肛周化脓性汗腺炎是一种因肛周的大汗腺管阻塞而继发的慢性复发性感染。其特点是肛周、会阴部及臀部反复出现疖肿,溃破或切开后形成窦道和瘘管。反复发作,甚至相互连通而形成“桥形瘢痕”。
该病在中医上叫“蜂窝瘘”或“穿臀瘘”。本病多发于20-40岁青壮年、出汗较多的肥胖人,治疗长期不愈有恶变的可能。
该病急性感染期:可见肛周围皮肤单发或多发的毛囊发红、肿胀、脓胞、化脓点、多自然破溃,流出黏稠有臭味的脓性分泌物。常伴全身不适或发热、白细胞升高等。
该病慢性感染期:炎症反复发作,逐渐形成皮下溃疡,窦道和瘘管。窦道由一个发展到十余个不等,许多窦道皮下相通,融合成片。瘘口也可达数个至十余个不等,但瘘口不与直肠,肛隐窝相通,病变也蔓延到阴囊、臀部、阴唇、股内侧和骶部,常伴有发热,食欲不振,淋巴结肿痛,白细胞升高、消瘦、贫血等症状。
该病最有效的治疗首选外科手术。主要将病变区瘘道全部切开,切除瘘道两侧,只留瘘道的基底,以便周围的上皮长入。手术时充分暴露化脓性汗腺炎瘘道的基底,修剪时必须在正常组织的边沿,目的是去除可能因炎症的纤维化反应而使大汗腺管阻塞,防止病变复发,用刮匙刮去肉芽组织,细心检查残留的瘘道基底。任何微小的残留肉芽都应用细探针详细探查,有时可发现极微细的瘘道。
中西医结合保守治疗】
保守治疗难于彻底根治,主要是针对哪些年龄大已经失去手术机会的病人或者不愿意接受手术治疗的患者采用保守之力。
保守治疗主要用中药坐浴、熏洗及口服中药等。也可以用抗生素、抗雄性激素及肾上腺皮质激素治疗。对缓解症状有帮助,手术彻底根治是最有效的治疗。
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