医学寄生虫学也称人体寄生虫学。是研究与人类健康、疾病有关的寄生虫的科学。包括医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学。
二、主要概念共生：两种生物之间的共同生活方式。
共栖：两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利，另一方既不获利，也不受害。
互利共生：两种生物生活在一起，双方互相依存，共同受益，这种关系称为互利共生。
寄生：两种生物生活在一起，其中一方获利，而另一种生物受到损害，这种关系称为寄生。
寄生虫：寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢动物等低等动物。
宿主：在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫营养和居住场所，并受其伤害的人或动物为宿主。
终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。
中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。
保虫宿主：作为人体寄生虫病传染源的受染哺乳动物。
转续宿主：寄生虫的非正常宿主。
生活史：寄生虫完成一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。
感染阶段：寄生虫侵入宿主体内后能继续发育和/或繁殖的发育阶段。
带虫者：体内带有寄生虫而未表现临床症状的人。
三、寄生虫与宿主的相互关系1）寄生虫对宿主的致病作用
①掠夺营养；②机械性损伤；
③*性反应；④超敏反应。
2）宿主对寄生虫的免疫作用
①先天性免疫；②获得性免疫。
三、寄生虫的流行与防治1）寄生虫流行的基本环节
①传染源②传播途径③易感人群
2）影响寄生虫病流行的因素
①自然②生物③社会
3）寄生虫的流行特点
①地方性②季节性③自然疫源性
4）寄生虫病的特点
①异位寄生②幼虫移行症③慢急性感染
5）寄生虫病的防治原则
①控制和消灭传染源
②切断传播途径
③保护易感者
医学蠕虫学第一章线虫第一节似蚓蛔线虫一、形态1）成虫：长圆柱形，形似蚯蚓
雌虫：较大，长20-35cm，尾直
雄虫：较小，长15-31cm，尾端向腹面弯曲
2）虫卵：
受精卵：短椭圆形，棕*色，卵壳厚，外被波浪状的蛋白质膜，卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。
未受精卵：长椭圆形，卵壳蛋白质膜较薄，卵壳内含大小不等的卵*颗粒，也称屈光颗粒。
感染期虫卵：受精卵细胞不断分裂而形成幼虫盘曲在壳内。
二、生活史成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→（小肠小肠壁静脉或淋巴管→肝→右心→肺→气管→咽喉→胃→小肠）成虫
寄生部位：人小肠
感染阶段：感染性虫卵
感染方式：经口感染
三、致病幼虫：蛔蚴性肺炎
成虫：掠夺营养；损伤肠粘膜，并发症（肠道蛔虫症，蛔虫性肠梗阻）。
四、实验诊断1）直接涂片法：检出率一张80%，三张95%
2）试验驱虫法：
五、流行因素1）生活史简单，产卵量大
2）虫卵抵抗力强
六、防治原则1）卫生宣传教育，加强预防工作
2）加强粪便管理
3）普查普治
第二节钩虫十二指肠钩虫美洲钩虫一、形态成虫：
1）虫体细长，10mm
雌虫：尾端呈圆锥状
雄虫：尾端膨大成交合伞
2）头部具头腺，可分泌抗凝素
3）口囊发达：十二指肠钩虫：两对钩齿
美洲钩虫：一对板齿
虫卵：
椭圆形，无色透明，卵壳薄，刚排出虫体的的虫卵内含2~8个细胞。
二、生活史成虫→虫卵→杆状蚴→丝状蚴→真皮的血管、淋巴管→右心→肺→气管→咽喉部→胃→小肠→成虫
寄生部位：小肠
感染阶段：丝状蚴
感染方式：丝状蚴从皮肤钻入人体
三、致病幼虫：钩蚴性皮炎。
呼吸道症状：肺部炎症。
成虫：
1）贫血：成虫吸血，边吸边排
分泌抗凝素，使伤口血流不止
不断更换吸血部位，使新旧伤口同时流血
十二指肠钩虫：0、25ml/天
美洲钩虫：0、05ml/天
2）消化道症状
3）异嗜症
四、实验诊断1）直接涂片法
2）饱和盐水漂浮法
3）钩蚴培养法
五、流行世界性分布，热带和亚热带地区尤为广泛。
因素：①有传染源存在；
②病人粪便污染土壤；
③人与土壤接触。
第三节蛲虫蠕形住肠线虫
一、形态成虫：细小，乳白色
雌性：8-13cm，尾端长而尖细
雄性：2-5cm，尾端向腹面曲
虫卵：无色透明，椭圆形，两侧不对称，卵内有一卷曲幼虫
二、生活史成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→成虫
寄生部位：回盲部
感染阶段：感染性虫卵
感染方式：经口感染
成虫寿命：2-4周
三致病1）肛周及会阴皮肤瘙痒、炎症
2）异位寄生及损害
四、实验诊断1）查虫卵：清晨便前；肛周拭子法：透明胶纸法和棉签拭子法。
2）查成虫：宿主入睡后2-3小时。
五、流行分布于世界各地，感染率城市高于农村，儿童高于成人。
因素：①传染源：病人与带虫者；
②生活史简单；
③感染方式简单，机会多；
④虫卵抵抗力强。
第四节丝虫班氏丝虫和马来丝虫
一、形态成虫：丝线状，乳白色
雌性：尾端略向腹面弯曲
雄性：尾端向腹面弯曲2-3圈
微丝蚴：卵胎生幼虫，状如小蛇，头端钝圆，尾端尖细，外被鞘膜，体内有体核，头端无核区为头间隙。
二、生活史幼虫：蚊体内
成虫：人体内
成虫→微丝蚴→腊肠期幼虫→丝状蚴→成虫
↓↑
蚊胃→蚊子胸肌→蚊下唇
成虫寄生部位：淋巴系统
三、致病主要为成虫对淋巴系统的损害
1）急性炎症和过敏应用期
急性淋巴结炎、淋巴管炎、丹*样皮炎
班氏丝虫：急性精索炎、附睾炎、睾丸炎
2）慢性阻塞期
A、象皮肿：局部皮肤和皮下结缔组织增生
B、乳糜尿、睾丸鞘膜积液
四、实验诊断1）血液检查：厚血膜法，鲜血片法
2）采血时间：晚上9时至次日清晨2时
五、流行1）流行地区
班氏丝虫：世界性分布，以亚洲较为严重
马来丝虫：仅限于亚洲
2）传播媒介
班氏丝虫：库蚊
马来丝虫：按蚊
六；防治原则1）普查普治首选药物：海群生
2）灭蚊防蚊
第二章吸虫一、形态1）多数体形为叶片状或长舌状（吸血虫除外）
2）具口、腹吸盘
3）多数雌雄同体（吸血虫除外）
4）生殖系统发达
5）虫卵多有卵盖（血吸虫除外）
二、生活史1）吸虫的生活史复杂，幼虫阶段进行无性生殖
2）生活史发育过程中需要1~2个中间宿主
3）生活史均需经过水域环境发育，首选中间宿主为淡水螺
第一节肝吸虫（华支睾吸虫）一、形态成虫：
①体形狭长，背腹扁平，似葵花籽仁
②具口、腹吸盘
③雌雄同体：两个分支状睾丸，子宫管状，弯曲
虫卵：
寄生人体的最小寄生虫卵，*褐色，前窄后宽，前端有明显卵盖，具肩峰，小疣，卵内含毛蚴。
二、生活史成虫→卵→毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴→囊蚴→成虫
寄生部位：肝胆管
终宿主：人
保虫宿主：犬、猫
第一中间宿主：淡水螺
第二中间宿主：淡水鱼
感染阶段：囊蚴
感染方式：生食或半生食含活囊蚴的淡水鱼虾
三、致病①阻塞性*疸
②胆管炎、胆囊炎
③消化功能紊乱
④肝硬化
⑤胆石症
四、实验诊断1）粪检虫卵：沉淀集卵法
2）十二指肠引流液检查：
五、流行主要流行在东亚及东南亚各国，广东珠江三角洲为世界性高发区，不良饮食习惯为本病流行的最主要因素
六、防治原则1）治疗药物：吡喹酮
2）改变不良饮食习惯，注意饮食卫生
3）加强粪管，改善养鱼办法
第二节布氏姜片吸虫（姜片虫）一、形态成虫：
①长椭圆形，虫体肥厚，形似姜片，是寄生人体的最大吸虫
②具口、腹吸盘
③雌雄同体
虫卵：
椭圆形，淡*色，寄生人体最大的寄生虫卵，卵壳薄，卵盖小，卵内含一个卵细胞和20~40个卵*细胞。
二、生活史成虫→虫卵→毛蚴→胞蚴→两代雷蚴→尾蚴→囊蚴→成虫
成虫寄生部位：小肠
终宿主：人
保虫宿主：猪
中间宿主：扁卷螺
传播媒介：水生植物
感染阶段：囊蚴
感染方式：吃入生或未熟的含活囊蚴的水生植物
三、致病①消化道症状
②肠梗阻
③重度感染
四、实验诊断1）粪检虫卵：
①直接涂片法：连检三张检查率90%
②沉淀集卵法：
2）由粪便或呕吐物查成虫：
五、流行流行于亚洲，主要与当地种植可供生食的水生植物有关，还有饮用水。
六、防治原则：1）加强粪便管理，防止人或猪的粪便污染水源
2）关键在不生食水生植物，提倡用熟饲料喂猪
3）治疗病人，常用药物是吡喹酮和槟榔
第三节日本血吸虫一、形态成虫：圆柱形，具口、腹吸盘，雌雄同体。
雌虫：较细长，20mm，暗褐色，常处于雄虫的抱雌沟内，成合抱状态。
雄虫：较粗短，16mm，乳白色，腹吸盘后两侧体壁向腹面卷曲成抱雌沟。
虫卵：椭圆形，淡*色，无卵盖，卵壳薄，卵壳一侧有一小棘，壳表面常附有宿主坏死组织残留物，卵内含一毛蚴。
二、生活史成虫→虫卵→毛蚴→两代胞蚴→尾蚴→童虫→成虫
终宿主：人
保虫宿主：牛
中间宿主：钉螺
感染阶段：尾蚴
感染方式：人与疫水接触：人喝入含尾蚴的生水
虫卵的去路：
①部分虫卵穿过肠壁进入肠腔，随粪便排出
②部分虫卵随血流回肝，在肝脏沉着，死亡钙化
③部分虫卵在肠壁沉积钙化死亡
三、致病1）尾蚴性皮炎：仅见于重复感染者
2）童虫：肺部炎症
3）成虫：静脉内膜炎，静脉周围炎
4）虫卵：
①急性血吸虫病：虫卵周围形成嗜酸性小脓肿。
②慢性吸血虫病：肝脏及结肠壁纤维化。
③晚期血吸虫病：三大症状：肝脾肿大、腹水；门脉高压；胃底静脉曲张。
5）异位寄生：肺，脑部
四、实验诊断1）粪检虫卵：直接涂片法；沉淀集卵法
2）检幼虫：毛蚴孵化法
3）直肠镜组织检查
4）免疫学诊断
五、流行流行于长江流域及以南的12个省、市、自治区
因素：①粪中血吸虫卵污染水源
②水中有钉螺存在
③人与疫水接触
六、防治原则治疗药物：吡喹酮
普查普治；消灭钉螺；加强粪管；个人防护
第三章绦虫形态1）体扁平，带状，分节
2）生殖系统发达，雌雄同体
3）无消化系统
第一节链状带绦虫（猪带绦虫）一、形态成虫：乳白色，带状分节，长2~4m，节片~个。
头节：圆球形，直径1mm，有四个吸盘，有顶突，顶突上有小沟。
颈节：窄而短，长约5~10mm，宽0.5mm，有分生作用。
链体：幼节：短而宽，内部生殖器官不明显。
成节：近方形，有成熟的雌雄生殖器官各一套。
孕节：长形，仅余子宫，子宫分支数每侧为7~13支。
虫卵：球形，外具有放射状条纹的棕*色胚膜，内有六钩蚴。
囊尾蚴：又称囊虫，乳白色半透明囊状物，*豆粒大小，囊内充满液体，头节卷曲在囊内。
二、生活史虫卵、孕节→六钩蚴→囊尾蚴→成虫
成虫寄生部位：小肠
终宿主：人
中间宿主：猪，人
感染阶段：囊尾蚴、虫卵
感染方式：
①吃入生或不熟的含活囊尾蚴的猪肉，感染猪带绦虫病
②吃入虫卵感染囊虫病
具体方式：
①异体感染
②体外自体感染：肛门—手—口
③体内自体感染
三、致病1）成虫引起猪带绦虫病
①一般无明显症状
②消化道症状：
③神经系统疾病：头痛，失眠
2）囊尾蚴寄生引起囊虫病
①皮下及肌肉囊虫病：皮下结节
②脑囊虫病：癫痫、颅内压增高、精神症状
③眼囊虫病：视力下降
四、实验诊断1）猪带绦虫病
①肛周拭子法查虫卵
②确诊：孕节
2）囊虫病
①手术摘除
②X线及CT检查
③免疫学诊断
五、流行地方性流行，与饮食习惯有关
六、防治1）普查普治
①患绦虫病要及时排虫，以免并发囊虫病
②排虫时注意有无呕吐现象
③排虫后检查头颈节是否排出以确定疗效
2）加强粪便管理及肉管
3）注意卫生
医学原虫学一、形态1、细胞膜
2、细胞质：外质，内质
3、细胞核
滋养体：具有运动，设施和生殖能力的原虫在生活史中泛称为滋养体（能运动阶段）。
包囊或卵囊：许多原虫的滋养体可在一定条件下分泌外壁，形成不活动的的包囊。
二、生殖无性生殖：分裂生殖
有性生殖：配子生殖；接合生殖
三、分类阿米巴、鞭毛虫、孢子虫、纤毛虫
第一节溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）一、形态滋养体：基本生活型，可活动、摄食及增殖，在适宜的温度下活动活泼，内质中常可见被吞噬的红细胞。
包囊：传播阶段，不活动，不摄食，球形，外有透明囊壁，胞质内含1~4个核。
二、生活史包囊→滋养体→包囊→四核包囊→滋养体→包囊
寄生部位：结肠
感染阶段：四核成熟包囊
感染方式：吃入被四核成熟包囊污染的水或食物
三、致病1）肠阿米巴病：无症状带虫者，阿米巴痢疾）
特征：形成口小底大，烧瓶样溃疡
急性：脓血稀便，粪便呈褐果酱样，奇臭，
慢性：间歇性腹泻，腹胀，消瘦，贫血等
2）肠外阿米巴病：肝、肺、脑脓肿
四、实验诊断粪便检查：
①生理盐水直接涂片法查滋养体
急性病人：粘液脓血便中查滋养体
标本务必新鲜，送检及时，寒冷季节注意保温
②碘液染色法查包囊
慢性病人及带虫者成形粪便
五、流行因素：
①传染源：慢性病人和带虫者
②粪便中的包囊污染水和食物
③蝇类和蟑螂为重要的传播媒介
六、防治首选药物：甲硝锉（灭滴灵）
第二节杜氏利什曼原虫一、形态①无鞭毛体：利杜体
②前鞭毛体：鞭毛体
二、生活史需要两个宿主：白蛉；人或某些哺乳动物
寄生部位：巨噬细胞
感染阶段：前鞭毛体
感染方式：雌性白蛉叮人吸血，前鞭毛体随唾液注入
三、致病1、发热
2、肝、脾、淋巴结肿大
3、贫血和血细胞减少
4、蛋白尿及血尿
5、并发感染：走马疳肺炎肠炎痢疾结核
6、皮肤型黑热病
四、实验诊断病原学检查：
①穿刺检查：骨髓穿刺物做涂片染色检查
②培养法
③皮肤涂片检查
五、流行世界性分布，印度，地中海和解放前的我国是世界上黑热病三大流行区。
人源性、犬源性、自然免疫性
六、防治①治疗病人
②扑灭白蛉
③捕杀病犬
④个人防护
第三节疟原虫一、形态按蚊：有性生殖
人：无性生殖
肝细胞：红细胞外期（红外期）
红细胞：红细胞内期（红内期）
早期滋养体：环状体
晚期滋养体：大滋养体
裂殖体：未成熟裂殖体、成熟裂殖体
配子体：雌配子体、雄配子体
镜检：制成薄血膜片，姬姆萨或瑞氏染液染色
①寄生在红细胞内
②具有蓝色的细胞质和红色细胞核
③除环状体时期外，多有棕色疟色素
二、生活史1）虫体内发育：主要为有性世代
①蚊胃腔内：雌雄配子体→雌雄配子→合子→动合子
②蚊胃壁：动合子→卵囊→子孢子→进入人体
2）人体内：无性世代
①红外期裂体增殖：子孢子→裂殖体→裂殖子
②红内期：红内期裂体增殖、配子体形成
3）在人体内寄生部位：肝细胞、红细胞
4）终宿主：蚊子
5）中间宿主：人
6）感染阶段：子孢子
7）感染方式：蚊虫叮咬输血感染经胎盘感染
三、致病潜伏期=红外期+几代红内期发育时间
1）疟疾发作
①典型发作过程：寒战，发热，出汗退热
②再燃：由血内残留的疟原虫引起
③复发：休眠后的迟发型子孢子发育增殖所致
2）贫血
①直接破坏红细胞
②免疫溶血
③脾功能亢进
④红细胞生成障碍
3）脾肿大
4）凶险型疟疾：主要见于恶性虐患者
5）疟性肾病
四、实验诊断1）厚薄血膜法
采血时间：①恶性疟：发作时；②其他疟疾发作后数小时至10余小时的效果为佳。
2）免疫学诊断
3）生物分子学技术
五、流行疟原虫分布遍及全球，主要在热带、亚热带和温带地区。
传染源：病人和带虫者
传播媒介：按蚊
节肢动物学一、变态节肢动物从卵发育至成虫，要经历外部形态，内部结构，生理功能和生活习性等的一系列变化，这一过程的总和称为变态。
二、危害直接危害：骚扰、吸血；刺蛰，*害；超敏反应；寄生
间接危害：
①机械性传播：医学节肢动物对病原体仅起着携带、输送的作用，病原体在节肢动物体内或体表不发育或不繁殖，其形态和数量均无明显变化。
②生物性传播：病原体在传播过程中，其在节肢动物体内进行生长、发育与繁殖，达到一定数量或发育为感染阶段后才能传播给人。
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