肛周脓肿

首页 » 常识 » 诊断 » 常用经方方证标准middot精华篇
TUhjnbcbe - 2022/3/2 16:19:00
01

桂枝汤证方证标准

1、特征症状:发热,汗出

2、主要症状(太阳证):恶寒或者恶风、头痛,鼻鸣,鼻塞流清涕

3、可伴随(津液不足)症状:以“血”代汗(血证),大便干结等

4、根据体质差异次要症状:

肌肉或者关节酸痛,或者肌肤麻木不仁;

恶心呕吐(或者干呕),或者胃脘不适;

无汗而困倦乏力。

5、舌苔脉象:舌苔薄白,脉浮(浮缓,或者浮弱)

以上的诸多症状中,不管如何,都应该排除热证(不管虚热还是实火)。

桂枝汤主要用于:

(1)太阳中风证:头痛、发热、汗出、恶风,脉浮(浮缓,或者浮弱)。

关键在于“汗出与脉浮(浮缓,或者浮弱)”。换句话说,太阳证见到“汗出与脉浮(浮缓,或者浮弱)”,特别是这里的“出汗”要注意,其包括了患者本身出汗情况,也包括用药之后已被发汗的情况,都可以使用桂枝汤;还有的病人,表现出以“血”代汗(血证),大便干结等津液不足症状,但就是有太阳证,这时候,不管有没有汗出,是不是脉浮(浮缓,或者浮弱),都使用桂枝汤,不可再发其汗。

(2)营卫不和证:(藏无他病)发热,自汗出。

此证可以是发热,汗出同时出现(可又先后之后,也可以无),也可以单独出现。可以是有时间规律的,也可以是没有时间规律的。治疗有时间规律的营卫不和证时,都是“先其时发汗”,在发病的前一个小时温服桂枝汤。

[条文荟萃]

太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。(12)

太阳病,头痛发热,汗出恶风者,桂枝汤主之。(13)

太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者,不可与之。(15)

太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。(16)

太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。(24)

服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法;若形如疟,日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻*一汤。(25)

太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。(42)

太阳病,外证未解者,不可下也,下之为逆。欲解外者,宜桂枝汤主之。(44)

太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故知在外,当须解外则愈,宜桂枝汤主之。(45)

病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。(53)

病人藏无他病,时发热,自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤主之。(54)

伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄,宜桂枝汤。(56)

伤寒发汗,解半日许,复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤主之。(57)

伤寒医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤;救表宜桂枝汤。(91)

太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。(95)

伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大**连泻心汤。()

阳明病脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。()

病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。()

太阴病脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。()

下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里四逆汤,攻表桂枝汤。()

吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。()

产后风,续之数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕汗出,虽久,阳旦证续在耳,可与阳旦汤。(即桂枝汤,方见下利中)(金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一)

02

桂枝甘草汤证方证标准

1、特征症状:心下悸,喜按;或者其人叉手自冒心,心中空悬感,或自觉惕怵感,如有人捕之。

2、主要症状:汗出或者有大发其汗的病史,气短或憋闷感,面色苍白,耳聋或者耳鸣,胃中悸动,按之则舒,呕吐或者恶心不欲饮食。无口干口渴,小便清。

3、可伴随症状(太阳证轻症):发热,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。

4、舌苔脉象:舌质淡或嫩红、湿润,舌苔薄白或苔少,脉缓弱或沉细,或结代。

[条文荟萃]

发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。(64)

桂枝甘草汤

桂枝(去皮,四两)甘草(炙,二两)

上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。

03

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证方证标准

1、特征症状:心下悸,喜按;或者其人叉手自冒心,心中空悬感,或自觉惕怵感,如有人捕之;兼有神志病:烦躁不宁,或者失眠多梦,更有甚者癫狂或者惊狂。

2、主要症状:汗出或者有大发其汗的病史,气短或胸闷感,面色苍白,无口干口渴,小便清。或见痰浊证

3、可伴随症状(太阳证轻症):发热,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。

4、舌苔脉象:舌质淡或嫩红、湿润,舌苔白厚或者腻,脉浮滑。

[条文荟萃]

伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,起卧不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。()

火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。(金匮要略·惊悸下血胸满瘀血病脉证治第十六)

太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到经不解,必清血,名为火邪。()

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤(桂枝救逆汤)

桂枝(去皮)三两 生姜(切)三两 甘草(炙)二两 大枣(擘)十二枚 牡蛎(熬)五两 蜀漆(洗去腥)三两 龙骨四两

上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药加蜀漆牡蛎龙骨。

04

桂枝甘草龙骨牡蛎汤证方证标准

1、特征症状:心下悸,喜按;或者其人叉手自冒心,心中空悬感,或自觉惕怵感,如有人捕之;兼有神志病:烦躁不宁,或者失眠多梦。

2、主要症状:汗出或者有大发其汗的病史,气短或憋闷感,面色苍白,无口干口渴,小便清。

3、可伴随症状(太阳证轻症):发热,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。

4、舌苔脉象:舌质淡或嫩红、湿润,舌苔薄白,脉虚弱。

[条文荟萃]

火逆,下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。()

桂枝甘草龙骨牡蛎汤

桂枝(去皮,一两)甘草(炙,二两)牡蛎(熬,二两)龙骨(二两)

上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服

05

小青龙汤证方证标准

1、特征症状:咳喘,心下痞满,痰多稀白明显。

2、主要症状(寒证+水饮证):(1)寒证:口淡不渴,小便清,口唇淡白,面色白,下利;(2)水饮证:小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或心悸或者心下悸动或者脐下悸动,或者水肿。

3、可伴随症状(太阳病轻证):恶风寒,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状见一、两个即可。

4、舌苔脉象:舌质淡,舌苔白滑或者白腻,脉浮弦或者沉弦,或者滑。

[条文荟萃]

伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。(40)

伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。(41)

病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。(金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二。23)

咳逆倚息,不得卧,小青龙汤主之。(金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治第十二。35)

妇人吐诞沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐诞沫,小青龙汤主之;涎沫止,乃治痞,泻心汤主之。(金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二。7)

小青龙汤

麻*(去节)芍药细辛干姜甘草(炙)桂枝(各三两)五味子(半升)半夏(洗,半升)

上八味,以水一斗,先煮麻*减二升,去上沫,内诸药。煮取三升,去滓,温服一升。

06

五苓散证方证标准

1、特征症状:(1)渴而口燥烦,欲饮水甚至消渴,更有甚者水入则吐(水逆);(2)吐涎沫而癫痫者,或者吐涎沫而眩晕者。

2、主要症状(水饮证):小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或心悸或者心下悸动或者脐下动,或者头面、肢体浮肿。

3、可伴随症状:(1)桂枝汤轻证:发热汗出,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。(2)或者咳喘,或者小便数,大便硬,无所苦,或者上吐下泻。

4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白滑,脉浮,或沉弦,或滑。

太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散主之。(71)

发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。(72)

伤寒汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草汤主之。(73)

中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆。五苓散主之。(74)

病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散。若不差者,与五苓散。()

本以下之,故心下痞,与泻心汤;痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。()

太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。()

霍乱,头痛,发热,身疼痛,热多,欲饮水者,五苓散主之;寒多,不用水者,理中丸主之。()

假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。(金匮要略。痰饮咳嗽病。31)

脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便发汗,五苓散主之。(金匮要略·消渴小便不利淋病。5)

渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。(金匮要略·消渴小便不利淋病。6)

猪苓去皮白术茯苓各十八铢泽泻一两六铢桂枝半两,去皮

上五味,为散,以白饮和服方寸匕,

日三服。多饮暧水,汗出愈,如法将息。

07

防己*芪汤证方证标准

1、特征症状(水气表证):肢体肿重或疼重烦躁,小便不利而清。更有甚者腰以下当肿及阴,四肢难以屈伸。必兼有汗出。

2、主要症状(太阳病轻证):发热,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕,无口干口渴。以上症状,但见一两个即可。

3、舌苔脉象:舌质淡,舌苔薄白,脉浮缓或弱。

[条文荟萃]

风湿,脉浮身重、汗出恶风者,防己*芪汤主之。(金匮要略。痉湿喝病脉证第二。22)

风水,脉浮身重,汗出恶风者,防已*芪汤主之。腹痛者加芍药。(金匮要略。水气病。20)

《外台》防已*芪汤治风水,脉浮为在表,其人或头汗出,表无他病,病者但下重,从腰以上为和,腰以下当肿及阴,难以屈伸(方见风湿中)。(金匮要略·水气病。附方)

防己一两甘草半两(炒)白朮七钱半*芪一两一分(去芦)

右剉麻豆大,每抄五钱匕,

生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓,温服,良久再服。喘者加麻*半两,胃中不和者加芍药三分,气上冲者加桂枝三分,下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰以下,温,令微汗,差。

08

当归芍药散证方证标准

1、特征症状(血淤轻证):腹中诸疾痛,或者拘急,绵绵作痛,痛有定处。妇女经闭,或者痛经,带有血块。

2、主要症状(水饮证):小便不利而肢体浮肿,胸胁胀满、短气,或腹满,或心下痞满,或心悸或者心下悸动或者脐下悸动,或者眩晕耳鸣。

3、可伴随症状:或者面色不荣,或者少气乏力,或者腰痛。

4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白滑或者白厚腻,脉沉或者弦滑。

[条文荟萃]

妇人怀娠,腹中休痛,当归芍药散主之。(金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十)

妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。(金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二)

师曰:寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏。趺阳脉伏,水谷不化,脾气衰则鹜清,胃气衰则身肿。少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通,经为血,血不利则为水,名曰血分。(金匮要略·水气病脉证并治第十四)

当归三两芍药一斤芎藭半斤,一作三两茯苓四两泽泻半斤白朮四两

上六味,杵为散,取方寸匕,酒和,日三服。

09

炙甘草汤证方证标准

1、特征症状:(1)心悸;(2)咯吐涎沫,量多。

2、主要症状(表寒证+阳明虚热证):(1)表寒证:小便清(也有小便*者),口唇淡白,面部无华或者青白,无三阴证。以上症状,但见一两个即可;(2)阳明虚热证:心中烦躁,咽干口燥,失眠多梦,四肢酸疼,手足心热,潮热盗汗。

3、可伴随症状(桂枝汤轻证):发热,汗出,恶风寒,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。

4、舌苔脉象:舌质淡而嫩、有光泽,苔薄白或者薄*,脉细弱,或者兼有结代。

[条文荟萃]

伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤之。()

《千金翼》炙甘草汤(一云复脉汤)治虚劳不足,汗出而闷,脉结悸,行动如常,不出百日,危急者十一日死。(金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六。附方)

《外台》炙甘草汤治肺痿涎唾多,心中温温液液者。(金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七。附方)

炙甘草汤:

甘草(炙,四两)生姜(切,三两)人参(二两)生地*(一斤)桂枝(去皮,三两)阿胶(二两)麦门冬(去心,半升)麻仁(半升

)大枣(擘,三十枚)

上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。一名复脉汤。

10

桂枝加龙骨牡蛎汤证方证标准

1、特征症状:(1)失精家证:男子失精,女子梦交,也包括了精微物质长丢失耗尽者;(2)神志病证:心烦失眠多梦,心悸或怔忡,易惊恐,心神不宁(或心神不定);(3)汗出异常证:盗汗、自汗、半身出汗。

(注意:桂枝加龙骨牡蛎汤证的汗出异常的时候往往已经出现了神志病证;神志病证或可或无兼有汗出异常证)

2、主要症状:少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,无口干口渴,小便清。

3、可伴随症状(桂枝汤证):发热汗出,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。

4、舌苔脉象:舌质淡或嫩红、湿润,舌苔薄白或苔少,脉浮大弱或芤。

[条文荟萃]

夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩(一作目眶痛),发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之(金匮要略。血痹虚劳病脉证并治第六)

夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩(一作目眶痛),发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之(金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六)

桂枝芍药生姜各三两甘草二两大枣十二枚龙骨牡蛎各三两

右七味,以水七升,煮取三升,分温三服。

11

小柴胡汤证方证标准

1、特征症状:(1)脉浮细而嗜卧者;(2)身热恶风,颈项强,手足温而渴;(3)腹中急痛;(4)热入血室;(5)发潮热,大便溏,小便自可;(6)不大便而呕,舌上白胎,小便清者;(7)呕而发热者;(8)发热,脉不浮不沉者;(9)诸*,腹痛而呕者;(10)大便坚,呕不能食;(12)四肢苦烦热,头痛者。

2、主要症状(少阳证):往来寒热,胸胁满闷,默默不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聋、耳鸣。

3、可伴随症状:或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者

4、舌苔脉象:舌质淡红,苔薄白,脉弦。

[条文荟萃]

太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤。脉但浮者,与麻*汤。(37)

伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,与小柴胡汤主之。(96)

血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,默默不欲饮食。藏府相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也。小柴胡汤主之。(97)

伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。(99)

伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛者,先与小建中汤;不差者,与小柴胡汤主之。()

伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。()

太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之,则愈。()

伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之而不得利,今反利者,知医以丸药下之,非其治也。潮热者实也,先宜小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒消汤主之。()

妇人中风,七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。()

伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。

若心下满,而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。()

阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,小柴胡汤主之。()

阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然而汗出解也。()

阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及面目悉*,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差。外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。脉但浮,无余证者,与麻*汤;若不尿,腹满加哕者,不治。()

本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。若已吐、下、发汗、温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病,知犯何逆,以法治之。()

呕而发热者,小柴胡汤主之。()

伤寒差已后,更发热者,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之。()

少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。()

少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。()

伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃,胃和则愈,胃不和,则烦而悸。()

诸*,腹痛而呕者,宜柴胡杨。(必小柴胡汤,方见呕吐中)(金匮要略。*疸病脉证并治第十五。21)

产妇郁冒,其脉微弱,不能食,大便反坚,但头汗出,所以然者,血虚而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出。以血虚了厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,敢当汗出,阴阳乃复。大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。(方见呕吐中)病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。(方见痉中)(金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一。1)

《千金》三物*芩汤治妇人在草蓐,自发露得风。四肢苦烦热,头痛者,与小柴胡汤,头不痛但烦者,此汤主之。(金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一。附方)

小柴胡汤

柴胡(半斤)*芩人参甘草(炙)生姜(切,各三两)大枣(擘,十二枚)半夏(洗,半升)

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

12

柴胡桂枝汤证方证标准

1、特征症状:支节烦疼,心下支结;或者心腹卒中痛者;或者治疗小柴胡汤证与桂枝汤证并见者。

2、主要症状(少阳证+桂枝汤证):(1)少阳证:往来寒热,胸胁满闷,默默不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聋、耳鸣。(2)桂枝汤证:汗出恶风、头痛或者头晕,鼻鸣,鼻塞流清涕。

3、可伴随症状(水饮证):小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或心悸或者心下悸动,或者头晕。

4、舌苔脉象:舌质淡红,苔薄白,脉浮弦。

[条文荟萃]

伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡加桂枝汤主之。()

《外台》柴胡桂枝汤方:治心腹卒中痛者。(金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十。附方)

柴胡桂枝汤

桂枝*芩(一两半)人参(一两半)甘草(炙,一两)半夏(洗,二合半)芍药(一两半)大枣(擘,六枚)生姜(切,一两半)柴胡(四两)

上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。

13

大柴胡汤证方证标准

1、特征症状:便秘或者干结,或者兼有腹满腹痛,或者兼有呕不止。

2、主要症状(阳明证+少阳证):(1)阳明证:心中烦躁,身热有汗,口干烦渴,平时畏热喜凉,面色潮红烘热,小便*。(2)少阳证:往来寒热,胸胁满闷,默默不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聋、耳鸣。

3、可伴随症状(水饮证):小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或心悸或者心下悸动,或者头晕。

4、舌苔脉象:舌质红,舌苔*干燥,脉弦滑数。

[条文荟萃]

太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之,则愈。()

伤寒,发热,汗出不解,心下痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。()

伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。但结胸无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。()

按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。(金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十。12)

大柴胡汤

柴胡(半斤)*芩(三两)芍药(三两)半夏(洗,半升)生姜(切,五两)枳实(炙,四枚)大*二两大枣(擘,十二枚)

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。

14

四逆散证方证标准

1、特征症状:四逆,或咳,或悸,或小便不利。

2、主要症状(阳明证轻证+少阳证轻证):(1)阳明证轻证:心中烦躁,身热有汗,口干烦渴,头目痛,小便*。以上症状,但见一、两个便是。(2)少阳证轻证:往来寒热,胸胁满闷,默默不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聋、耳鸣。以上症状,但见一、两个便是。

3、可伴随症状:或者腹中痛,下利。

4、舌苔脉象:舌质红,舌苔薄*,脉弦数。

[条文荟萃]

少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。()

四逆散

甘草(炙)枳实(破,水渍,炙干)柴胡芍药

上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。

15

柴胡桂枝干姜汤证方证标准

1、特征症状:小便不利,渴而不呕,汗出心烦,胸胁满微结;或者四肢不温明显者。

2、主要症状(太阴证+少阳证):(1)太阴证:口淡不渴,口唇淡白,面部无华,平素可有腹满而吐,食不下,自利,时腹自痛,口内清涎沫多,心下痞,乏力,少气懒言。(2)少阳证:往来寒热,胸胁满闷,默默不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聋、耳鸣。

3、可伴随症状:(1)桂枝汤轻证:发热汗出,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。(2)心悸,或者气上冲感。

4、舌苔脉象:舌质淡红或者暗红,舌苔白厚腻,脉沉弦。

[条文荟萃]

伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。()

柴胡姜桂汤治疟寒多,微有热,或但寒不热。(金匮要略·疟病脉证并治第四。附方)

柴胡桂姜汤

柴胡(半斤)桂枝(三两,去皮)干姜(二两)栝蒌根(四两)*芩(三两)牡蛎(三两,熬)甘草(二两,炙)

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。初服微烦,复服汗出便愈。

16

生姜泻心汤证方证标准

1、特征症状:心下痞,干噫食臭,腹中雷鸣下利明显者。

2、主要症状(厥阴寒热错杂太阴证=阳明证轻证+太阴证):(1)阳明证轻证:心中烦躁,身热有汗,口干烦渴,平时畏热喜凉,面色潮红烘热,小便*。以上症状,但见一、两个便是。(2)太阴证:口淡不渴,口唇淡白,面部无华,平素可有腹满而吐,食不下,自利,口不渴,时腹自痛,口内清涎沫多。

3、可伴随症状(水饮证):小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或心悸或者心下悸动,或者头晕。

4、舌苔脉象:舌质淡红或者偏红,舌苔薄*腻,或者*白相夹而腻,脉沉弦。

[条文荟萃]

伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫,食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。()

生姜泻心汤

生姜(切,四两)甘草(炙,三两)人参(三两)干姜(一两)*芩(三两)半夏(洗,半升)*连(一两)大枣(擘,十二枚)

上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。

17

桂枝茯苓丸证方证标准

1、特征症状:(1)腹痛胁痛,或者拘急,绵绵作痛,痛有定处,或者癥病。(2)月经病:妇女经闭,或者痛经,带有血块。

2、主要症状(瘀血证)①疼痛:疼痛是瘀血常见的症状,特点是刺痛、固定不移、拒按、经久不愈,常在夜间加剧。②肿块:外伤出血,可于伤处见青紫色肿块或触到肿块。体内脏腑组织发生瘀血,也在患处多可触到坚硬的肿块。③出血:出血也是瘀血常见的症状,特点是血色多紫暗,常夹有血块。④体征:舌色紫暗或有瘀点,脉涩,面色黧黑,肌肤甲错,蜘蛛痣、表浅静脉怒张或有瘀斑。

3、可伴随症状:(1)水饮轻证:小便不利,胸胁胀满,或腹满,或心下痞满,或者眩晕耳鸣,或者动悸。以上症状,但见一两个即可;(2)或者身体怠懒,或者头晕胸闷,或者口苦,或者精神不安,烦躁,或面色不荣,或者妇人素来有半产。

4、舌苔脉象:舌质暗淡或紫,舌苔薄白或者微*,脉沉涩。

[条文荟萃]

妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎下血者,后断三月下血也。所以血不止者,其癥不去故也。当下其癥,桂枝获苓丸主之。(金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十。2)

桂枝茯苓丸:

桂枝、茯苓、牡丹皮(去心)、桃仁(去皮尖,熬)、芍药各等份。

上五味,末之,炼蜜和丸如兔屎大,每日食前服一丸,不知加至三丸。

18

桂枝去芍药加麻*附子细辛汤证方证标准

1、特征症状(肢体痹证):骨节疼痛,或者麻木不仁,手足逆冷,遇寒冷阴雨天气加重,兼有腹满胁鸣。

2、主要症状(寒证):口淡不渴,口唇淡白,面部无华,平素神疲乏力、嗜睡、畏寒肢冷者。

3、可伴随症状:(1)太阳病证:发热,恶风寒,鼻鸣,鼻塞流清涕;(2)小便不利,或者小便自利,大便硬。

4、舌苔脉象:舌质淡,或暗淡,舌苔白,脉浮虚而涩。

[条文荟萃]

气分,心下坚大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。(《金匮要略·水气病脉证并治第十四。29》)

师曰:寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足。趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。寒气不足,则手足逆冷;手足逆冷则营卫不利;营卫不利,则腹满胁鸣相逐,气转膀胱,荣卫俱劳;阳气不通即身冷,阴气不通即骨疼;阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁;阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散;实则失气,虚则遗尿,名曰气分。(《金匮要略·水气病脉证并治第十四。28》)

桂枝去芍药加麻*附子细辛汤方

桂枝(三两)生姜(三两)甘草(二两)大枣(十二枚)麻*细辛(各二两)附子(一枚,炮)

上七味,以水七升,煮麻*,去上沫,纳诸药,煮取二升,分温三服。当汗出,如虫行皮中即愈


  
   仲圣经方《临床实战讲座》讲座简介:

仲圣经方《临床实战讲座》,由知名中医经方临床实战家涂华新先生主讲,讲座内容以系统、实战、落地为主要特点,致力于为大家提供更加精细化、系统实战性的课程内容,帮助大家走好、走顺自己的行医之路!咨询

最好的防御,就是不断的进攻自己!最好的进步,就是不断的超越自己!如何提升自己的诊疗水平?就是不断的改变自己并超越自己!——仲圣平台《临床实战讲座》近几年来,越来越多的门诊感觉到现在是“患者少、病难治、不回头”。患者基本都流向医院已成为社会的共识,自己在基层存在的价值几乎无存。在医生的潜意识里是“老办法,试试看”。在患者的潜意识里是“特效方案,能多快就好多快”。医生面对患者束手无策,患者在基层得不到有效治疗,这就是问题,持续下去损失的不是门诊量,而是精力和时间,社会对医生的认知!

您??否是??有那么??刻一??

您想起了??己自??刚做医生之初的??丈万??豪情

用仁心和医术来??护守??每一个患者

??是可??随着??月岁??的流逝

您??现发??

越来越多的多发病、常见病自己解决不了

您发现找不回做??生医??的那一份成就感与光荣感

当孩子高考??报填??志愿的时候

让他报考??学医??的想法又犹豫了

其实这个??候时??

最应该??变改??的是自己

仲圣平台《经方临床实战讲座》多个落地策略教给您,多种诊疗方法传授给您,让医生有存在感,有社会价值,能有信心的诊病,让患者满意!临床一线的医生朋友们,为什么一定要参加仲圣平台经方讲座?理由如下——1.仲圣平台团队完善,有成熟的服务体系!如果没有一支完善的团队是不可能做好服务的,如果没有成熟的服务体系是不可能有那么多师友快速进步的,如果没有因为真诚,所以不同的核心理念是不可能换来师友的诚心以待的。2.仲圣经方讲座听课人数最多,单场超过0人!如果没有一个好的理论体系,是不可能吸引这么多人来学的;如果没有确切的实践效果是不可能引来师友反复学习并给出高度评价的,来参加培训学习的人越多,越能证明课程品质越好。3.涂华新导师经方讲座五大唯一①唯一一个每天临床病人~人的老师,年看病患者余例;②唯一一个讲经方按照原方原量,通俗易懂,零基础学会经方;③唯一一个讲经方不要课件,自始至终用板书讲课的老师;④唯一一个讲经方讲我所用,用我所讲,最接地气的实战老师;⑤唯一一个一场学习听课学员超过千人的经方老师。

仲圣平台中医经方临床实战家涂华新导师

中医经方临床实战家涂华新导师

涂华新先生,河南南阳人。河南省知名中医、经方临床家、涂氏中医正脊术创始人,医圣仲景经方医学的实践者和传播者。现就职医院中医科。据县志记载唐河县涂氏祖上有涂金鏊(-)弃官从医,归里后以经方悬壶,被传为美谈。其对《伤寒论》造诣颇丰,有《伤寒杂证》(两卷)《杂症指途》《脉诀》等传世,相传有《涂氏墨书》三卷保存完整流传于今。因其家学渊源,涂华新先生初入临床即以经方为专,临证二十余年来,诊病皆以伤寒经方为主取效,在大量的临床治验中,逐渐形成了遵循原方原量原比例这一运用医圣经方的基本特色。

涂华新导师说:

经方不但对常见病有显著的疗效

对疑难杂症更有超强的效果

找到解决问题的办法

就在伤寒论里“疑难病,找仲景”

诊断时简单的问题复杂化;

治疗时复杂的问题简单化。

用药不同,选方也不同。

方证鉴别,你清楚吗?

诊断时,你要心中有方

治疗时才能一击而中。

《仲圣经方临床实战讲座》

众多中医同仁心怀传承国粹之心齐聚一堂仲圣平台医者实现梦想的摇篮!

《仲圣经方临床实战讲座》讲什么

《经方临床实战讲座》以临床实用为主,深入浅出,涂华新导师用至平至易之言,把繁杂的中医体系用理论和临床互参的形式清晰地展现出来,让中医爱好者,西医转中医,想在中医临床中提升的师友都可以复制运用。以零基础简单实用为主,学即可用。一、快速掌握中医基础辨证思维,轻松步入中医殿堂1.望而知之谓之神,学会一眼看到病人的面部情况,心中明了2.学会儿科辨证,从肛周、从指络,让所谓的哑科变的明明白白3.学会三根金手指,指尖听故事,从脉象的浮沉迟数弦滑,明确判定病人的体质状况4.学会从舌诊,到脉诊,从此以后摆脱诊断模糊性,舌脉相参,清晰明了5.学会六经辨证,从病人的四诊现象,如饮食、睡眠、大小便的基础情况知道证在哪里,从而确定用方,精准而效宏二、掌握临床常见方、轻松搞定临床常见病多发病1.学会桂枝汤的临证应用,方证辨识,桂枝汤的煎服细节,如何让桂枝汤发挥最大的临床优势,使外证得治和荣卫,内证得治调阴阳,特效治疗妊娠呕吐。2.学会桂枝加附子汤在漏证中的精准治疗,方证互转中的细节把握。3.学会桂枝甘草汤这样一个小方的玄妙之处,方虽小,却可以四两拨千斤,两味药在心脏病中的特效应用。4.学会芍药甘草汤这个小方在拘挛性疼痛上的应用,突破芍药在量上的错误认知。5.学会桂枝加龙骨牡蛎汤在脱证中的精准应用6.学会救逆汤在小儿夜啼和烧烫伤中的应用7.学会桂枝人参汤在兼补脾胃上的特殊优势,放化疗后水米不进第一方8.学会补脾七号在小儿纳差、免疫力低下中的调理作用9.学会柴胡桂枝汤在感冒后遗症中的拓展应用10.学会桂枝加厚朴杏子汤在小儿食积所引起的诸多病症中的治疗11.学会小柴胡汤在少阳证中的临证应用12.学会柴胡加龙骨牡蛎汤在百余种病上的临证应用,少去两辈子的遗憾13.学会柴胡桂枝干姜汤服一剂如神的应用,让自己充满成就感14.学会柔肝合剂神方的临证辨识要点15.学会麻*附子细辛汤在少阴外感中的应用16.学会真武汤在阳虚体质中的应用,告别小白脸17.学会附苓理中汤,涂华新先生独创,用于温补脾肾,下奶第一方18.学会五苓散在秋季腹泻中,在闭合性腔体内水肿、积液所给病人带来痛苦的解决方案19.学会临诊治病时与病人沟通的技巧和态度20.学会怎样与同行分享临床成效,共同发展21.学会自我树立目标,并向着自己的中医药发展目标而努力奋斗

仲圣平台的一大特色:学即可会,会即可用,用即可效。涂老师讲的经方,通俗易懂且能快速应用于临床。

在仲圣平台学习的师友们大部分都是来自于基层,很多是西医转中医、中医零基础的小白,在目前而言的数万名学习者中,临床反馈都很好,有太多鲜活的病例可以证明这些了。请参阅

1
查看完整版本: 常用经方方证标准middot精华篇