睡前还好好的
一觉醒来手或脚动不了
说话结巴，看东西有重影
出现以上情况可能是它通常在夜间睡眠时发病约占所有新发缺血性卒中的25%国内外临床实践指南均推荐，溶栓治疗是急性缺血性卒中的首要治疗方法。但遗憾的是，由于溶栓治疗需要从发病到治疗处于4.5小时之内，醒后卒中的患者具体发病时间不明，长久以来与溶栓治疗无缘。
时间就是大脑
难道对于醒后卒中患者
4.5小时之内来不及治疗
就要放弃拯救大脑的机会吗？
●近日，两阿婆醒来发现得了大面积脑卒中，医院卒中中心通过多学科联动，成功实施静脉溶栓与血管内再通治疗，成功施救两例醒后卒中的阿婆。
案例1
6月30日凌晨5点50分左右上洗手间时发现左侧肢体乏力，抬举困难，行走拖步，口角歪斜，最后正常时间为6月29日23:45。
6月30日凌晨6点55分由急救送至医院急诊，急行头颅MRI检查，提示DWI和FLAIR不匹配，与患者家属充分沟通病情，予以行静脉溶栓治疗。溶栓后由医院脑外科团队急诊桥接血管内治疗，予以超选择脑动脉腔内血栓取出术成功开通血管，手术顺利。
患者NIHSS评分由8分降至0分，未遗留后遗症，完全恢复病前社会功能。
案例2
7月8日7:30时被发现左侧肢体无力，口角歪斜，言语不清，最后正常时间为7月7日22:30。
7月8日8点34分由急救送至医院急诊，急行头颅MRI检查，提示DWI和FLAIR不匹配，与患者家属充分沟通病情，予以行静脉溶栓治疗。溶栓后由医院脑外科团队急诊行股动脉插管全脑动脉造影术，手术顺利。
患者NIHSS评分由10分降至0分，未遗留后遗症，完全恢复病前社会功能。
怎样才能快速识别脑中风呢？
“中风”，快速辨卒中
一个十分有效、可行的策略
1看-1张脸不对称，口角歪斜
2查-两只手臂，单侧无力，不能抬
0（聆）听，说话口齿不清，不明白
如果有以上任何症状突然发生，立刻拨打急救电话。
分秒必争高级神经影像突破经典溶栓时间窗的局限
对于不明确切发病时间的患者，医生们一直想通过影像学的办法来推测患者发病的确切时间窗。年5月16日，发表于新英格兰杂志的WAKE-UP研究有效证实，头颅磁共振上DWI和FLAIR的不匹配可以很好地反映发病的时间，为基于MRI影像筛选发病时间未知的卒中患者溶栓治疗提供治疗依据。
医院放射影像科为深圳市医师协会放射医师分会会长单位，长期从事神经影像的临床及基础科研工作，配备了国际顶级的GEMR.0T及SiemensMAGNETOMPrisma3.0T等高场强核磁共振。为了更好地促进卒中中心建设，放射影像科不断追踪国际前沿新理念，率先开展24小时全天候急诊头颅磁共振检查，为醒后卒中及时间窗超过4.5小时的患者提供了新的治疗选择。
这个问题却一直让医生们很纠结。溶吧，万一这个患者刚睡着就发生了卒中，真实时间已经远超溶栓时间窗，出血风险太大；不溶吧，万一这个患者是快醒时候才发生卒中，不溶栓患者就有可能失去了一次绝好的救治机会。
为了有效解决这个难题，在医院领导的支持和指导下，医院脑病与心理病科于年联合院内多学科团队牵头成立卒中中心。专科先后选派业务骨干前往美国加州大学旧金山分校（UCSF）、纽约长老会哥伦医院医院、医院医院研修；同时，对标高级卒中中心建设标准，以疑难病MDT讨论、质量控制联席会议等多种形式，与成员科室取得广泛的联系，不断优化院内多学科联动的诊疗流程，在DNT、溶栓率等关键参数上不断取得新的突破。
在急诊磁共振24小时保驾护航下，卒中中心团队多次利用高级神经影像不匹配征象，不断突破经典4.5小时的溶栓时间窗限制，为更多患者带来临床获益。
作为急性缺血性脑卒治疗中的关键一环，血管内机械取栓可显著改善急性颅内大动脉闭塞导致的缺血性脑卒中患者预后。年，中国卒中学会组织国内本领域专家通过查阅文献、反复征求建议并讨论，制定了关于血管内治疗的版指南，总结目前有关AIS血管内治疗的最新研究进展，提出适合我国急性缺血性卒中血管内治疗临床可参考的标准及管理方法。
医院脑外科先后选派学科骨干到医院医院进修学习脑血管病的外科治疗，包括脑出血内镜微创治疗、颅内动脉瘤夹闭及介入治疗、脑动脉狭窄和急性脑梗死介入治疗、颈动脉狭窄的外科及介入治疗等。对于发病超过4.5小时的溶栓患者桥接血管内治疗，积累了丰富的经验。
专家介绍
虢周科
卒中中心学术顾问
医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师，博士后合作导师，广东省名中医，深圳市名中医，广东省名中医师承指导老师，医院脑病与心理病科主任，国家中医药管理局“十二五”重点专科建设单位学科带头人。荣获“岭南名医”、“南粤好医生”、“深圳市青年科技带头人”、“深圳市医管中心最佳医生”等称号。世界中医药学会联合会中医心理学专业委员会副会长，世界中医药学会联合会中医心身医学专业委员会副会长，中华中医药学会脑病专业委员会常委，广东省中医药学会中医心理学专业委员会主任委员等。擅长诊治中风、痴呆、眩晕、麻木、面瘫、头痛、失眠、高血压、脑血管病、帕金森病、癫痫、多发性硬化、视神经脊髓炎、健忘、周围神经疾病、慢性疼痛、抑郁症、焦虑症、失眠、不宁腿综合征、多动注意缺陷、多发性抽动症、胃肠、肝胆病、心悸、胸闷胸痛、肾病、腰痛、痹症、痛证、性功能障碍、月经不调、痛经更年期综合征、不孕不育、气血虚弱、肝肾亏损、湿气、上火、暗疮、色斑。
秦秀德
卒中中心医疗总监
医学博士、博士后，主任医师，硕士生导师，深圳市高层次人才，美国加州大学旧金山分校（UCSF）访问学者,医院神经科临床研修。国家自然科学基金委员会医学科学部通讯评审专家，广东省科技厅科技项目评审入库专家，深圳市科创委入库专家，深圳市卫健委外语专家库专家，深圳市卒中学会中青年讲师团讲师,MEDICALSCIENCEMONITOR、INTJIMMUNOPATHPH、Food??Function等杂志审稿人。擅长中西医结合诊治中风（脑梗塞、脑出血）、TIA、眩晕、头痛、痴呆、帕金森病、癫痫、面神经炎、周围神经病、重症肌无力、吉兰-巴利、多发性硬化及睡眠障碍、抑郁、焦虑、疲劳综合征等神经科疾病；并善于运用经典中医方药调理体质及亚健康。
王重阳
神经外科主任
教授，主任医师，从事脑外科临床工作30余年，擅长治疗各种重型颅脑损伤、高血压脑出血、各种复杂的脑血管疾病及高难度的颅底肿瘤性疾病及椎管内肿瘤性疾病，有着极为丰富的临床经验。
李金星
神经外科副主任
同济医科大学医学博士，副主任医师，硕士研究生导师。擅长三叉神经痛面肌痉挛中西医综合个体化治疗，包括显微血管减压术、三叉神经半月节球囊压迫术，以及中医中药等综合治疗。擅长枕大神经痛、偏头痛、面瘫等疾病的综合治疗。擅长脑血管病如脑动脉瘤、颈动脉及脑血管狭窄、烟雾病等显微外科及血管内介入治疗。
刘刚
介入治疗组组长
武汉大学医学院硕士研究生毕业，副主任医师，曾在医院医院进修学习，擅长脑血管病的外科治疗，包括脑出血内镜微创治疗、颅内动脉瘤夹闭及介入治疗、脑动脉狭窄和急性脑梗死介入治疗、颈动脉狭窄的外科及介入治疗、烟雾病的外科治疗等。
科室
介绍
医院卒中中心由医院脑病与心理病科牵头，成立于年，主要成员科室包括急诊科（急诊救治组）、放射影像科（影像组）、脑病与心理病科（静脉溶栓组）、神经外科（神经介入组和神经外科组）、ICU、检验科、针灸科、康复科等。年医院即通过深圳市脑防委的考核，成为深圳市卒中救治地图定点单位之一。之后医院卒中中心在医院领导的大力支持下，在各组成科室的携手共同努力下，持续优化管理水平和诊疗路径，积极提高临床诊疗技术水平，医院卒中中心不断发展完善，目前能开展包括院前急救、急性缺血性脑卒中的静脉溶栓及动脉取栓、颈动脉狭窄支架成型术及内膜剥脱术、脑出血微创外科治疗、脑动脉瘤介入及夹闭手术治疗、颅内血管慢性狭窄闭塞开通治疗、烟雾病的血管搭桥手术治疗等，结合我院中医针灸等特色康复手段，为脑卒中患者打造全方位全天候（7×24h）的诊疗服务。
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