骶尾部疼痛长期慢性疼痛会让你想到什么疾病?许多人认为就是个疖子,涂点药膏了事,症状却愈发的严重。去医院手术,发现囊肿内竟然藏了数根毛发!这究竟是什么疾病呢?
疾病简介
这种少见的疾病其实就是骶尾部藏毛窦,二战期间,英美*人长时间乘坐吉普车行*,引起该病的高发,故当时称之为“吉普车病”。该病亚洲国家的人低发,而欧美人多发。
哈伯特?梅奥于年首先描述这种疾病,安德森和沃伦分别于及年相继报道;年霍奇斯以拉丁语pilusnitlus将其正式命名为藏毛窦(pilonidalsinusPS)。
本病以毛发浓密及肥胖者为好发人群。骶尾部局部损伤、毛发硬、久坐的职业习惯或生活方式、体质量指数大于25、个人卫生状况较差、局部刺激及创伤等均可诱发本病。
本病的典型表现为骶尾部急性脓肿或慢性分泌性窦道,局部可有急性炎症表现:周围皮肤红肿,常有瘢痕。
疾病诊断
骶尾部藏毛窦发生感染以前,患者症状不明显或仅感觉骶尾部皮肤增厚或发硬,轻微胀痛或不适。
而自行破溃或被手术切开,流出少许脓液,少数引流口可以完全闭合,但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。
临床上对于藏毛窦的诊断主要通过以下几种方式:
1.视诊
骶尾部中线可见1个或多个窦道,窦道口较小,周围皮肤红肿变硬,常有瘢痕。
2.触诊
在窦道口附近可摸到长椭圆形或不规则硬结区,挤压时可排出稀淡臭液体。急性发作期有急性炎症表现,有触痛和红肿,排出较多脓性分泌物,有时发生脓肿。
3.探针检查
探针探查可探入3~4cm,有的可探入更深,远端为盲端,不与直肠相通。
4.影像学检查
影像学检查、超声检查可进一步帮助藏毛窦的诊断及鉴别诊断。造影可了解藏毛窦的范围、深度及走向。X线检查可鉴别骨质破坏性疾病(结核)及骶尾部畸胎瘤;腔内超声可鉴别诊断骶尾部藏毛窦和肛瘘。
疾病治疗
手术治疗
1.窦道切除术最常用的手术方法,重点在于处理切除后遗留下来的创面。
2.皮肤成形术病变范围过大时,可采用“z”字成形术。
袋形缝合术应用于腔隙较大的病例,切除窦道壁表面部分和上盖皮肤,清理腔内肉芽组织、毛发及皮脂等物,切口边缘皮肤与其下的囊壁用可吸收线间断缝合。
非手术治疗方式
1.抗炎治疗:单独应用复发率极高,只作为手术治疗的辅助手段。因病原体常为厌氧菌和需氧菌混合,厌氧菌为主,因此建议应用可抗厌氧菌的广谱抗生素。
2.硬化疗法:向窦道内注入腐蚀性药物,破坏窦内上皮,使窦腔闭合。但疼痛剧烈,耗时长,复发率高,应用者不多。
疾病预防
1.注意清洁,保持局部卫生;
2.避免长期久坐;
3.清淡饮食,适当运动,避免肥胖;
4.穿衣舒适宽松,避免局部潮湿,皮肤破损。
专家介绍
知名专家门诊时间:周五上午
门诊地点:
门诊楼3楼知名专家诊室
辛学知,主任医师
教授,硕士生导师
山东第一医院肛肠科主任
医院院长
山东省名中医药专家
山东省名老中医药专家传承工作室专家
医院访问学者
日本高野病院访问学者
社会兼职:
中国医师协会肛肠医师分会副会长
中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员
中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员
国际盆底疾病协会常务理事
世中联盆底医学专业委员会常务委员
山东省健康管理协会肛肠病专业委员会主任委员
山东省医学会肛肠病学分会副主任委员
专业擅长:
顽固性便秘、肛门直肠痛、溃疡性结肠炎、慢性功能性盆底疾病等疑难杂症的中西医结合治疗;高位复杂性肛瘘、直肠阴道瘘、直肠脱垂、藏毛窦、肛周坏死性筋膜炎及重度混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛周良性病的微创手术治疗;结直肠肿瘤术后中医综合治疗。
出诊事宜:
知名专家门诊:周五上午(门诊楼3楼知名专家诊室)
专家门诊:周一全天(门诊楼2楼肛肠科诊室)
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