肛周脓肿

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TUhjnbcbe - 2021/7/4 3:52:00
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19岁男子肛门疼痛4天

确诊为肛周脓肿


  患者:男,19岁。
  主诉:突发肛旁包块伴肿痛四天余
  现病史:患者诉四天前无明显诱因出现肛旁包块伴肿痛不适,不伴明显出血,无发热、寒颤,无腹痛、腹泻,未予正规特殊治疗。近两天来患者感肛旁疼痛不适无明显改善,为求进一步治患者来我院门诊就诊,门诊检查后以“肛周脓肿”收入我科。自发病以来,患者精神一般,饮食及睡眠可,平素大便较通畅,近几日大便难解,小便通畅,近期体力及体重无明显下降。
  既往史:既往体健,否认新型冠状病*密切接触史,否认其他疾病史,否认手术、外伤史,否认药物及食物过敏史。
  体格检查:体温36.5℃,脉搏78次/分,呼吸19次/分,血压/70mmHg,神志清楚,精神可,步入病房,查体合作,全身皮肤黏膜无*染出血点,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈软,气管居中,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,HR:78bpm。律齐,无杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,双下肢不肿,生理反射存在,病理反射未引出,浅表淋巴结未触及肿大。
  专科检查:肛门检查胸膝位:11点肛缘旁开3cm见一质硬肿物,大小约3×4cm,皮肤色红,中心部有波动感,有触痛,因疼痛未行指诊。手术前情况
  入院诊断:肛周脓肿(经括约肌型)
  术前诊断:肛周脓肿(经括约肌型)
  术中诊断:肛周脓肿伴肛瘘形成(经括约肌型)
  手术名称:肛周脓肿切开引流术+肛瘘切除术(经tropis入路括约肌间肛瘘切除+Parks松弛挂线术)手术医师。
  本例患者采用Tropis手术入路,最大程度保留肛门外括约肌,保护肛门控便功能,切开内括约肌浅部,清除内口及感染组织内引流;切除肌间隙瘘管,Parks松弛挂线外引流。与传统手术相比较,患者损伤小,疼痛轻微,愈合快,住院时间明显缩短。

术后10天恢复情况

肛周脓肿久拖不治当心肛门失禁
  流脓:肛周脓肿拖久破溃后会形成肛瘘,破溃后会有脓液流出,破裂的脓肿脓液粘稠,颜色发*,气味重。当脓液流完后,伤口会发痒脓液变得稀薄,有水流出。这样很容易感染,也会导致其它疾病发生。
  肛门长包:肛门长包是肛周脓肿产生的症状,肛周脓肿形成导致肛门周边出现类似突起比较硬的肿块,肿块越大就会破溃。病情加重会导致脓包增加,形成复杂性肛瘘。
  影响正常生活:肛周脓肿有疼痛,脓肿化脓时会出现跳痛,肛门出现不适,感觉有异物存在,排便时会感觉疼痛严重,影响正常排便和行走。
  肛门失禁:肛周脓肿没有及时治疗,会形成肛瘘,严重的损伤括约肌,不仅影响正常生活,还可能造成肛门失禁的发生,这样危害很大。
  全身症状:肛门脓肿形成导致身体局部出现发热情况,表现有低热,有时会出现高热,甚至会引起身体不适,导致食欲不振,精神不佳,睡眠不足,全身无力等症状发生。

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