“声东击西”属于三十六计，是以假动作欺敌，出奇制胜的一种战术。这种战术肿瘤也很“擅长”。
今年7月下旬，65岁的市民赵女士（化名）在家人的搀扶医院。经了解，老人于11个月前因卵巢癌在外院做了手术，最近3个月以来，出现双下肢行走不稳，每况愈下，独自行走困难。在神经内科住院查体时，发现患者双侧眼球震颤明显，言语笨拙，呈爆破音，双侧跟膝胫试验阳性。颅脑磁共振提示双侧小脑异常信号。
为明确病因，西院区神经内科学科负责人张敏主任考虑为神经副肿瘤可能，建议为患者行腰椎穿刺术等进一步检查。血液副瘤抗体结果显示：患者血Anti-Yo抗体阳性。结合患者卵巢癌病史、共济失调体征、磁共振双小脑异常信号及Anti-Yo抗体阳性，患者被确诊为“副肿瘤性亚急性小脑变性”，属于神经副肿瘤综合征的一个亚型。
副肿瘤综合征是在某些恶性肿瘤患者体内,肿瘤未转移的情况下引起的远隔自身器官功能的异常改变。可影响到体内的许多器官和组织,如内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管,导致相应器官组织异常改变。其中,发生在神经系统的病变,称之为神经系统副肿瘤综合征。其发生率较低,并因肿瘤类型的不同而异。常见的恶性肿瘤包括肺癌、卵巢癌、乳腺癌、胃癌等。
该患者的神经系统异常表现与她此前的卵巢癌相关，但看似“风马牛不相及”的原因和结果，是怎样联系起来的？
张敏主任解释，神经副肿瘤综合征可累及神经系统的任何部位。累及中枢神经系统，产生多灶性白质脑病、小脑病变、边缘性脑炎及脑干脑炎等,也可累及周围神经产生多发性神经病等。该患者是卵巢癌未转移的情况下通过Anti-Yo抗体免疫介导的机制引起双侧小脑半球功能异常，从而引起看似与卵巢肿瘤“风马牛不相及”的共济失调症状。
副肿瘤综合症由于累及部位不同，临床表现复杂多样，存在易漏诊及误诊现象，神经系统自身抗体检测对于早期发现及诊断有重大意义。
本文中赵女士所患的抗Yo抗体阳性的神经副肿瘤综合征为临床所罕见。经过近一个月的免疫疗法，患者于日前顺利出院，出院时症状明显改善，可自行下床独立行走，不平衡感较前减轻。
张敏主任表示，大多数时候副肿瘤综合征出现是在提示“有癌将至”，约80％以上的肿瘤患者出现副肿瘤综合征的症状比原发肿瘤提早1个月到2年时间，最长可达4-5年。所以，尽管神经副肿瘤综合征在临床上比较少见，但却有着重要的地位，一旦诊断确诊后或高度疑诊此病时，应积极寻找恶性肿瘤的证据，其对恶性肿瘤的早期诊断具有重要的临床意义。
科室专家
神经内科张敏
主任医师医学硕士硕士生导师
医院脑科中心副主任，西院区神经内科学科带头人。青岛市医学会神经病学分会副主任委员，曾到美国，医院学习进修。对神经系统常见病，多发病如头痛头晕及各种疑难杂症的诊治经验丰富。擅长重症肌无力，多发性硬化，视神经脊髓炎谱系疾病等神经免疫疾病、神经肌肉疾病的诊治，擅长各种中枢神经系统感染，包括难治性隐球菌脑炎等，擅长肉**素注射治疗，擅长脑卒中的规范化预防及诊治；医院本部神经内科团队成功为溶栓上百例脑卒中患者。先后在国家级核心期刊发表论文30多篇，参编著书6部，发明专利1项，实用新型专利2项。
坐诊时间
医院本部（胶州路）周二、五上午，周四下午；周三下午知名专家门诊
医院西院区（朝城路）周二下午，周三上午
神经内科赵玉芳
主任医师
医院集团西院区神经内科主任。年毕业于青岛大学医学院医疗系，医院、医院、中国康复研究中心进修学习。长期致力于神经科常见病、多发病、急慢性心脑血管疾病、高血压病、糖尿病、高脂血症的研究治疗，注重心脑血管病的一级预防及二级预防。特别是在脑血管病全生命周期管理中的综合康复治疗方面积累了丰富的临床经验。主持开展的五项科研均获科技进步奖，在多种省部级以上杂志发表论文30余篇。曾获青岛市“工人先锋”“十佳徳艺双馨医务工作者”称号。在全市卫生系统开展的创建“医院”活动中被评为“人民满意的好医生”。
门诊坐诊时间：周一、周四上午
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