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针吸术和切开引流术治疗急性单纯性肛周脓肿的随机对照研究
评论者：佟伟华（医院胃结直肠肛门外科，吉林长春，；E-mail：tongwh
jlu.edu.cn）［文献来源］SORENSENKM,MOLLERS,QVISTN.Needleaspirationtreatmentvs.incisionofacutesimpleperianalabscess:randomizedcontrolledstudy[J].IntJColorectalDis,,36(3):-.
目的：采用针吸术治疗急性单纯性肛周脓肿在切口愈合、功能结局和生活质量方面具有潜在优势，或可作为传统切开引流术的替代方法。本研究的目的是比较针吸术联合术后抗生素使用与传统切开引流术治疗急性肛周脓肿的疗效。主要观察指标为脓肿复发情况，次要观察指标为瘘管形成、切口愈合、生活质量和肛门失禁情况。
方法：这是一项基于三个中心开展的随机对照试验，纳入研究对象为急性肛周脓肿成人患者。针吸术组术后接受为期1周的克林霉素治疗。所有纳入的患者均计划在术后2周、12周和52周进行随访，内容包括体格检查、生活质量评估（采用SF-36问卷）和肛门失禁情况评估（采用Wexner评分）。
结果：研究共纳入98例患者。针吸术组复发率为41%，切开引流术组复发率为15%，HR为3.（P=0.）。瘘管形成率为15%，两组瘘管形成率比较差异无统计学意义。两组切口愈合情况、生活质量及肛门失禁评分比较差异均无统计学意义。
结论：在急性肛周脓肿的治疗中，不建议将针吸术联合术后抗生素使用作为切开引流术的替代方法。
试验注册情况：ClinicalTrials.gov：NCT。
肛周脓肿是比较常见的肛周感染性疾病，中外传统治疗手段均建立在切开引流的基础上，根据感染的程度和肛瘘形成的因素等选择相应的引流和瘘管处理策略。传统切开引流方法切口愈合时间长，医院采取手术后换药等处理方式，换药疼痛及切口愈合不良等因素严重影响了患者的术后生活质量。
从治疗角度分析，肛周脓肿的治疗