胆囊息肉又称为胆囊息肉样病变(PLG),可分为良性病变和恶性病变,而恶性病变多为息肉型早期胆囊癌,病理以腺癌最为常见,约占90%以上。
胆囊的重要功能是:收集和储存胆汁,胆汁不仅可以帮助消化脂肪食物,还有助于脂溶性维生素A,D,E和K的吸收。
由于不良的生活饮食习惯的影响,容易出现胆囊炎、胆结石,可引发各种症状,如腹痛、腹胀、恶心和呕吐,严重的可并发胰腺炎。在美国,每年要摘除超过五十万只胆囊。
胆结石风险人群:
女性女性出现胆结石的几率是男性的两倍;
年龄超过55岁;
有胆结石家族史;
超重;
通过节食快速减肥,然后再增重;
怀孕;
绝经后服用雌激素;
服用避孕药;
缺少运动;
不吃早餐。
胆囊疾病的报警症状:
右上腹痛;
右后背部疼痛;
吃脂肪食物后腹痛;
打饱嗝,嗳气或胃肠胀气,特别是饭后;
恶心、反胃、呕吐;
消化不良。
胆囊炎发作的表现:
右上腹或背部疼痛持续数日;
右肩胛骨区或剑突下疼痛;
畏寒、发热;
恶心、呕吐;
眼*、小便*。
对胆囊相对有利的食物:
大蒜,姜,醋
绿叶蔬菜,萝卜,*瓜,熟西红柿,青葱
柠檬,苹果,杏子,番木瓜,梨,石榴,西瓜,椰子
三文鱼,鳟鱼
亚麻油或鱼油,橄榄油(胆囊炎发作时需避免)
有益的生活方式:
规律的进食,避免吃太饱,重视早餐;
多运动,防止过度肥胖;
注意饮食卫生。
那什么情况下,胆囊息肉需要手术治疗?
一般来说没有下列情况就需要手术治疗了:首先是息肉大小,病变直径=10mm的,是公认的手术指征。
胆囊结石和慢性胆囊炎通常首选内科治疗,如在保守治疗的基础上,出现以下症状需考虑外科治疗。
[1]疼痛无缓解或反复发作,影响生活和工作。
[2]胆囊壁逐渐增厚≥4mm。
[3]胆囊结石逐年增多、增大,合并胆囊功能减退或障碍。
[4]胆囊壁呈陶瓷样改变。
什么是随访观察?
很简单,医院做个胆囊超声检查,建议3-6个月的定期超声随访,如果随访1-2年无明显变化,可将期随访时间间隔适当延长。
随访期间如果发现息肉直径增加=2mm,或者超声等辅助检查怀疑胆囊恶变可能时,就需要及时进行手术治疗。
我看网上说保胆取石,是不是只把息肉拿掉,把胆囊留下来呢?
不论是胆囊结石还是胆囊息肉,业内都不提倡所谓的“保胆取石”。
“切胆”与“保胆”之争的核心不是“保留”胆囊,而是“保护”胆囊:既不能随意切除有功能的胆囊,也不能一味保留无功能的胆囊。
胆囊切除后对人有哪些影响(部分人会出现一个或多个症状):
[1]腹胀、腹泻,消化不良;
[2]胆汁反流性胃炎;
[3]结肠癌发病率增高;
[4]胆总管结石的发生率增高;
[5]胆囊切除术后综合征:上腹部或肝区疼痛不适,可伴有食欲不振,恶心、腹胀等,偶因胆管痉挛而呈绞痛发作,多在进食油腻食物后出现,重者可并发胆道感染,出现畏寒、发热、*疸。
保胆取石手术因手术适应症不明确,术后结石复发率高等问题仍有很大争议,国外目前极少做这类手术。
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