肛周脓肿

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TUhjnbcbe - 2021/8/17 8:14:00
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谈痔瘘根治和“梁氏改良疗法”在对疾病的治疗过程中,主治医师与患者往往都是一个心愿,要想尽一切办法,尽最大的努力对,争取把病能早一天治好,治愈或者是根治。在我们痔瘘专科,对于所有疾病的治疗上,也是同样在追求这一目的。虽然在治疗方法上有多种多样,常根据病情的需要和现有的条件,采取了以药物内服、外用等多种保守疗法,和利用手术的开放性治疗方法参入治疗,在治疗效果上也力求达到近期疗效、远期疗效甚至基本治愈和永久根治。在我看来,并病的治愈和根治是两个含义,这治愈是根据病情,通过有效治疗,在法定的时间之内,或一年、两年病情得到有效控制,或再没有复发者就为基本治愈。根治是要找到造成疾病发生的主要根源,通过有效治疗,彻底解除了造成本病的根本原因,从而达到所治之病永不再复发的根治效果。我们所讲的痔瘘专科,所有疾病的位置都处在消化道的末端,上下只有三、五公分的这么个狭窄的管腔范围之内。由于生理病理和解剖上的重要性和复杂性,并且又是个常见病,多发病和多个病种集中的好发部位。要想达到理想的治疗效果这里存在着“单病种,独发病灶”。这一类病症,可通过一次性手术,使所患疾病一次治愈,再没有复发机会。可这在痔瘘专科的“痔瘘裂脱”四大病种之内,在临床实际治疗之中是不多见的。再就是“单病种有多发病灶和并发病,”的治疗。这种情况,在临床治疗中常见。比如:内外痔核、肛,乳头肥大、肛窦隐窝等各种病症,每个人都有,少则三五个,多则七八个。有的已经发病,给患者造成了一定痛苦,而需要手术治疗。亦有的眼下还没发病,可不代表以后不发病。再如肛裂,是否兼有并发病,而急需要手治疗的。虽然,是亦都采取了各自的相应的根治手术,结果把这个病灶治好了,接着那个病灶又发了的情况时有发生,也常需几次手术治疗,方可达到根治效果。另外还有“几个病种,单独发病”,或“多病种,多个病灶发病”或“多病种,多个病灶于一身同时发病”者。这亦是痔瘘专科在临床和手术当中所经常见到的。这就关系到要想彻底解除患者痛苦,必须尽量做到一次根治这个思路上来。这就存在着多个手术要一次施行的问题,首先想到的是手术范围,手术对机体的破坏程度,或患者对手术的接受能力和手术能不能保证安全。比如:肛门括约肌的损伤,造成肛门移位,肛管皮肤缺损,肛管损伤,直肠及直肠粘膜下移或脱垂,术后大出血,术后感染,疼痛,尿蓄溜,伤口假愈合和久不愈合等多种发病和后遗症。也就是说,虽然各个病种都有开展根治手术的施治方法,但是要想达到多个病种和多个复杂的病灶,施行多个手术叠加在一起,达到一次性手术根治,是那么的困难或不可思议。祖国医学对于痔瘘的认识历史悠久,是我们祖先与疾病斗争中经过反复实践、补充、积累了丰富的宝贵经验,他那独特的治疗方法,乃是智慧的结晶。早在唐宋年代,先人们就试用砒类、割取等外治方法以图根治。明清时代在继承先人的治疗基础上加以发展。陈实功在《外科正宗》中就具体阐明了枯痔疗法、挂线疗法根治痔瘘。同时还发明了探肛筒、过肛针、探针刀等治疗器械,对于开展手术根治起到了推进作用。新中国成立以后,特别在中西医结合以来,吸取了现代医学具有的优点,增加了对肛门直肠解剖生理的认识,结合了无菌操作,局部麻醉和抗感染治疗。提高了疗效,减少了痛苦,缩短了治疗过程,同时也给我们开展根治手术打下了坚实的基础。在祖国医学文献中,痔疮不仅包括内痔、外痔,就边肛裂、息肉、肛乳头肥大,甚至连肛周脓肿、瘘疮都称之为“痔”。加上这几个病种和多个病灶,都集中在肛管直肠上下三五公分那么狭小的范围内的相互干扰,相互影响,在病后的症状感觉上,基本都是肿胀疼痛,出脓流血,的确混扰了本来对痔疮瘘疮就不了解的痔疮患者的直觉,只要肛门有病,就呼之为“痔疮”。在治疗期间,虽然做的是根治手术,也难免这几个痔核解除了,那几个痔核又长大了。或一个病种治好的那种病又发生了。在患者不理解的前提下,凡经治疗以后,只要感觉肛门或者大便不舒服就说痔疮病又犯了。并抱怨既然做了根治手术为什么不能根治?这也反应了患者期盼一次根治,彻底解决病痛的心声,也激起了我全心全意为患者解除痛苦的决心。通过对生理、病理、及解剖的深悟和理解,吸取了“医易同道”,采用了取简就易的“简易”思维,找出了多个病种复杂叠加在一起的手术异同点,对传统的痔瘘手术大胆地进行了改良,以达到一次手术根治为最终目的,开始的多个病种、多处病灶于一身的一次手术根治的尝试。要想在传统手术的基础上大胆的进行改良,首先要对“意识形态”和“理性思维”的改变。承认祖国医学“筋脉横解,肠澼为痔”的理论观点,坚持“痔峙同义”“突出为峙”的客观认识,以“组织壁增生”的理论为依据,彻底废除以痔静脉曲张成团为“痔”的理论认识,采取了“突兀者,平则愈”为治疗原则,对传统的外剥内扎术、痔核环切术进行了改良,以改良过的“内剥内扎外切术”,彻底的解决了因手术造成的肛管皮肤缺损和肛管损伤,直肠或直肠粘膜下移脱垂的不良后果。并认识到肛管直肠的压力刺激,对肛门病的发生发展,和术后对并发症的影响,采取的手术切口减压,减轻因括约肌痉挛引起的术后疼痛、尿蓄溜或肛缘水肿。这样一来,对手术中的减压切口和肛裂切除术的切口,或瘘管切开挂线所造成的创口,都可以用一个切口来相互取代。彻底解决了多个手术叠加所造成的切口对肛管的损伤。受祖国医学对瘘管的挂线疗法和简易开刀切开疗法的启发,在瘘管切除术的基础上,大胆改良为瘘管切开,清理内口,刮拭管壁使其开放而达到二期愈合。这一小小改良,保留了瘘管的管壁和壁下的结缔组织,将彻底地解决了术后伤口弛张裂隙,减轻了对肛门括约肌的损伤,杜绝伤口假愈合的机会,减少了痛苦,缩短了疗程。在手术当中,为了充分地打开肛门,把所有能影响一次根治的部位和病灶彻底的清除干净,只。局部浸润麻醉的同时,要把肛周肌肉松弛转移到肛门括约肌的松弛上,把注射点和进针角度进行了改良,在充分麻醉的基础上,把麻醉药品(2%普鲁卡因、利多卡因)控制在四毫升以内,彻底杜绝了因麻醉药的浸润肿胀,影响了肛门括约肌的充分打开。开阔了视野,为一次手术根治奠定了基础。通过以上的介绍,可以看出,我们所谓的改良手术,处处没有离开“医易”同道和“简易”理念。用“简易”的理性思维,把复杂的病症程序化,把传统的手术简单化,大大减少了手术范围和对机体组织的损伤程度,有效地避免了手术风险,减少了术后痛。尽最大努力使复杂的病症叠加的手术,能在充分简单化的思维上,争取一次手术,达到根治目的。要想达到这一目的,实在不是一件容易的事,虽然对手术各自都经过了有效的改良,要想达到一次手术根治,也象征是一项复杂而庞大的系统工程。首先要经过考察、评估、立项,最后还要采纳各种技术手段,调动各部有生力量,共同努力才能完成。我们在这近50年的时间里,经过上万例手术,利用“简易”的思维方法,发扬了“理论取系实际”的优良传统,经过反复实践,总结经验,吸取教训,采纳补充,神领心悟地总结出一套行之有效的手术方法,创立了“梁氏改良疗法”,真正的达到了一次手术根治的目的。时代在发展,科学永远是无止境的,全心全意为患者解除痛苦的信念也是无止境的,我们在“梁氏改良疗法”的基础上,又在护理程序和护理方法上进行了人性化的改进,发挥了我们对中医中药的特长,为“梁氏改良疗法”保驾护航,使“梁氏改良疗法”始终沿着康庄的道路走下去,为人类作出更大的贡献。一次治疗、一生无忧!治痔疮,梁氏改良疗法值得信赖!1、梁氏特微创手术2、梁氏药物保障疗法3、梁氏无痛护理疗法请加
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