一般而言,腰椎间盘突出是不能完全治好的。
因为腰椎间盘突出是一种退行性疾病(也就是老化),简单来说,就是椎间盘使用了二三十年后用坏了,就像汽车的轮胎磨薄了漏气一样,包裹髓核的纤维环破了,髓核就跑出来了,压到了神经根,就产生了腰痛、腿麻等症状。
腰椎间盘突出症虽然无法治愈,但是做了适当的保守治疗或者外科手术,可以让疾病带来的症状消失,或者很长一段时间保持平稳不发作。这才是治疗这个疾病的最终目标。
二、保守治疗效果怎么样?大多数患者都希望通过缓和的康复保守治疗来改善症状。这种想法其实并没有什么不对的,据文献报道,80%~90%的腰椎间盘突出症患者可以通过保守治疗改善症状,没有必要做手术。而只有10%左右的患者需要手术治疗才能解决问题。
所以,对大多数患者而言,保守治疗是腰椎间盘突出症的首选治疗方案。
三、保守治疗能够将髓核推回去吗?许多人得了腰椎间盘突出症后询问医生,用中医的方法,例如推拿复位,能够把突出的椎间盘推回到原来的位置吗?答案是否定的。
腰椎间盘突出,是髓核从两节椎体的中间(椎间隙)突出来了,占了后面椎管的地盘。椎间盘承担着上半身的重量,重压之下,夹着它的上下两节椎体就会把它往外挤。除了上身重量的压力,椎间盘周围还附着的肌肉、韧带,也会把两节椎体紧紧固定到一起。这种椎体间的压力甚至可能达到帕斯卡。因此,髓核从压力那么大的椎间隙里面突出来,想要通过推拿推回去,根本就不可能。可以说,任何保守治疗都无法让突出来的髓核再回到原来的位置。(如图)
▲椎间隙受到的压力▲突出的椎间盘
可以推拿、按摩吗?效果如何?
虽然推拿、按摩不能让突出来的髓核回去,但可以缓解腰椎间盘突出的症状。比如腰椎间盘突出后刺激腰椎神经,产生腰背部的肌肉痉挛,从而出现腰背疼痛。这些疼痛通过轻柔的推拿、按摩能够得到一定的缓解。
但并不是推拿的时候越用力越好,因为暴力扭转可能会进一步加剧椎间盘的纤维环撕裂,反而导致突出的症状加重。甚至造成马尾神经受压,造成大小便失禁等一系列严重并发症,也就是医生所说的马尾综合征。这种适得其反的情况临床中也经常出现。
四、封闭有效吗?封闭疗法是医生找到局部压痛点后,将药物注射到确切的疼痛部位,达到消炎止痛的目的,并有缓解局部肌肉紧张的作用。这种疗法有给药直接、简单安全、疗效迅速、不住院、价格低、副作用少、患者易于接受等优点。
腰椎间盘突出症主要疼痛是由于坐骨神经痛导致的,疼痛范围是臀部后面的外侧、大腿后面外侧传到小腿。正规的封闭治疗是不会留下后遗症的。而常用的封闭注射药物包括普鲁卡因(又称奴佛卡因),是一种局部麻醉药,拔牙、做小手术时局部麻醉就是用的它,它可以缓解疼痛,增强效果。有时也用它的同类物利多卡因,作用差不多。
五、服用哪些药物?腰痛时首选非甾体消炎药。很多患者把消炎药与抗生素相混淆。抗生素是治疗感染的,比如肺炎、化脓这类感染性疾病。所谓的消炎药分为甾体类和非甾体类。
常用的非甾体消炎药包括阿司匹林、扶他林、芬必得等,它们能够缓解神经根周围的炎症反应,达到止痛的作用。临床中经常应用这类药物和减轻水肿的药物如迈之灵等,可以有效的治疗腰椎间盘突出症。
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