白癜风的治疗过程 https://m-mip.39.net/man/mipso_4496004.html今天电话接诊一例咨询自己的症状是不是肛瘘，没有面对面的看到，光靠文字的描述，是不能确诊的，建议患者门诊检查以后确诊，今天有时间跟大家一起学习一下，顺便给大家一些意见。肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是脓肿后遗症，是一个疾病的两个阶段，中医称为肛漏。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口，或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞，或只有外口，内口找不到，或干脆就只有一硬结，或者直肠部位距离不远的地方有一个或多个瘘口，外口可有外突的肉芽组织，浅表肛瘘在内外口之间可摸到条索状物，挤压有脓性物排出。肛瘘占肛肠病的发病率，国内统计为1.67%～2.6%，国外为8%～20%。发病年龄以20～40岁青壮年为主。婴幼儿发病者亦不少见，男女孩比例为5：1。病因1.肛周脓肿：肛周脓肿自行溃破或切开引流后造成。2.直肠肛门损伤：外伤、吞咽硬物骨头等、肛门镜检查等损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起。3.肛门裂反复感染：肛门裂反复感染可并发皮下瘘。4.会阴部手术：内痔注射误入肌层或手术后感染，产后会阴缝合后感染，前列腺、尿道手术后感染等，均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘。5.结核、溃疡性大肠炎既往报道结核病并发结核性肛瘘者甚多。高达26．9%，近年来明显下降为4%～10%。主要为吞咽结核菌引起，少数也可血行感染引起。6.直肠肛管癌：直肠肛管癌波及深部可以并发肛瘘。7.血行感染：糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等病，因机体抵抗力降低，常由血行感染引起肛瘘。8.其他：淋巴肉芽肿，放射菌病，尾骶骨髓炎，直肠、乙状结肠憩室炎等也可引起肛门直肠脓肿及瘘。临床表现1.周期性发作的流脓，时有时无，脓液较少。2.一般不疼，当脓液积存于管腔内引流不畅时，会有局部的胀痛，但当脓液流出后疼痛马上减轻。大部分患者可在肛缘触及索条状硬块，按压轻度疼痛，个别人会有瘙痒感。3.复杂或迁延日久的肛裂常有排便困难、狭窄、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等症状。继发感染时有不同程度的体温升高等全身症状。一般医生检查的话，会用探针，由皮肤瘘口伸人探针，可与肛诊的手指接触，确定内口的位置；另外也有用染色检查，既经瘘口注入美蓝，预置于肛门内的纱布染蓝，以确定内口的位置；然后用瘘口碘油选影：了解瘘管的走向与范围，也就是肛瘘的严重性。也有些医生会做纤维结肠镜检，这对检测到肛瘘是因克隆病、溃疡性结肠炎所致，也就是真正找到肛瘘的病因，也好对症治疗。也有不少人问，肛瘘能不能自愈，很明确的跟大家说，肛瘘不能自愈，不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿，也就是常说的脓泡。因此治疗肛瘘必须手术。治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。手术方式很多。手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁。同时避免瘘的复发。肛瘘是男同的高发病，常见病，广大A友一定要引起重视，早发现，早治疗，避免复发和较严重的并发症，造成手术的困难，增加痛苦。wangjwazj王姐微爱之家王医院皮肤科主任山东省首家艾滋医院专职医生王春梅