夏季已至，天气逐渐炎热，不少人喜欢跟亲朋好友聚在一起吃火锅、烧烤等辛辣刺激的食物，再喝上两杯酒。这下可好，人倒是爽了，可第二天就发现肛门疼痛，坐卧不安，有的朋友以为是痔疮，没引起重视，直到忍无可忍或是发现屁医院。没想到医生说这是肛周脓肿，要做手术！
不少患者以为只是肛门发炎，一听要手术，立马紧张了。我们常常会听到“大夫，我能不能吃点消炎药、打打吊瓶呢？大夫，我最近上班太忙，能不能先用药观察看看？我们的回答通常就是得做手术，还得尽快手术！
问：“大夫，那到底什么是肛周脓肿呢？”
答：大家知道脓肿的感染病灶在肛门里面，肛周脓肿就是肛腺受细菌感染后在肛门周围软组织引起的急性化脓性疾患，中医称之为“肛痈”。肛周脓肿发病率男性多于女性，任何年龄均可发病，20~40岁为发病高峰期。
问：“大夫，我为什么会得肛周脓肿呢？”
答：肛门腺感染是肛周脓肿最常见的病因，此外，食辣、饮酒、熬夜，抵抗力下降、免疫力低下，肛门周围组织损伤或炎症以及克罗恩病、溃疡性结肠炎等，均可引起肛周脓肿。
问：“大夫，肛周脓肿有什么表现呢？”
答：肛周脓肿主要临床表现为：肛门周围持续性疼痛、肿胀。局部症状：红肿、皮温升高、伴硬结和触痛、按压可有波动感。全身症状：发热、倦怠等。当然脓肿的部位和深浅不同，症状也有差异。
1.肛门旁皮下脓肿：发于肛门周围的皮下组织内，局部红、肿、热、痛明显，脓成按之波动感，全身症状轻微。
2.坐骨直肠间隙脓肿：发于肛门与坐骨结节之间，感染区域比肛门皮下脓肿广泛而深。肛门有灼痛或跳痛，排便、咳嗽、行走时加剧，肛门指诊可有患侧饱满，明显压痛和波动感。
3.骨盆直肠间隙脓肿：位于肛提肌以上，腹膜以下，位置深隐，全身症状重，如发热寒战，周身疲倦，局部症状轻，仅有直肠下坠、酸痛不适等表现。
4.直肠后间隙脓肿：与骨盆直肠间隙脓肿相似，但骶尾部酸胀坠痛，并可放射至下肢，尾骨与肛门之间有深部压痛。
5.直肠粘膜下脓肿：位于直肠粘膜和肌层间的结缔组织内。肛门内有沉重坠胀感，排便，行走时加重。
问：“大夫，听说肛周脓肿容易发展成肛瘘是真的吗？”
答：现代医学认为，肛周脓肿和肛瘘是一个疾病发展的两个阶段，肛周脓肿是肛瘘的早期阶段，是急性发作期；肛瘘是肛周脓肿的后期，是炎症的慢性化阶段。所以肛周脓肿是容易发展为肛瘘的。
问：“大夫，肛周脓肿必须手术吗？”
答：肛周脓肿的治疗以手术为主，应及时切开和引流，注意预防肛瘘的发生。曾经也遇到过有不想做手术，一定要回去打消炎针，等过几天再来，病灶都扩大了的患者。其实如果仅仅是担心手术疼痛或术后护理而害怕做手术，那是非常可惜的，很多疾病如果早发现早处理，比晚处理所受的伤害和痛苦要小很多，肛周脓肿和肛瘘就不像痔疮可以通过药物来保守治疗去达到或接近痊愈，一定要早期进行积极的干预。手术传统的方式都是进行两次手术治疗，即先进行一次切开排脓的手术，等两、三个月形成肛瘘后，再进行二期的手术。但我们主张肛周脓肿可以采用一期的手术，避免给病人造成二次的痛苦，但这需要临床医生积累更丰富的经验，在病灶的寻找、内口位置等方面进行准确的判断，在此基础上，我们主张肛周脓肿尽量采用一次手术的方法是更好的。
OURDREAM问：“大夫，怎么预防肛周脓肿呢？”
答：1.少吃辛辣刺激、肥甘油腻的食物，少饮酒，多食蔬菜、水果等富含膳食纤维、维生素的食物。
2.早睡早起，作息规律，避免熬夜，避免过度劳累。
3.保持大便通畅，注意肛门清洁，勤换内裤。
4.积极防治肛门病变：如肛隐窝炎、肛腺炎、直肠炎、内外痔等，积极治疗基础疾病：如糖尿病、便秘、腹泻等。
专家介绍路永超，医院中医科主任医师，医学博士，山东大学和山东中医药大学硕士研究生导师。
擅长肛肠外科各种疾病如痔病、便秘、直肠息肉、耻骨直肠肌痉挛综合征、直肠阴道瘘、溃疡性结直肠炎、特别是对多次术后的痔病、复杂性肛瘘、肛周及直肠良性肿瘤及囊肿、肛门直肠感觉异常等各种肛肠科疑难杂症的诊断与治疗。善于应用皮瓣技术治疗藏毛窦及应用微创手术治疗痔脱垂、直肠脱垂、直肠黏膜松弛、会阴损伤等盆底疾病，并在肛门病术后创面的止痛、促愈方面拥有独特的治疗方法。理论知识扎实，实践经验丰富，特别是对SHP等微创手术治疗盆底疾病研究深入。
社会兼职：山东中西医结合学会肛肠分会副主任委员,中华中医药学会肛肠分会理事，中国中医药信息研究会肛肠分会理事，全国中医药高等教育学会临床研究会肛肠分会常务理事。目前承担省科技厅课题1项，第二主持人承担省科技厅课题1项，发表SCI文章3篇。
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