肛周脓肿

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TUhjnbcbe - 2021/7/9 12:04:00
王铁柱医生,肛周脓肿是啥?疼这么厉害,难道不是痔疮?

其实,从专业的角度来讲

“菊花痛”绝大多数都不是痔疮造成的

往往是肛裂或者脓肿。相反

痔疮疼痛能排上榜的情况只有

混合痔脱垂伴嵌顿水肿

血栓性外痔、炎性外痔等

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“肛周脓肿”,又称肛管直肠周围脓肿,中医称为“肛痈”。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性感染性疾病,属于细菌感染,是肛瘘的前身。

其中肛周皮下和坐骨直肠窝脓肿较为常见,发病率:男性多为女性,在任何年龄阶段均可发病,20~40岁为高峰期。

原则上,肛周脓肿的处理是及时切开和引流。

30%-70%的肛周脓肿患者会伴发肛瘘,即使没有伴发肛瘘,仍有1/3会在脓肿引流数月到数年内诊断为肛瘘。

肛腺感染:人体的肛腺开口在肛窦,像个下面收口的袖章,位于肛门内、外括约肌之间。肛窦易留存细菌、粪便,可引发肛窦炎,波及肛腺造成其堵塞,并导致肛腺感染。肛腺感染极易蔓延、扩散至肛门或直肠周围组织间隙,最终由脓液、细菌、坏死组织等积聚形成肛周脓肿。

其他主要因素:肛周皮肤感染、肛裂、内痔、药物注射、骶尾骨髓炎等。

1、肛周皮下脓肿

2、会阴筋膜下脓肿

3、肛管后间隙脓肿

4、坐骨直肠窝脓肿

5、括约肌间间隙脓肿

6、直肠黏膜下脓肿

7、直肠后间隙脓肿

8、骨盆直肠窝脓肿

主要症状:肛周持续性剧痛。

局部症状:红肿、皮肤高温、伴硬结和触痛、可有波动感。

全身症状:发热、食欲不振。

红:肛门口边缘或是距离肛门有一段距离的皮肤发红或略微发红(发红的地方是有肿块或硬块)。

肿:皮下有包块凸起,看着是个肿包,摸起来有波动感;或是表面包块凸起不明显,但是摸着有硬块,边缘是清楚的。

热:肿包的表面皮肤温度高,摸着发热,明显和旁边的皮肤温度不一样;或是身体发热,有的还会伴有乏力、食欲减退等。有人就是因为发病初期有发热、寒颤等症状、以为自己感冒了,没有对症治疗肛脓而延误了。

痛:多是肿胀疼痛,这是较明显的症状,很多人就是因为疼痛才来看病的。有的人疼痛剧烈,走路、坐着都难受,甚至疼的晚上睡不着,还会伴有肛门坠胀、大便困难、排尿不畅等。

肛周脓肿一定不会自愈的!!!

肛周脓肿跟肛瘘像一对亲兄弟,患上肛周脓肿之后形成肛瘘的几率高达99%。脓肿破溃、脓液得到引流,症状暂时缓解。

随后破溃口可愈合,脓液又积聚,继续感染周围,再次出现肿痛,形成新的脓肿,产生多个破溃口,最后复杂性肛瘘,还有可能形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘,危及周围脏器,并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能。

目前尚不清楚采取何种方法可明确预防肛周脓肿,临床一般认为应注意肛周卫生,避免损伤。

1、减少刺激性、辛辣食物摄入,避免食物引起肛门部黏膜、腺体水肿,继而导致腺体分泌物排出不畅。

2、避免大便过于干燥,将其调整至软便通畅,减少肛裂发生,也可减少肛周脓肿形成。

3、患者进食时需细嚼慢咽,减少误食鱼刺、鸡骨头、枣核、贝壳类食物对肛门部损伤。

4、确保肛门周边的卫生状况良好,每天清洗。

肛门几乎是人体里最逆来顺受的器官了

每天都奋战在最艰苦的前线上

还时不时要受到辣椒和酒精的摧残

终有一天肛门被肛周疾病给打败了……

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