肛周脓肿

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TUhjnbcbe - 2021/8/11 22:48:00
编者按:肛门直肠脓肿是肛周疼痛的常见原因,通常由肛门腺上皮感染引起,偶有文献报道由异物(如鱼骨,枣核)引起的肛门直肠脓肿。大部分摄入的异物可以顺利通过消化道并随粪便一起被排泄出体外,某些异物可能滞留在阑尾、盲肠或回肠末端。肛门内括约肌是肛管的屏障,异物几乎不会由此穿过进入括约肌间隙。如若患者存在便秘情况,异物的尖端则可能靠近并穿透肛管壁。摘要

本文报道了一位59岁男性因鸡小骨碎片引发肛门脓肿。经直肠超声检查(TRUS)首先发现肛门及肛周区域病变,随后的CT扫描评估整个骨盆和肛门结构。CT首先识别出脓肿内异物,然后回顾TRUS影像,亦显示脓肿内高回声伴声影,结合CT提示为异物。根据TRUS和CT检查结果以及开放性手术术中所见确诊该病例系鸡小骨引起的肛门脓肿。CT扫描可以了解病变和周围结构全貌,而TRUS可以提供肛周病变的详细信息并指导临床治疗。

关键词:肛门脓肿;经直肠超声;CT检查图1TRUS9-10点矢状面图像。肛管中-低位括约肌间沟脓肿病变呈低回声,大小为2.63×1.24cm图2TRUS10点钟矢状面图像。超声显示脓肿自括约肌间沟延伸并穿过括约肌进入坐骨直肠窝

图3TRUS约10点钟方向矢状面图像。起初,由于括约肌间沟形态模糊,内括约肌的破裂被误认为是脓肿的内部开口

图4三维TRUS显示肛管中段轴向结构,脓肿主要位于7-1点之间的括约肌间隙内

图5TRUS9-10点矢状面图像,显示脓肿外无回声病变

图6CT冠状位扫描显示括约肌间隙中的脓肿(箭头)延伸并穿过外括约肌进入坐骨直肠窝

图7CT冠状位扫描显示脓肿内高密度线(箭头),符合鸡小骨表现

图8超声扫描视频中截取9-10点矢状面声图像,高回声伴声影疑为鸡小骨,此前被误认为是脓肿中的气体

图9(A)异物引起肛门直肠脓肿的术中所见(箭头)。(B)取出的鸡骨碎片

本文精要导读:作者:YumingJin,YumingJin,TingHuang,JianLu.本文引用格式:YumingJin,YumingJin,TingHuang,JianLu.UltrasoundandCTEvolutionofSevereAnalInjurywiththeAbscessCausedbyaSmallChickenBone:ACaseReport.AdvancedUltrasoundinDiagnosisandTherapy,,4(4):-.作者简介

金玉明,副主任医师,医院超声科。

关于本刊AdvancedUltrasoundinDiagnosisandTherapy(AUDT),即“超声诊断与治疗进展”是一本新的、开放性的英文专业期刊。于年11月在美国波士顿正式注册,以网络在线(刊号:ISSN-)和印刷版(刊号:ISSN-)两种形式面向全球公开发行,为季刊。

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