肛周脓肿

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TUhjnbcbe - 2021/8/9 12:44:00

溃疡性结肠炎=左下腹痛+黏液脓血便+抗生素治疗无效+肠镜提示黏膜颗粒状。

临床类型分为初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型4型。

严重程度分型溃疡性结肠炎分为活动期和缓解期。

活动期按严重程度分为轻、中、重三度。

轻度腹泻4次/日,便血轻或无,无发热,贫血无或轻,血沉正常。

中度介于轻度与重度之间。

重度腹泻≥6次/日,有明显黏液脓血便,体温37.8C,脉搏90次/分,Hb75%正常值ESR30mm/h。

克罗恩病=反复发作右下腹痛+肠镜示节段性结肠病变+纵行溃疡+鹅卵石外观+肠腔狭窄。

肠梗阻=腹痛+恶心呕吐+腹胀+肛门停止排气排便(即痛、吐、胀、闭)+腹部平片示“阶梯状”液平。

结肠癌=老年人+腹部隐痛+左或右侧腹包块+大便性状改变。

直肠癌=青年或老年+脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及肿块+血染指套。

肠结核=低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钡剂灌肠示激惹征。

结核性腹膜炎=低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁柔韧感。

急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛。

内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及。

外痔=无痛+鲜血便+痔核。

血栓性外痔=剧痛+鲜血便+痔核缺血肿胀、触痛明显+肛周小肿物。

肛裂=便时便后两次疼痛+肛裂三联征。

肛瘘=间断少量脓血黏液从瘘管溢出+外口+瘘管+内口。

肛周脓肿=肛周疼痛+局部刺激征+有或无发热。

直肠脱垂=肿物(直肠)自肛门脱出+直肠指检感肛门括约肌无力。

肛裂三联征=肛乳头肥大+前哨痔+肛裂。前哨痔并不是痔,而是肛裂时下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻,向下突出于肛门外形成的袋状皮垂。

腹股沟斜疝=幼儿+可复性腹股沟包块+可进人阴囊。

腹股沟直疝=老年男性+腹股沟区半球形包块+很少进人阴囊。

股疝=40岁以上妇女(多见)+腹股沟韧带下方包块+决不进人阴囊(男性)+急性肠梗阻。

肝破裂=右上腹部外伤史+血压下降+腹膜刺激征。

脾损伤=左上腹部外伤史+腹腔内出血(血压降低)。

肠破裂=腹部外伤史+剧烈腹痛+腹膜刺激征(助理不考)。

肾损伤=腹部/腰部外伤史+血尿。

实质性脏器损伤的临床表现脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤主要表现为腹腔内(或腹膜后)出血,包括面色苍白、脉率加快,严重时脉搏细弱,血压不稳,甚至休克。一般腹痛不剧烈,腹膜刺激征不严重。移动性浊音为腹腔内出血的有力证据,但属晚期体征。

空腔脏器损伤的临床表现胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂的主要临床表现是弥漫性腹膜炎最突出的表现为腹膜刺激征。

王继辰

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