李主任门诊
医院
主任医师李慎果
读者咨询
孙玉兰已回复李主任：
您好。我母亲今年92岁，身体状况良好，从未住过院，曾患过类风湿关节炎、间断有慢性咳嗽，为陈旧肺结核病、慢性支气管炎所致。近来，出现食欲下降、神疲懒言等表现，体温有时在37.1℃～37.3℃，医生以低烧待查诊断，住进老年病房。经系统检查未见明确的疾病，考虑为“老年慢性低度炎症综合征”。请您详细介绍一下此病，谢谢。炎症，是最常见的疾病类型，人体各个部位、各器官都可能发生炎症。
急性炎症，表现为局部“红、肿、热、痛”及全身炎症反应，如发烧、厌食、乏力、心肺症状、血化验及影像学检查异常等。
慢性炎症，起病缓慢，症状轻，病程长，全身炎症反应常持久存在。
近年来，老年病医生发现，高龄老人（70～80岁）在一段时间内，不明原因出现食欲、精神、体力、睡眠、周身不适等异常，家属常把这些当作“突然变老”的表现，多不以为然，医院初步检查（血尿常规、肝功能、胸片、彩超）均未见异常，但一些与全身炎症反应相关的炎症因子却高于正常值，如白细胞计数（WBC）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-a）、白细胞介素（IL-6）、干扰素等。
这种现象表明老人处于低度炎症状态，属于“亚健康”范畴，专家称之为“慢性低度炎症综合征”，简称CIRS。一般多与衰弱症、肌少症、失能、病卧、压疮同时并存。
CIRS的成因，主要有三个方面：衰老、慢性病、不良生活方式。
首先，衰老是CIRS的主因，目前，业内公认的衰老机制包括7个方面，即人体的应激适应、表现遗传、炎症反应、大分子损伤、新陈代谢紊乱、蛋白质变异、肝细胞再生等。这些因素相互联系，组成一个完整的“衰老网络系统”，其中任何环节的老化变异，均可引发内源性无菌性损伤，导致低度炎症的持续状态。
其次，慢性病和感染是CIRS的主要诱因，如心肺脑肾常见病、免疫性疾病、潜在性疾病（牙病、肛周病、皮肤病、胃食道病、心衰）等均可持续激活炎症通路。
第三，不良的生活方式是CIRS的潜在病因，如烟酒、情绪、过劳、熬夜、久卧少动等。
CIRS的临床表现隐匿、轻微、多样、多变，且特异症状很少，长期悄悄潜藏在老人体内。
目前诊断CIRS的方法主要是看高龄老人血浆内炎症因子是否超标。CIRS对健康的主要危害是加剧慢性病进展，降低器官功能，缩短老人寿命。研究显示，对名老人随访4.6年，白细胞介素3.19ng/L者的死亡率较对照组升高1.9倍。另有研究显示，C反应蛋白3.0ng/L的老人心血管死亡风险增加8倍；一组老人C反应蛋白3~10ng/L，衰弱者明显增多。
最近，专家提出应对CIRS的策略是筛查、评估、干预三步流程。筛查和评估，目前尚无统一标准，干预措施也缺乏共识，CIRS的理论、实践及普及工作，正在积极进行中。
干预CIRS需要从抗衰老、管控慢性病和优化生活方式三个方面入手。
首先是老人作息时间规律有序（戒懒散）；讲究养生，多说话、多活动；平衡膳食，多吃具有抗炎、抗自由基作用的食品（如蔬果）。
药物治疗目前正在积极探索中。已知用小量皮质激素或免疫抑制剂（适用于风湿、过敏、免疫病者），用非甾体抗炎药，如布洛芬、洛索乐松（适用于低烧、肌肉痛、肢体活动障碍者），用小剂量抗菌药物，如头孢类、*连素、红霉素类或中成药，如四物汤、四君子汤、六味地*丸及辨证处方（适用于呼吸道、泌尿生殖道炎症及胆胰病史或手术史者），临床收到满意疗效。复发者重复用药仍有效。另外，肠道益生菌制剂为广大CIRS患者所青睐。
总之，CIRS是免疫系统被持续激活的表现，是老人常见的一种病理状态，业内将其提升到“综合征”水平来认识，旨在为老年病防治及延缓衰老提供“新靶点”，开辟新途径。
更多精彩科普老年血压要达标也要维稳腰椎间盘突出患者五问答减*疫苗的发现是一次意外长按