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犬猫的神经系统检查期间会发生什么？
犬为什么对您的动物进行神经学检查很重要？
犬脑部的解剖结构和脊髓横断面的模型
神经系统检查的目的是让临床医生能够回答以下四个基本问题：
?宠物是否患有神经系统问题？
?宠物神经系统的哪个部分受到影响？
?哪些类型的疾病可能会是宠物症状的根本原因？
?问题（病情）有多严重？
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宠物是否患有神经系统问题？
虽然某些症状例如癫痫发作、完全瘫痪、转圈运动等明确表明存在神经系统问题，但其他症状可能是由非神经系统问题引起的。失明、虚弱和跛行的病因可能是神经和非神经起源的症状之一。完整的体格和神经学检查可以帮助我们的宠物医师确认宠物症状的神经学性质。
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宠物神经系统的哪个部分受到影响？
回答这个问题可能是成功的神经学检查最关键的部分。与普遍看法相反，即使是最高级、最完整的诊断工具，如MRI，一次也只能观察神经系统的一小部分。确切地知道去哪里寻找异常不仅可以节省大量时间和费用，还可以帮助解释宠物将要进行哪些检查项目。检查错误的地方会导致误诊，因为会发现一些可能与宠物状况无关的异常或缺陷（这些通常定义为“偶然发现”）。同样其他疾病，例如原发性（特发性）癫痫或退行性脊髓病（DM），根据其性质可能不会显示任何影像学的异常，但我们宠物医师可以通过高阶神经学影像检查来排除任何其他的原因。
神经系统概述
神经系统分为大脑、脊髓和周围神经系统。大脑分为两个主要部分：
1)大脑——主要涉及视觉、嗅觉、行为和一定程度的运动控制
2)中脑和小脑——控制平衡、运动的启动和协调、呼吸和心脏功能，以及周围神经系统（颅神经）的一部分，参与控制吞咽、下巴、舌头、眼睑和眼球、耳朵和嘴唇等运动。
3)脊髓由连接大脑和周围神经系统的神经各个分支网络组成，控制着胸部和腹部的四肢和器官。它位于脊柱中央的管状结构内，受骨骼的保护。后者由由椎间盘（位于脊髓腹侧）和以及通过椎体前后的关节突相连的一系列椎骨组成。
脑部矢状位结构示意图
脊髓实际上分为四个部分：
1)头颈（在颈部的较高部分）
2)颈段（头部以下和胸部交界处的颈部）
3)胸腰段（也称为“背部”）
4)腰骶部（或“腰部”）
脊柱与脊髓解剖结构
外周神经系统由离开大脑后部以支配头部肌肉和腺体的神经以及脊髓向外伸出的以控制特别是四肢肌肉的周围神经组成。周围神经与其感受器（肌肉或腺体）之间的连接处称为神经肌肉接头。
可以通过测试动物的反射和反应来评估神经系统的每个部分。这些反射和反应测试神经系统的特定通路和功能。通过结合他们的表现，我们的宠物医师可以确定宠物的问题是否影响了大脑、脊髓或外周神经系统。
神经系统疾病包括：
1)脑血管疾病，如短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血等；
2)神经系统变性病，如运动神经元病、阿兹海默病、多系统萎缩等；
3)中枢神经系统感染，如病*感染性疾病、细菌感染性疾病、朊蛋白病、寄生虫病等；
4)中枢神经系统脱髓鞘疾病，如多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎等；
5)运动障碍性疾病，如帕金森病、舞蹈病、肝豆状核变性病、肌张力障碍等；癫痫；
6)脊髓疾病，如急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓血管病等；
7)周围神经病，如三叉神经痛、面肌痉挛、多发性神经病、格林巴利综合征等；
8)自主神经系统疾病，如雷诺病、红斑性肢痛症等；
9)神经肌肉接头及肌肉疾病，如重症肌无力、周期性瘫痪、多发性肌炎、皮肌炎等；
10)神经系统遗传性疾病，如遗传性共济失调、遗传性痉挛性截瘫、腓骨肌萎缩症等；
11)神经系统发育异常性疾病，如脑性瘫痪、先天性脑积水等；
12)其他有睡眠障碍如失眠症、发作性睡病、不安腿综合征以及头痛等疾病。
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哪些类型的疾病可能是宠物出现症状的根本原因？
动物表现出的神经系统症状是神经系统有缺陷的部分所特有的，很少是特定疾病的。
神经系统疾病最初被广泛认为是：
?血管疾病（供血不足或血管破裂导致出血）
?炎症或传染病、创伤性疾病（脊柱或头部外伤、急性“椎间盘突出症”）
?畸形（囊肿、脑积水）
?代谢疾病（器官功能障碍导致对大脑有*的产品积累或营养不足，如低血糖、肝性脑病）
?特发性疾病（由功能问题引起的疾病，例如没有已知潜在原因的疾病）
?肿瘤疾病（神经系统肿瘤或从身体其他部位的肿瘤扩散）
?退行性疾病（导致神经系统退化或过早老化的疾病）
右图
左图
右图L7椎间盘突出压迫马尾神经，左图腰椎椎间盘压迫脊髓神经。
宠物医生需要了解宠物出现异常的发展情形，例如：
?异常是突然开始还是逐渐发展？
?症状是否保持不变、恶化或改善？
可以将这些疾病类别缩小到三四种可能性，统称为“鉴别诊断”。然后需要进一步的诊断检测以进一步缩小鉴别诊断的范围，并在可能的情况下准确识别导致宠物症状的疾病的确切类型。
右图
左图
右图*韧带肥大和椎间盘突出压迫脊髓神经。左图椎间盘突出压迫脊髓神经，脊髓水肿发炎。
右图
右图斗牛犬胸腰椎脊柱畸形
左图
左图中出现蝴蝶形椎骨。
右图
左图
右图约克夏犬寰枢不稳定，C1和C2的棘突通常非常接近，背板在侧面投影上几乎平行。这种正常关系对于识别寰枢椎半脱位很重要，如箭头C1与C2棘突距离拉大。左图一只狗的腹背侧胸片，其中T1的特征是分裂的棘突（箭头）。
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问题有多严重？
不幸的是，根据基础神经学检查结论，通常很难预测成功治疗宠物的机会有多大，因为这取决于导致问题的疾病类型及其进展程度。动物表现出的症状不仅不是特定疾病的特有症状，而且也不排除它们潜在疾病的严重程度。例如血管疾病（中风和缺血性脊髓病）等一些疾病通常会产生非常比较好的预后，尽管会引起突然且通常是较剧烈的症状。另一方面退行性疾病（退行性脊髓病）等疾病会导致进行性和不可逆的症状，尽管最初症状会比较轻微。脑部疾病如肿瘤，脑梗塞、脑水肿等都是比较严重的后果。因此我们通过神经学检查后，还需要进一步的影像检查，诊断过程可能包括血液检查、诊断成像（MRI或CT扫描、脊髓造影）、脑脊液取样、高级电生理诊断（肌电图、神经传导速度）和神经或肌肉活检等结合。诊断后我们的专科医生将讨论治疗方案，其中可能包括药物治疗和/或手术治疗/康复治疗/中兽医治疗等。
图A
图A：（A）具有极端侧脑室肥大的幼犬的正中矢状T2加权自旋回波(SE)磁共振(MR)图像（TRms，TEms）。侧脑室尾部突出，导致小脑明显受压。(B)与A相同的狗的背平面T1加权SEMR图像（TRms，TE12ms），显示一条细细的白质穿过扩张的侧脑室。(C)一只幼犬的正中矢状T2加权SEMR图像（TRms，TEms），患有严重的内部脑积水影响整个心室系统。丘脑间粘连不规则且萎缩（箭头）。第四脑室的扩张在腹侧影响脑桥和延髓以及小脑背侧。第三脑室尾侧和第四脑室嘴侧扩张，可以在小脑嘴侧看到，不应被误认为是蛛网膜囊肿。(D)通过与(C)同一只狗的额叶的横向T2加权SEMR图像（TRms，TE98ms）。脑脊液沿右侧内囊（箭头）在豆状核和尾状核之间分离。在右侧侧脑室附近可以看到微弱的脑室周围高信号，可能代表脑脊液经室管膜流动。
右图
左图
右图：犬的胶质瘤脑瘤
左图：脊髓损伤(SCI)犬胸腰段的磁共振成像(MRI)图像。(A)犬Z胸腰椎矢状面T2加权图像。从椎骨T11到L1可见高信号弥漫性髓内病变。在T11-T12椎间盘间隙的颅骨水平，有一个囊肿样病变影响整个脊髓直径。（B）狗B的胸腰椎矢状面SSE图像。在T13到L2椎骨的水平上可见高信号弥散性髓内病变。（C）在T13椎骨水平的狗T脊柱的横向T2加权图像。在椎骨T13-L1（*色圆圈）水平可见具有低信号中心的局灶性高信号髓内病变。(D)DogM脊柱T12椎骨水平的横向T1加权图像。在椎骨T11-T12水平可见局灶性低信号髓内病变。该病变在T2加权图像上也呈高信号（*色箭头指向受损的脊髓组织，绿色箭头指向正常组织）。比例尺A、C和D=1厘米。
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