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虽然胆囊息肉大多数为良性,多数不需行胆囊切除术,但还是有癌变的可能。随着胆囊息肉发病率的逐渐增加,人们对其诊断的研究也日益重视。
胆囊息肉早期往往无任何症状,大多数胆囊息肉患者由B超检查发现,少数则在手术中意外发现。少数患者可有右上腹疼痛,恶心、呕吐,食欲减退症状;极个别患者可引起无结石性胆囊炎、阻塞性*疸、胆道出血、诱发胰腺炎等;若合并胆囊结石,可表现出胆囊结石的症状与体征。由于胆囊息肉缺少典型的临床表现,单单依靠其临床表现来诊断胆囊息肉是比较困难的,因此辅助检查是诊断胆囊息肉必不可少的手段。
超声检查可对胆囊在不同的角度进行多轴断层、多方位检查,显示息肉部位、大小、数量、回声强度、有蒂或无蒂、蒂的长短机粗细、胆囊壁改变、胆囊收缩功能的改变、CDFI血流情况等,具有很高的敏感性和准确性,成为诊断胆囊息肉的首选方法。虽然胆囊息肉有其独特的声像图不难诊断,但根据声像图特点鉴别病变的病理性质还很困难。通过临床研究发现广基的、单发的,以及直径较大的息肉为胆囊癌的危险因素,发现胆囊癌与胆囊息肉样病变均为胆囊隆起性病变,均有胆囊壁增厚或隆起的软组织病变。单发胆囊息肉病变大于10mm以上时应考虑手术治疗,对小于10mm单发胆囊息肉者应严密随访,小于10mm多发胆囊息肉不容忽视,应密切随访观察其生长情况。
临床上有超声、CT、内镜超声、胆囊穿刺、生化检测等诊断技术。随着超声医师技术的不断提高和仪器设备的不断更新,超声对胆囊息肉的检出率逐渐地在提高。超声对胆囊息肉检查的敏感性、特异性均较高,超声探查出直径1cm的息肉的准确性及敏感性分别为99.3%和80%,而对1cm的息肉,其敏感性及准确性都有所下降。综上,超声检查是术前鉴别息肉性质的重要方法,为选择合理的治疗方案,减少不必要的手术提供帮助。彩色多普勒超声检查无损伤、无痛苦、可反复动态监测,为早期诊断胆囊癌提供了极其重要的依据。
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