时，对诊断具有重要意义。
25、肝硬化引起的上消化道出血首先的治疗方法为
A、丙谷胺
B、洛塞克
C、三腔两囊管压迫止血
D、甲氧氯普胺
E、施它宁
答案：C
气囊管压迫止血适用于肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血。
二、A2
26、1岁半小儿多汗，烦躁，前囟未闭，方颅，鸡胸，“O”型腿，血钙低，血磷低，碱性磷酸酶增高。考虑为
A、佝偻病早期
B、佝偻病激期
C、佝偻病恢复期
D、佝偻病后遗症期
E、软骨营养障碍
答案：B
佝偻病激期主要表现为骨骼改变和运动功能以及智力发育迟缓。辅助检查：血生化检测患儿血钙稍降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶增高。X线检查骨骺端临时钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨带明显增宽，骨密度减低，可有骨干弯曲或青枝骨折。所以答案选B。
27、14个月男婴，未接种过麻疹疫苗，3天前接触过麻疹患者，需采取的措施是
A、2周后注射麻疹疫苗
B、立即注射免疫血清球蛋白
C、立即隔离观察
D、立即注射麻疹疫苗
E、更昔洛韦抗病*治疗
答案：B
保护易感人群：对8个月以上未患过麻疹的小儿可接种麻疹疫苗。接种后12日血中出现抗体，1个月达高峰，故易感儿接触病人后2日内接种有预防效果。接触后5日内注射人血丙种球蛋白或胎盘球蛋白，可免于发病，6日后注射可减轻症状，有效免疫期
1～8周。该患儿三天前接触过麻疹患者所以应该选择注射免疫血清球蛋白。
28、患儿女，10个月。因生长缓慢体重不增2个多月就诊，近2个月主要以米粉喂养，第一胎，第一产，足月顺产，出生体重3.5kg，母乳喂养至4个月，添加牛奶及米粉，影响患者生长发育的因素是
A、遗传
B、孕母情况
C、营养
D、生活环境
E、以上皆不是
答案：C
患儿系婴儿，出生时生长发育正常，近2个月中主要以米粉喂养，有蛋白质热能不足，进而导致生长缓慢，体重不增。故影响其生长发育的因素是营养。
29、3岁小儿，无明显结核症状，结核菌素试验阳性，胸片呈典型哑铃“双极影”，该患儿应使用
A、短程疗法
B、标准疗法
C、强化疗法
D、预防性化疗
E、巩固治疗
答案：B
原发综合征由肺部原发病灶、肿大的淋巴结和两者相连的发炎淋巴管组成，X线胸片呈典型哑铃“双极影”。标准疗法：一般用于无明显症状的原发型肺结核，疗程
9～12个月。患儿无明显结核症状所以选B。
30、患者，男性，42岁。4周前出现肛门周红肿硬结，呈持续性跳动性疼痛，伴有寒战、恶心，3周前硬结破溃，破溃创面长时间不愈合。查体：胸膝卧位3点处有破溃创面，12点处有直径为0.3cm瘘口。肛诊：直肠右侧壁可触及长约5cm质硬条索。该患者的处理原则是
A、局部换药
B、1：0高锰酸钾温水坐浴
C、口服缓泻剂或液状石蜡，以利排便
D、多吃蔬菜水果纠正便秘
E、将瘘管切开，形成敞开的创面促使愈合
答案：E
患者有感染的全身表现：寒战、恶心;有肛瘘的局部表现，有肛周的红、肿、热、痛系肛周脓肿的典型局部表现;分析病史特点患者为低位肛瘘合并脓肿形成，其治疗原则为手术切开引流。故选E。
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