肛周脓肿

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TUhjnbcbe - 2021/8/16 8:52:00

什么是肛周坏死性筋膜炎?它又为何会危及生命?

什么是肛周坏死性筋膜炎?

肛周坏死性筋膜炎是一种较为少见的、以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染,凶险易扩散,并且常伴有全身中*性休克。通常是由多种细菌引起的混合感染,同时伴有会阴、外生殖器及肛周皮下坏死性筋膜炎症,危险性极大,如果没有得到及时治疗,往往会死于败血症和脓*血症。

由于坏死性筋膜炎起病非常急,如果早期出现局部体征却未能及时引起患者注意,那么在未来24小时之内,就会波及整个肢体,所以立即发现就必须及时就医,以免错过*金急救时期。

一般情况下,坏死性筋膜炎通常会有三个较为典型的症状,即皮肤发红、局部疼痛和肿胀,进而发展到水肿、坏死,感染会迅速扩散,伴随会阴部皮肤与皮下组织的广泛坏死,并且有脓液形成,严重时会出现败血症、感染性休克、多器官功能衰竭(MODS)

近日,一名40岁男性患者,因肛周剧烈胀痛1+周来我院肛肠科门诊就诊,遂立即收治入院。

入院检查,肛周皮肤红、肿、痛、局部皮肤温度高

入院后,检查血常规示感染中*严重,合并糖尿病,痛风性关节炎基础疾病。专科合并环形痔疮。及时切开排脓,抗感染,并行肛周脓肿根治术与痔疮手术,发现骨盆直肠间隙、直肠后深间隙存在脓腔,坐骨直肠窝、臀部、腹股沟多间隙脓液,部分筋膜坏死,因为高位肛周脓肿,术中采用了保留括约肌的理念,最大限度保留了肛门括约肌,因采用多切口浮线引流保证引流通畅,最大程度上减小创面。

 术后对患者予一级护理、糖尿病饮食、心电监测、抗感染、积极控制血糖、调节水电解质平衡、便后中药熏洗坐浴、清洁换药等对症支持治疗。患者病情逐渐好转,感染指标逐步下降,血糖控制良好,切口间引流通畅,分泌物逐渐减少,伤口肉芽组织生长良好。

*医生每日精心换药,祛除腐败组织,密切观察伤口,监测各项指标,过程中采用中医去腐生肌,扶正祛邪,垫棉压迫等方法。

应用外用中药生肌手段促进肉芽生长,伤口创面清洁,恢复良好,新鲜肉芽组织逐渐生长。中西医结合治疗可有效的缩短该病的治疗时间,疗效显著。

经积极救治,患者伤口恢复可,愈合良好,达到出院标准。

遂宁市第三人民肛肠科专家提醒,许多肛周坏死性筋膜炎的患者都有药物应用和局部手术史,其他风险因素有糖尿病、慢性肾衰竭、肥胖、酗酒、高龄、恶性肿瘤、免疫力低下等,尤其是糖尿病和免疫力低下,是肛周坏死性筋膜炎患者的主要危险因素。及时、正规地治疗肛周疾病,是防止肛周坏死性筋膜炎的重要手段。

如何预防?

1.积极锻炼身体,增强体质,增进血液循环,加强局部的抗病能力,预防感染。

2.保持肛门清洁,勤换内裤,便后清洁肛门,对预防感染有积极作用。

3.如不及时治疗可引起以肛周脓肿为临床表现的其他疾病,如溃疡性大肠炎、肠结核等。

4.治疗便秘和腹泻,对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。

5.一旦发生肛门直肠周围脓肿,应早期医治,以防其蔓延、扩散。

6.积极防治其他肛肠疾病,如肛窦炎、肛乳头肥大、肛裂、炎性痔、直肠炎等,能及时、正确、有效的治疗,可以避免和减少肛周感染、脓肿和肛瘘的发生。

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