近日，我科收治一名特殊的患者，该患者为门诊肛周脓肿术后两天，突然发现自己右侧腹股沟条索状肿起伴剧烈疼痛，难以忍受一天为主诉入院手术治疗。
郑锦忠主任通过查体（该患者腹股沟处皮肤红紫色，肿胀，触痛明显）高度怀疑该患者为坏死性筋膜炎（PNF），考虑到该病进展迅速，一旦诊治延误，可能导致脓*血症及多器官衰竭，甚至死亡，立即准备清创手术治疗，完善术前检查（血常规含C反应蛋白，血型，肝功系列、肾功系列、药敏试验）。术后图片如下
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术后我们根据药敏试验结果联合使用敏感广谱抗生素，一级护理监测生命体征，反复评估病情。
该患者空腹血糖9.3mmol\L,餐后两小时血糖13.0mmol\L，我们立即请内科会诊，指导监测及调节血糖，严格糖尿病饮食。
清创处理后第一天，患者睡了一个安稳觉，就在我们以为患者病情稳定的时候，患者突然自诉阴囊处疼痛难忍。
我们当即采取第二次清创处理，充分引流。术后图片如下
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现在患者术后第三天，创面肉芽新鲜，血糖得到控制，病情基本稳定。
我科的总结及反思
坏死性筋膜炎临床进展迅速，病死率较高，最新文献报道病死率为9%~25%，甚至更高，本病发病率较低，因此更造成了其诊断的困难性。
该患者从门诊手术后两天，不到短短一周时间，我们进行了两次的清创处理。
我们根据中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会年4月形成的坏死性筋膜炎专家共识作为临床指南将治疗过程总结如下：
第一，当我们怀疑此病后，当机立断，及时清创（彻底清除坏死炎性组织末端至新鲜肉芽，使充分引流
第二，使用大量3%双氧水反复冲洗创面
第三，术后密切观察创面进展情况，给予一级护理
第四，根据该患者的抗菌谱联合使用广谱抗生素
第五，监测患者生命体征，复查血气分析、血规、肝功、肾功
第六，积极治疗糖尿病
年初，我院肛肠科始终以最专业及温暖的技术为您服务，提前预祝各位新年快乐。小医abc感谢您的支持